寻觅心灵的阳光

邹丽琼

摘要：来访者小敏因小事容易情绪冲动、无故流泪、感觉生活无趣，觉得活着没意义，已多次尝试轻生，且还出现幻听。心理教师及时联系家长进行转介，后由醫院确诊为抑郁症。在药物治疗的同时，心理教师通过无条件积极关注、倾听共情与小敏建立信任的辅导关系，并在其恢复阶段挖掘内外积极资源，帮其改善抑郁情绪，重拾生活信心。

关键词：抑郁症;心理危机;辅导个案

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2021）28-0053-04

一、个案概况

基本情况：小敏（化名），女，14岁，初二学生，小学成绩优异，上了初中后成绩中等，性格内向。母亲在一家餐馆上班，父亲是货运工人，周末才回家。家中有一刚上小学的弟弟。父母脾气比较暴躁，父亲时常动手打家人（妈妈和小敏）。小敏小时候是由奶奶带大，整个家庭重男轻女的观念较重，家人经常嫌弃她是女孩，她从很小开始就担心会被家人抛弃，这种担心一直存在，弟弟出生后，这种担心和忧虑更加严重。

班主任反馈：小敏初一时期在校学习认真，成绩中上，比较安静、内向，朋友不多，在本班有一个好朋友，与其他同学相处未发现有冲突。上了初二后，注意力容易分散、成绩有所下滑。近期时常因身体不舒服请假，但家长表示只是小问题。

小敏母亲反馈：小敏近半年都经常在家与其发生争吵（比如因学习成绩、作业完成情况、与弟弟相处等问题），性情暴躁，情绪容易失控，非常“叛逆”，而且时常会打弟弟。

近两个月母女俩一发生争吵她就扬言跳楼，有五次真的跑到自家楼顶。有一次情况非常危险，是家人合力才把她从顶楼拉下来。后来母亲告诉她：只要她敢跳，妈妈马上也陪她跳下来。此后几天没有再出现这个情况。每一次问她为什么这么冲动，小敏都不说原因。

近一个月，小敏时常请假不上学，因为和家长发生了争吵。母亲表示自己青春期时也经常会有这样“想死”的想法和冲动，但过后就好了。所以，一直以为这是青春期孩子的“叛逆”表现，“家丑”不可外扬，也没有跟班主任说实话。

二、主诉问题

小敏自述：我的存在对于家人而言就是负担和累赘。每天我都小心翼翼地生活，生怕自己哪里没有做好就被抛弃了。从小到大只有奶奶比较疼我，但是她也总嫌弃我不是男孩。弟弟出生后，只要我和弟弟有争执，爸爸妈妈都是先批评我，有时候还打我。上小学我的成绩还不错，可是上了初中后，无论我怎么努力，我的成绩都不好，我没有希望了。

我知道不能让爸爸妈妈生气，但是我控制不住自己，我就是忍不住想哭，我太没用了。经常晩上半夜惊醒，发现自己枕头都是湿的，我好害怕，总听到有人叫我“去死吧、去死吧，他们都不要你了”。我害怕，但是妈妈没有一次愿意陪我睡，她总是陪弟弟，我讨厌听到他们的笑声。我活得太累了，非常累，我不想活着，有一次我告诉我妈，我妈还说“想死就去死吧，死了更好，我就不用养你了”。我就不应该出生，没有我他们肯定会更开心。如果我死了多好，就不痛苦了。

三、分析评估

小敏自小由奶奶带大，受家庭重男轻女观念和氛围的影响，加之父母比较粗暴的教育方式，家庭成员间缺乏情感的沟通与交流，使其内心极度缺乏安全感，自我评价低，敏感和自卑。上了初中后学习压力增大，成绩下滑加重了她的无力感和无价值感。

根据小敏的自述和心理教师的观察，小敏的情况属于心理危机干预范围，且其状况已超出心理教师的辅导范围，需要进行转介和干预。后来小敏到医院就医，被诊断为抑郁症，进行药物治疗，医生建议休息一个月，并要求家人随时陪伴，严防自伤自杀。

四、辅导过程

（一）倾听共情，稳定情绪，明确问题，确保人身安全

小敏第一次来辅导室紧握拳头，身体蜷缩，低声哭泣，全身颤抖，并不断强调她很害怕。由于她比较紧张、焦虑、恐惧，因此，在整个过程中，我努力为小敏营造一个安全的环境，一边轻抚她的后背，帮助她的身体慢慢放松下来，一边轻轻说：“老师在这里，在这里陪着你，这里很安全，无论你遇到什么事，我们一起来面对”。帮助她缓解紧张焦虑的情绪。当小敏能够开口诉说时，使用倾听、共情技术，给予她无条件的积极关注，让小敏压抑已久的情绪得以宣泄，让她能够尽情表达心中的痛苦、恐惧、无助、矛盾等。当小敏的身体开始放松、情绪没有那么激动时，我便开始更具体地了解她遇到的问题，原来她近来情绪低落，经常无故流泪，因小事容易情绪冲动，感觉生活无趣，觉得活着没有意义。总是听到有个声音叫她去死，且已多次尝试轻生。

（二）调动心理支持系统，及时转介

了解到小敏的症状较为严重，且出现了幻听现象，已多次尝试轻生。因此，与小敏强调这超出了之前心理咨询的保密原则（初一心理课介绍过辅导原则），出于对她安全的负责，需要联系家长，一起来帮助她。小敏同意后，我立即上报了学校，学校启动了心理高危预警程序。

1.联系家长，及时转介

学校马上联系小敏家长到校，学校德育副校长、心理教师、班主任与家长会谈，了解了小敏在家的情况。（获知小敏近来在家里性情暴躁，情绪容易失控，已多次尝试自杀）学校告知家长小敏的心理状况，建议家长一定要重视小敏的情况，为了小敏的健康成长，要带她去专业的医疗机构进行进一步的检查与干预。心理教师向小敏家长推荐了可选择的中山市心理治疗的医院信息，安抚家长的情绪，督促家长一定要采用科学的方法来对待小敏的情况，做好安全防范。

2.调动心理支持系统，成立特殊学生心理健康维护工作小组

在小敏返校前，学校专门成立了针对小敏的特殊学生心理健康维护小组（包含了德育领导、年级组长、心理教师、班主任以及小敏的所有科任老师），要求对小敏在校情况实施动态管理，每位老师都需要积极关注小敏的心理动态，有危机情况要立即上报，并在平时的学习生活中要给予小敏更多的心理支持（特别是针对小敏学习压力大，对自己的成绩要求高，休学一个月，回校的学习情况需要格外重视，需要给予更多的支持与帮助，减轻学习负担）。