情绪弹性团体训练对肺癌化疗患者睡眠质量、负性情绪的改善结果

李赛赛

（河南省人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 郑州 450000）

肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，而化疗是该病临床治疗的重要组成部分；化疗一方面能够有效抑制肺癌细胞扩散，一方面会导致患者因药物作用而出现不同程度的癌因性疲乏、恶心呕吐等症状，其身心状态及睡眠质量均受到影响。常规护理虽能够根据生存时间、症状严重程度来开展护理，但想要进一步提升治疗效果、改善病人身心状态，还需从患者主观情绪入手进行干预[1]。为进一步探究情绪弹性团体训练方式在改善肺癌化疗患者睡眠质量、负性情绪等方面的效果，本文选择在河南省人民医院进行化疗的74例肺癌患者作为本次研究对象，分别对其采用常规护理以及情绪弹性团体训练，观察研究后得出以下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年4月在本院进行化疗的74例肺癌患者作为本次研究对象，依据其入院时间将2020年3月至2020年9月入院的37例患者纳入对照组，将2020年10月至2021年4月入院的37例患者纳入观察组。对照组男19例，女18例；年龄为34 ～73 岁，平均(56.83±7.89)岁；癌症分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期21例，Ⅳ期3例。观察组男17例，女20例；年龄为37 ～74 岁，平均(56.88±7.97) 岁；癌症分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。组间基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，此次研究在医学伦理委员会审核通过后开展，两组患者及其家属已签署知情同意书。

纳入标准：痰细胞学检查为阳性，经CT 检查证实其肺部存在肿瘤团块，经支气管镜检查和肺穿刺活检确诊为肺癌；生存期预计不低于6 个月。

排除标准：癌细胞已向远处扩散者；曾服用过安定、苯乙肼等抗焦虑或抗抑郁药物者。

1.2 干预方法

对照组采用常规护理，护理措施包括化疗及肺癌病理知识讲解、化疗期间饮食指导、健康生活作息指导等。

观察组在常规护理基础上结合情绪弹性团体训练，训练内容包括：(1)初步访谈。于每位患者参与训练前，护理人员需了解其参与训练的动机以及期望达到的改善效果。(2) 增加信任。每次训练时，可进行情绪管理主题游戏或模拟绝境救援等场景，培养患者的人际沟通、问题解决、社会支持等能力，每次活动结束后可邀请患者分享活动心得。(3) 自我探索。引导患者积极发掘自身优势，通过精神刺激、肌肉刺激等方式提升自身情绪管理能力。精神刺激可采用正念减压法，首先引导患者对同一个食物说出自己对于此食物气味、颜色、味道的看法，体会自身思维主动化过程。调动思维积极性后，可引导患者以正念瑜伽、步行冥想的方式感知内心杂念的出现。指导患者于内心杂念出现时感受身体的生理变化，并灵活运用情绪管理方式进行正念训练，使自己明确认识到大部分困难都能够通过自身努力改变。肌肉刺激可采用渐进性肌肉放松训练，肌肉放松顺序自上半身肢体延伸至头部五官，接着逐渐向颈部往下延伸至足部，训练期间交替进行收缩、放松动作，每个部位收缩10 ～15 s 后放松15 ～20 s 为一次训练，每日重复训练3 次。自我探索阶段后期，可引导患者以写日记、互相倾诉的方式说出自己对于困境的看法，充分挖掘身边积极资源，经常回忆自己成功解决问题的经验以提升自信心。(4)情绪与生活相结合。指导患者在睡眠质量不佳、心情低落时可采用睡前泡脚、饮用热牛奶等方式促进入睡。多阅读一些书籍或观看一些不同类型的电视节目，从中找到自己的爱好而将注意力转移至喜欢的事情上。

