精细化管理在医院教学管理中应用分析

李丽梅，孙江滨，夏薇凌，周捷，杨帆

1.广西省桂林市人民医院教学管理科，广西桂林 541002；2.广西省桂林市人民医院心脏中心三病区外科组，广西桂林541002；3.广西省桂林市人民医院科研科，广西桂林 541002

医院在日常运行过程中涉及到诸多事物，是集教学、 医疗及科研于一体的重要机构，为了保证医院平稳运行，确保各项工作有序进行，需做好细节管理[1-2]。医院教学管理工作涉及科室众多，参与人员较多，增加了教学管理难度。传统的粗放式管理模式难以满足医院教学管理要求，为了提高医院教学管理水平，医院必须从组织、制度、人员等多方面入手，做好组织规划[3-4]。精细化管理作为一种常用的现代管理方式，要求相关人员注重工作过程的质量控制，细化整体管理目标，从各环节入手协调各组织单元的关系，提升工作效率，进而提高管理效果[5-6]。为了探讨更加合理的教学管理方法，提高教学质量，该文以该院2019年1月—2020年12月接收的新进实习生84名为研究对象，随机分组后就常规教学管理与精细化管理两种不同教学管理方法的应用效果进行了探索。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的新进实习生84名。纳入标准：①本科全日制临床专业实习生；②实习生同意参与该次项目研究；③统一参与了院内出科考核。排除标准：①未参与调查工作者；②中途退出者；③相关资料缺失者。采用随机数表法将其分成对照组（n=42）和观察组（n=42）。观察组男27名，女15名；年龄22～24岁，平均（23.1±0.2）岁。对照组男28名，女14名；年龄23～24岁，平均（23.5±0.5）岁。两组上述数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规教学管理，在日常教学过程中由带教老师参照科室工作需要、课程特点、教学大纲等内容，采用灌输式方法为实习生进行相关知识讲解，并通过床旁指导、现场演示操作等环节完成临床实践教学，统一参加出科考核。观察组采用精细化管理：（1）重视精细化管理培训，由医院教学管理人员负责对带教老师展开精细化管理相关知识的培训，使带教老师意识到精细化管理作为一种人本管理模式，要求每位带教老师意识到自己既是院内教学管理工作的参与人员、管理对象，还是教学管理工作的实施者和管理主体。医院管理者应引导带教老师参与教学管理工作，充分挖掘带教老师的管理潜能，结合带教老师的个人性格、专业素养、性格等个性化特征，引导带教老师意识到与学生相互尊重对构建和谐教学氛围的益处，促使带教老师在日常教学过程中与学生建立良好的师生关系。（2）精细化教学目标，带教老师需根据医院教学管理需求、科室专业特点、实习生的具体情况等内容，量化管理目标，分阶段细化不同授课阶段的教学目标，设置各个阶段带教老师应如期落实的各项教学任务，确保教学职责切实落实到相应负责人身上，增强老师、教学管理人员的责任意识。（3）精细化管理工作流程，根据教学目标完善、优化教学管理工作流程，明确教学管理工作中的教学内容、教学实践方法、实施对象，构建标准化教学机制，设定管理标准，细化管理内容，根据细化后的教学管理内容完善将教学质量标准，促使教学管理工作朝着更加规范化、标准化的方向发展。（4）落实精细化教学计划。①第1阶段，针对实习生进行培训前教育，使其熟练掌握教学目的，意识到在参与医院教学过程中有哪些事是分内该做的事情、哪些事情是禁止做的、通过怎样的方式才能不断扎实理论知识、提高个人实践技能水平等内容；说明实习生在医院实习期间必须遵守的各项纪律，重点进行安全管理培训，增强其安全责任意识；主动带领实习生熟悉院内工作、各项管理制度、师资力量等。②第2阶段，引导实习生熟悉科室工作环境，主动为其介绍科室医务工作者，使其掌握常见的疾病类型、临床诊断方法、治疗方法等内容，在教学过程中善于运用医院信息管理系统，使实习生掌握在线搜索、答题的方法，针对疑难问题实习生还可在线提问，由带教老师在线答疑解惑。③第3阶段，对实习生展开实践技能培训，使其熟练掌握科室规定要求熟练掌握的操作技能。④第4阶段，带教老师负责引导实习生一起展开病房巡视工作，使其掌握处理常见问题的方法、沟通技巧等。（5）精细化教学考评管理，完善考勤制度，严格遵循请假与销假审批程序，要求实习生做到不旷课、不迟到、不早退，因事请假者需至少提前1 d提交书面请假报告，待带教老师批准后方可离开；因病请假人员需提供医生开具的证明，切忌擅自离开，出现无故迟到、缺席、早退等情况。医院教学管理人员负责不定时对实习生的出勤情况进行抽查，做好数据记录工作。并不断完善和优化教学考评机制，对各项考核指标进行量化处理，减少主观评价对考评结果产生的干扰，更加准确地反馈教学成果。（6）注重教学管理科与科室之间的合作，在日常管理工作中教学管理科应主动就阶段存在的教学问题，与相关科室保持密切沟通和联系，明确职权，合理分工，合理分配教学资源。重视各科室医务人员、带教老师的反馈意见，纠正当前教学管理工作中存在的不足，对当前教学管理工作展开持续质量改进。两组的教学管理周期均为6个月。

