有氧运动结合抗阻训练对围绝经期妇女心率变异性及心血管功能的影响

王卓琳，崔建梅，高 薇，王 超，刘晓慧

（1.中北大学 体育学院，山西 太原030051；2.太原理工大学 体育学院，山西 太原030024）

围绝经期又称更年期，是指女性随着年龄的增长，卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降的过渡时期，年龄一般约为45～55岁，在此阶段女性由于激素水平迅速下降，常伴有自主神经功能紊乱，出现胸闷、情绪不稳定、呼吸困难、易怒等不适症状。有研究显示，围绝经期妇女高血压及冠心病患病率显著高于同龄男性，是心血管疾病的高发人群［1］。高额治疗费用给生活与健康带来严重影响，因此，寻求一种短期、安全、高效的治疗方法显得尤为重要。近年来，人们清楚地认识到体育活动可促进身心健康、参与情感调控。已有研究证实有氧运动在改善及预防围绝经期妇女心血管疾病方面具有积极影响，其作为辅助治疗已被大多数人接受［2］。目前有学者指出有氧运动联合抗阻训练在改善肥胖、2型糖尿病等疾病以及心血管功能治疗中有更好效果［3］，但针对围绝经期妇女的自主神经功能及心血管功能的改善效果尚不清楚。因此，本研究通过12周运动训练，观察有氧运动组及有氧运动结合抗阻训练组对围绝经期妇女自主神经功能及心血管功能影响，探讨何种运动方式对改善围绝经期妇女自主神经功能及心血管功能更好，为围绝经期妇女早期预防及建立科学运动处方提供有力的理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本实验招募某高校老年大学45～55岁女性，受试者均无重大疾病且身体状况良好，基本情况见表1。随后进行分组，分别为对照组（SHAM，n=12），有氧运动组（AE，n=12）和有氧运动结合抗阻训练组（AE+RT，n=12）。在运动训练前受试者均被告知实验目的，自愿填写知情通知书并承诺配合训练过程。

表1 受试者一般资料

1.2 训练方案

本实验于2021年3月～6月进行为期12周的运动干预。运动方案具体如下：AE组进行60min（包括热身与拉伸活动）健步走、慢跑、有氧操，运动频率：5次/周（周一至周五），每次练习时间安排晚饭后一小时，实验过程采用计步器监控运动量及polar表检测心率情况，心率控制在（220-年龄）×70%左右，并作详细记录；AE+RT组进行30min有氧训练+30min抗阻训练，有氧训练内容与上组一致，RT训练主要包括平板支撑、坐姿抬腿、俯身划船、靠墙半蹲、仰卧举腿、哑铃臂屈伸、哑铃侧平举，组间间歇为2min，每站间歇时间为30s，训练强度为最大力量40%～50%。为保证实验安全性及高效性，运动过程中在专业领队及医务监督下进行。

1.3 心率变异性测量

采用Polar Team2对HRV指标进行评估，打开Polar Team 2测试软件，输入受试者的姓名、年龄、身高等信息，需要佩戴上Polar Team 2心率监测带，设备会自动收集HRV相关数据进行实时反馈。佩戴注意事项：1）平静仰卧；2）心率监测带应佩戴在胸部正下方并于皮肤接触，要使心率带舒适的紧贴皮肤，松紧插入一指为宜，安装时标志在上；3）胸带背面用水或者酒精进行湿润；4）胸带绕过胸部连接至扣环。心率变异性测试指标：R-R间期总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、均值均方平方根（R-MSSD）。

1.4 心血管功能测量

心血管功能测试采用安徽电子科学ZXG‐E型心血管功能测试仪进行测量。将受试者基本信息输入测试仪后，用指腹感受桡动脉最高搏动点后把传感器固定于该处，等待波形稳定后进行采集数据。心血管测试指标有脉率（PR）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、平均收缩压（MSP）、平均舒张压（MDP）、血管弹性扩张系数（VDC）和总周阻力（TCR）。

1.5 图像分析和统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行分析，结果用平均值±标准差进行表示，使用单因素方差分析进行统计学分析，p＜0.05表示具有显著差异。

2 结果

2.1 心率变异性测试结果

结果如表2所示，运动前实验各组之间无明显差异（p＞0.05）；经过12周不同运动方式，与运动前比较，AE组与AE+RT组SDNN、SDANN显著增加（p＜0.05），R-MSSD显著下降（p＜0.05）；与SHAM组比较，AE组与AE+RT组受试者SDNN、SDANN显著增加（p＜0.05），R-MSSD显著下降（p＜0.05）；与AE组比较，AE+RT组受试者SDNN显著增加（p＜0.05）。

表2 各组心率变异性测试结果

2.2 训练前后心血管功能测试结果

结果如表3所示，运动前实验各组之间无明显差异（p>0.05）；经过12周不同运动方式，与运动前比较，AE组SV、CO显著增加（p＜0.05），PR、MSP、VDC和TCR显著下降（p＜0.05）；AE+RT组 与 运 动 前 比 较，SV、CO显 著 增 加（p＜0.05），PR、MSP、MDP、VDC和TCR显著下降（p＜0.05）；与SHAM组比较，AE组受试者SV、CO显著增加（p＜0.05），PR、MSP和TCR显著下降（p＜0.05）；与SHAM组比较，AE+RT组受试者SV、CO显著增加（p＜0.05），PR、MSP、MDP、VDC和TCR显著下降（p＜0.05）；与AE组比较，AE+RT组受试者SV、CO显著增加（p＜0.05），PR、MDP显著下降（p＜0.05）。