1.3 观察指标

(1) 根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分标准对两组接受干预前后的睡眠质量进行评估，PSQI 评估内容包括睡眠障碍、睡眠效率等7 个方面的内容，量表分值为0 ～21 分，分数越高则睡眠质量越差[2]。(2) 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分标准对两组的负性情绪改善情况进行评估[3]。HAMA 评估内容包括系统症状、与人交流时的行为表现等，总分≥17分则存在焦虑症状，分数与抑郁程度呈正相关；HAMD评估内容包括各阶段失眠情况、工作和兴趣等，总分≥15分则存在抑郁症状，分数与抑郁程度呈正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料±s，χ2检验计数资料n(%)，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后PSQl 评分比较

干预前，组间PSQI 评分无明显差异(P＞0.05)；干预后，观察组PSQI 评分较对照组低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预前后PSQl评分比较(± s )单位：分

表1 两组干预前后PSQl评分比较(± s )单位：分

例数 干预前 干预后37 13.63±3.72 5.37±0.62组别 观察组 对照组 37 13.42±3.89 9.57±0.31 t 0.094 11.514 P 0.876 0.002

2.2 两组干预前后HAMA、HAMD 评分比较

干预前，组间HAMA、HAMD 评分无明显差异(P＞0.05)；干预后，观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(± s )单位：分

表2 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(± s )单位：分

例数 HAMA HAMD 组别 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 37 23.63±2.85 13.84±2.47 24.83±1.58 16.95±1.03对照组 37 23.75±2.60 20.63±3.63 25.04±1.32 20.30±1.40 t 0.071 4.446 0.223 5.301 P 0.895 0.034 0.513 0.026

3 讨 论

多数肺癌患者均采用化疗来抑制或延缓肺癌组织扩散，此疗法虽有利于缓解临床症状，但部分患者在治疗期间常出现睡眠障碍、免疫力低下等情况，心理状态也因此受到不利影响。为及时改善患者身心状态，需配合恰当的情绪管理训练来调整患者的心理状态。

本研究中，经干预后，观察组PSQI 评分较对照组低(P＜0.05)，此结果可印证情绪弹性团体训练在改善肺癌化疗患者睡眠质量方面的有效性。与普通人相比，住院病人的睡眠质量较易受到安定感较低的住院环境、疾病治疗的药物作用影响，患者在此状态下难以安稳地进入深度睡眠，机体免疫球蛋白、部分T 细胞亚群下降，直接导致肺癌病情加重，进而形成恶性循环[4]。基于此，使患者改变对于周围环境的看法、引导其将注意力从药物作用转移至令人愉悦的事情上，能够为患者提供良好的睡眠条件。干预期间适当开展正念认知、渐进式肌肉放松等情绪管理训练，可促使患者认识到情绪与身体生理功能之间的联系，充分调动其主观能动性，协助其重建正向心理、以正面、客观的态度审视自身的想法和行为，逐渐减少外部环境、药物作用的负面影响，进而保持平稳的心态进入深度睡眠[5]。本研究中，经干预后，观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组(P＜0.05)，提示情绪弹性团体训练可改善肺癌化疗患者的负性情绪。负性情绪的产生与个体心理弹性平衡性、灵活度失衡有关，想要减少负性情绪的产生，需提高主体对客体的良性适应能力。在提高能力之前，使主体清晰地了解自己良性适应能力水平能够为后续的训练打下坚实的基础。患者在参与情绪管理主题游戏或模拟绝境救援等场景期间，不仅能够对自身情绪管理能力有一个初步的认知，还能够对他人处理情绪的方式进行了解和学习，有效提升自我情绪管理意识。在此基础上，对其施以一定的精神、肌肉刺激，能够使患者以自身实践来解决实际问题，并在此期间获得病友、护理人员等社会资源支持，不断丰富外在保护性因素的构成，从而逐步提高自身对于焦虑、抑郁情绪的良性适应能力，灵活地将以上情绪转化为提升自我的动力，最大程度减轻负性情绪[6]。

综上所述，情绪弹性团体训练能够改善肺癌化疗患者的睡眠质量以及负性情绪。