1.3 观察指标

（1）由医院带教老师根据教学大纲设计理论知识考评试卷，主要内容包含内科、外科、妇产科、儿科等临床专业基本知识，题型包含了选择、填空、专业名词解释、简答、病例分析等，实习生出科前统一参与考核，由相同一批专业医师负责阅卷。实践成绩综合实习生出科考核结果、日常在科室的实践情况。理论、实践成绩均为100分。综合成绩结合了实习生作业完成、日常课业出勤情况等，满分100分。（2）实习生出科时，借助院内自制的测评问卷对实习生自我优势展开网上调查，调查内容包括学习兴趣（25分）、表达能力（25分）、思维能力(25分)、问题处理(25分)，总分100分，分值越高表明实习生在该领域的优势越明显，该问卷经Cronbach’sα值检验，问卷的整体信度值为72.83%，证实量表具有良好的信效度。（3）采用问卷调查法于实习生出科时对其展开教学反馈调查，调查内容包含带教老师与学生之间的交流、学习兴趣的培养、知识应用、学习主动性、解决问题的能力等内容，总分100分，①优：≥90分，②良：80～89分，③可：60～79分；④差：＜60分，优良率=（优人数+良人数）/42×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩对比

观察组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别 理论成绩 实践成绩 综合成绩对照组（n=42）观察组（n=42）t值P值89.16±5.42 92.08±5.37 2.480 0.008 88.47±5.68 91.35±4.12 2.660 0.005 90.43±4.65 93.19±4.28 2.830 0.003

2.2 两组实习生自我评价对比

观察组自我评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生自我评价对比[（±s），分]

表2 两组实习生自我评价对比[（±s），分]

组别 学习兴趣 表达能力 思维能力 问题处理观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值18.84±3.07 15.26±3.18 5.249＜0.001 17.62±4.38 14.93±4.65 2.739 0.004 18.26±4.39 14.35±3.74 4.394＜0.001 17.84±4.28 15.73±4.62 2.171 0.016

2.3 两组实习生教学反馈情况对比

观察组教学反馈优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组实习生教学反馈情况对比[n（%）]

3 讨论

医院教学工作是帮助医学生从理论走向实际、促使其适应工作岗位的关键阶段，也是培养学生职业道德观、实践操作能力的重要时期。而医院教学管理水平直接影响到医院人才培养计划的顺利实施和教学目标的成功达成[7-8]。结合既往医院教学工作经验，在常规教学管理工作中，带教老师大多采用灌输式教学法，具有粗放型特点，缺乏对实践操作的重视[9-10]。部分老师日常工作繁忙，未能及时为实习生答疑解惑，影响教学效果[11-12]。为此有必要探索更加科学、合理的教学管理模式。医院教学管理中应用精细化管理具有多方面的意义，具体体现在以下4点：①精细化管理能够量化教学目标，帮助带教老师明确具体的教学方向，将整体目标细化成阶段教学目标，使老师分时期、分阶段按照既定目标完成教学任务，将当下教学和长远教学相结合，遵循“循序渐进”原则，使教学任务、责任切实落实到带教老师身上，合理整合教学资源，从而提升医院教学质量。②实施精细化管理能够加强教学管理科与各科室之间的联系，促使负责教学工作的相关人员既能够明确各自的职权，又能够根据各自的岗位特点、工作内容等具体情况，做到合理分工。由于医院教学工作的顺利展开涉及到人员配置、设备增添、资金调拨等多项内容，并由院内不同职能部分共同完成，涉猎科室、岗位众多，加大了管理难度。而应用精细化管理模式能够对医院现有的各项资源进行合理配置，提升资源利用率，增强管理人员的执行力[13-14]。③医院教学管理涉及到诸多医疗技术、医学知识，信息集成化程度较高，为了保障教学效果，需有机整合各类教学资源。而采用精细化管理能够建立教学资源库，分类储存各类信息，整合并优化教学资源，有效打破既往医院教学过程中存在的时间和空间限制问题，并为师生的良好互动交流创建了沟通平台，形成了良好的教学文化氛围，有助于提高整体教学水平。④在医院改革的发展过程中，各项医疗服务的分工日趋明晰，对医务工作者的专业素养提出了更高水平的要求，增加了医院的运行管理压力。应用精细化管理能够使院内相关人员树立精细化理念，更加注重细节问题，做到精益求精，完善教学管理机制，为医学领域培养更多高素质、高专业水平的优质医护人员，提高医院核心竞争力。