表3 各组心血管测试结果

3 讨论

3.1 有氧运动结合抗阻训练对围绝经期妇女心率变异性的影响

围绝经期妇女由于激素水平紊乱，机体自主神经功能（交感-迷走神经）动态平衡被破坏，具体表现为交感神经兴奋过度，迷走神经活性降低［4］。心率变异性（heart rate variability，HRV）是通过分析心动周期差异的变化情况，反映自主神经功能（交感-迷走神经张力及其平衡）重要指标，目前是评价自主神经功能最常用的无创方法，其中SDNN主要反应自主神经功能缺损程度，SDANN是分析交感神经功能状态，rMSSD是反应迷走神经的重要指标。交感神经节后纤维是调节心脏及其他内脏器官活动，分布相较于迷走神经更丰富，其主要通过释放去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）作用于突触后膜受体，激活细胞内兴奋型G蛋白（Gs）-腺苷酸环化酶（AC）信息传递系统，继而产生第二信使环磷酸腺苷（cAMP），引起Ca内流增加产生正性传导、变力、变时效应。迷走神经节后纤维支配窦房结、房室交界、心房肌、房室束及其分支，其主要通过释放的乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）作用于心肌细胞膜上的M型胆碱能受体后引起负性频率（心率减慢）、负性频率（房室结传导减慢）以及负性肌力作用（心房肌收缩力减弱）。大量研究表示，HRV通过分析自主神经功能，辅助预测心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病受损程度及严重程度，可作为早期预防与预后评价的重要指标［5-6］。

有研究发现，有氧运动（太极拳、慢跑等）可以提高心肺功能，降低儿茶酚胺水平，抑制交感神经过度兴奋，改善自主神经紊乱［7］。王永明等［8］研究认为长期有氧运动可以改善Ⅱ型糖尿病患者迷走神经活动。但王建晖等［9］将106例原发性高血压患者随机分为抗阻组、有氧组以及联合组发现，联合训练组能够显著改善患者心血管自主神经功能，效果优于单纯抗阻运动及有氧运动。武胜涛等［10］选用老年患者脑梗死作为研究对象发现，有氧运动联合抗阻训练可以有效调节老年脑梗死患者交感神经以及迷走神经张力，使心血管自主神经功能趋于平衡。本研究通过对各组HRV相关指标分析发现，AE组与AE+RT组在实验前后均有显著差异，提示无论有氧运动还是有氧运动结合抗阻训练都可以改善围绝经期妇女的自主神经功能，均可以升高迷走神经活性，降低交感神经兴奋。但与AE组比较发现，AE+RT组SDNN显著增加，说明有氧抗阻运动能够明显改善患者自主神经功能（SDNN），效果优于单纯有氧运动。

3.2 有氧运动结合抗阻训练对围绝经期妇女心血管功能的影响

多种研究表明，有氧运动可通过改变血流动力学状态，增加血管内皮舒张度，提高细胞氧化酶活性，调节神经-内分泌平衡［11-12］，但有研究认为有氧运动结合抗阻训练用于改善心功能，增强肌肉力量及提高患者生活质量等有较好的效果［13］。罗智敏等［14］通过与12周有氧组比较发现，抗阻训练联合有氧训练在改善慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的心功能及运动耐力，提高患者生活质量效果更为明显。刘阳等［15］认为有氧联合抗阻训练可显著减少内脏脂肪与脂肪组织交感神经活动。本研究通过对各组心血管相关指标分析发现，与训练前比较，AE组与AE+RT组SV、CO显著增加，PR、MSP、VDC、TCR显著下降，提示AE组与AE+RT组对围绝经女性心血管都具有一定的改善。与AE组比较发现，AE+RT组可明显增强SV，降低MDP，提示AE组与AE+RT组均可改善围绝经期妇女的心血管功能、强心脏功能、调节血管弹性，但有氧运动联合抗阻训练效果优于单纯有氧运动，尤其是每搏输出量与平均舒张压上。

有氧运动是指在氧气充分供应的条件下进行锻炼，抗阻训练是一种保持恒定运动速度的肌力训练方法，主要提高肌肉耐力与最大肌力。有研究发现，有氧运动可以很好的改善心肺功能，抗阻训练可以提高肌肉，加快静息时的新陈代谢，提高爆发力，联合训练既可以在改善心肺功能的同时兼顾骨骼肌的爆发力水平及肌力的提高［16］。研究认为有氧运动在训练过程中，持续时间长，能消耗能量多，抗阻训练较单纯有氧运动消耗能量少，但对机体神经免疫功能、内分泌功能影响较大［17］。虽然有氧运动与抗阻训练原理不同，但两种方式的联合对围绝经期妇女自主神经功能及心血管功能具有更好的调节。这种联合训练不仅可以调节心血管及自主神经功能，同时避免了运动的单调性和枯燥性，因其方式多样化，更加有利于训练热情，形成坚持锻炼的习惯和终身体育的意识。

4 结论

12周有氧运动及有氧运动结合抗阻训练均可改善围绝经期妇女心血管功能与心率变异性，但有氧运动结合抗阻训练在改善自主神经功能，增大每搏输出量、心输出量，降低脉搏、平均舒张压方面效果优于单纯的有氧运动。本研究由于样本量小且时间较短，将在后续实验中扩大样本量，增加训练时间，观察联合运动对围绝经期女性心血管功能、心率变异性及生活质量的长期影响。总之，对围绝经期妇女采用有氧运动与抗阻训练相结合的方法可使心血管功能及自主神经功能得到显著改善，为围绝经期妇女制定合理的运动处方提供了科学依据。