相关报道显示，科学严谨的教学态度、实事求是的求知精神、持之以恒的工作热情是医院工作良好发展的重要保障[15-16]。对于医院教学精细化管理而言，为了保障教学效果，应做到“精”“准”“细”“严”其中“精”指的是追求更高的教学质量，做到精益求精，不断完善医院教学管理工作；“准”指得是为教学管理提供可靠的信息，合理制定最佳管理方法；“细”指的是统筹规划各个环节，重视细节，细化具体工作；“严”指的是在整个教学管理过程中，应秉持严谨、科学的态度，落实相关规范制度。只有充分考虑上述4方面内容，才可达到精细化管理在医院教学管理中的良好应用目标。应用精细化管理模式能够明确医院教学工作的管理目标，做好各项统筹规划工作，并结合医院医疗、科研、各科室特点等内容进行全面考虑，细化管理任务和教学目标，针对现存的问题优化教学流程，确认教学计划，提高教学工作质量[17-18]。该次实践结果提示，与对照组相比较，观察组理论成绩、实践成绩与综合成绩显然更高，说明观察组采用的教学管理方法能够有效提高实习生的学习成绩，提高教学质量。研究后发现，医院教学具有连续性、长期性特点，需要实习生在临床实践过程中反复练习、掌握所学的知识和技能，方可达到学以致用的临床教学目标。而采用精细化教学管理能够有效完善和整合教学内容，细化教学目标，结合学科特点和临床需求，规范教学流程，为学生提供更加专业、系统的教学培训。同时在教学实施期间通过量化处理考核指标，排除了人为因素对考评结果的干扰，对学生起到了良好的激励、警示作用。此外还提高了教学管理人员对各细节的重视程度，达到了医院教学工作持续改进的效果，提高了教学质量，收获了更加理想的教学成果。

该文研究结果显示，观察组实习生学习兴趣、问题处理、表达能力与思维能力的自我评价结果显著优于对照组，说明观察组采用的教学管理模式有助于提高实习生学习主观能动性，培养实习生问题处理能力、表达能力与思维能力，促进实习生全面成长和发展。研究后发现，应用精细化管理模式展开医院教学管理具有全员参与性特点，在教学管理工作实施过程中，需要实习生、带教老师、管理工作人员共同参与，提高了医院教学管理机制的透明度，增强了管理手段的可信度，促使实习生、老师和管理人员更加自觉地遵守各项管理机制，并付诸于实践。结合该次实践内容发现，精细化管理有效促进了师生的共同参与，并通过教学管理平台加强了师生之间的沟通和交流，促使实习生能够就自己存在的疑问与老师在线互动，提高了教学工作的信息化水平，营造了更加和谐、宽容的医院人文环境，提高了实习生的问题处理、表达及思维能力，促使实习生在不断的进步和良好的学习氛围下，更加主动地汲取知识，激发学习兴趣，形成良性循环。医院精细化教学管理在实施过程中要求管理人员、带教老师遵循“以人为本”理念，注重师生之间的沟通和交流，使师生相互尊重，在教学过程中形成良好的师生氛围[19-20]。该文中相较于对照组，观察组教学反馈优良率更高，表明后者应用的教学管理方法可有效提升实习生对院内教学工作的满意水平。分析后可知，医院教学精细化管理具有全员参与特点，通过教学管理人员、带教老师和学生的共同参与，提高了管理机制的透明度，规范了教学流程，提高了师生责任意识，促使师生将外在的规范制度转化为了自觉的行动，在日常教学工作中更加自觉地遵守各项规章制度，并付诸实践。同时精细化管理为实习生提供了信息沟通平台，使实习生能够通过咨询平台、在线提问等方式，掌握解决问题的方法，与带教老师良好互动，提高了医院教学管理的信息化水平，营造了和谐、宽容的人文环境，增强了医院内部的向心力和凝聚力，提升了教学反馈优良率。

综上所述，采用精细化管理方案展开医院教学管理工作可明显提高实习生的理论知识成绩、实践操作成绩和综合成绩，激发实习生的学习兴趣，培养其问题解决能力、表达能力与思维能力，提升教学反馈效果。