改进生化检验管理的必要性与可行性分析

王玥 刘杨平 王宗意

（北京联合大学，北京 100023）

0.引言

生化检验工作是实验室医学的重要分支，是很多医院的独立科室，主要包括肿瘤标志物、内分泌激素、免疫化学以及药物毒物等检验分析。随着医疗检验技术不断升级，生化科研研究不断突破，生化检验工作也发生显著改变，对于生化检验课程教学提出更高的要求，通过生化检验管理的改进，提高生化检验教学质量，积极推动生化检验工作规范化开展，促进生化检验科研的突破。因此需要针对生化检验管理的必要性和可行性展开研究。

1.改进生化检验管理的主要内容

生化检验管理主要针对实验室所有人员，对试剂、仪器、检验项目以及检验操作的质量管理，改进生化检验管理有利于提高检验质量，满足各检验项目的要求。改进后主要体现在：

（1）质量控制工作有生化检验人员控制和管理，严格落实检验操作的质控方案，明确检验工作的操作标准。对生化检验操作流程做出明确规定，要求检验人员严格执行规范化操作，严格控制影响结果的各个因素。严格遵守操作时间指标，在规定时间内完成或开展检验。（2）全面控制生化检验分析前、检验过程以及分析后的质量水平。尤其是检验标本质量的控制，需要按照规范采集检验标本，并及时完整的将标本送至检验室。在运送样本过程中，若对环境条件要求高或运送距离较远，务必使用对应设备进行保存管理，避免环境对样本质量产生影响。每步操作都需要认真核对，确认无误后再进行下一步操作，出现任何错误和疏漏，均需要重新进行。（3）使用符合检验标准和要求的试剂以及实验器材，重视对实验器材的鉴定、维护以及校正，检查实验试剂和器材的质量。检验室安排对应责任管理人员，按照实验试剂和设备的保存要求进行管理。（4）对检验结果和记录进行认真分析，分析检验结果误差的原因，并进行对应的改进。要求检验人员熟练掌握理论知识和分析方法，熟练操作计算机软件和计算工具，保证分析结果准确，规避人为因素造成的误差。（5）不断创新检验操作，以更专业、科学的操作完成检验工作，减少检验结果误差，提高检验项目精确度[1]。通过对生化检验管理的改进，让生化检验教学更满足检验岗位的实际要求，提高检验工作质量。在生化检验中由于检验工作标准的不严格，会影响检验结果的准确性，造成检验结果存在一定偏差，不利于临床制定检验方案，甚至给临床诊断造成不良影响，引发医疗纠纷，延误患者诊断治疗。通过对生化检验管理的改进，对检验过程展开全程质量控制，培养学生全程质量控制意识，提高学生整体素养，能够不断改进学生的专业技能，让学生都能达到岗位的需要。

2.改进生化检验管理的必要性

2.1 实现管理的标准化和集中化

随着我国科技不断进步，生化检验室逐渐引进越来越多高新设备，从人工操作逐渐过渡至全自动分析，检验试剂盒不断升级，提高了分析速度以及质量。传统实验室管理标准过于粗泛，缺乏责任机制，造成很多贵重仪器得不到保护和管理，无疑造成实验器材的损耗率增加，影响实验器材的寿命。因此针对实验室管理展开改进，提高管理集中化和标准化水平，更有利于维护实验室工作秩序，保证教学工作的有序开展，并保护实验器材质量，降低实验器材的损耗率。通过对实验室的标准化管理，也能建设严谨认真负责的实验室风气，纠正学生马虎、不负责任的错误态度，培养学生养成良好的操作习惯，能够按照实验室标准进行操作，保证检验结果的准确性。

2.2 提高生化检验结果精确度

生化检验结果直接关系到临床诊断和治疗，关系到患者的生命安全，务必要按照检验工作标准操作，严格遵守规范化管理规定，严格控制误差风险，提高生化检验结果的准确性。传统教学工作中很多检验实验操作只告知学生操作要点，强调操作方法，并未关注到操作的规范性和误差控制等，也对检验结果产生一定误差。通过对生化检验管理的改进，由检验人员负责检验结果的质量控制，重视培养检验专业学生的医德医风和专业水平，建立高水平质量控制意识。在检验工作中能够严格遵守标准和规章，严格控制影响误差的风险，严格控制检验质量，保证检验结果的准确性。通过培养学生检验结果质控意识，引导学生建立良好的职业认识，明确自己的工作和临床医疗工作的关联，认识到生化检验对医学科研工作的重要价值，提高学生医德医风，培养其职业素养。

2.3 更有利于学生长远发展

传统生化检验管理对学生创新能力培养产生一定约束作用，在传统教学过程中根据教学大纲和教材要求进行教学，教师教学关注重点更集中于学生对于知识点的掌握情况，考察学生能够完成检验工作[2]。但是对于学生操作的规范化、对误差影响的管理控制、对于实验器材的管理保护，都存在一定程度的忽略，造成实验教学质量受到影响，不利于学生的长远发展。此外传统深化检验教学大多以教师作为主体，由教师负责讲解检验操作，缺乏课堂互动，学生掌握的知识更倾向于理论知识，实践操作能力弱于理论知识，难以满足工作岗位的需要。尤其是科研领域，培养学生创新精神和创新能力极为关键，只有具备创新能力和思维的学生才能不断研究，创新科研成果。但传统生化检验管理在要一定程度上影响学生创新能力的培养，常规检验实验室教学约束了学生的发散思维。因此需要在生化检验教学中，积极尝试教学活动的开展，通过改进生化检验管理，培养学生创新素养，更有利于学生的长远发展。

3.改进生化检验管理的可行性对策

3.1 全面规范生化检验工作标准

生化检验工作标准是实验室检验工作的前提条件，学生需要熟练掌握各类项目的检验标准，严格执行操作和质量标准，以得到精准、公正的检验结果，维护临床治疗的效率和安全。如血糖指标的检测中，需要患者在空腹状态下进行检测，采集标本前询问患者是否为空腹状态，是否有剧烈运动，在患者处于平静状态下采集血液样本。对患者皮肤表面消毒，检查采集设备包装是否完整密封，避开水肿和充血位置进行采血。采集样本后需要立即恢复血液流通，预防其他指标的升高。注意观察是否出现溶血或者脂血问题，采集样本后立即进行检验，避免长时间放置后影响血液样本质量。一般情况下样本保存时间不允许超过3h，超过3h的样本可能出现氧分压降低，影响生化检验结果。根据试剂盒、设备的使用说明进行规范性操作，全自动生化检验仪能够保证检验结果的准确性。在教学过程中，需充分利用模型或实验室用品进行模拟操作，在学生出现违规行为或者不标准操作时，教师第一时间指出，通过播放视频分析标准操作，引起学生的重视。结合不同试剂盒、不同设备以及不同项目的检验操作标准，进行对比分析，明确掌握不同操作的差异，引起学生重视，注意分辨不同标准，实现规范化检验。

3.2 重视培养学生室内质量控制意识

学生毕业后多进入医院的生化检验岗位，负责临床生化检验工作。若由于学生质量控制意识薄弱，缺乏质量控制能力，将造成生化检验结果受到严重影响，不利于临床检验工作和临床诊疗安全[3]。因此在教学阶段需要以国家对医学实验室质量和能力的标准作为基础，提高学生室内质量控制意识，要求学生以高度质量控制意识完成检验工作，熟练掌握实验室各类设备的操作方法，正确看待临床检验工作的责任。室内质量控制直接关系到实验室工作质量，决定检验报告的准确性。通过对室内质量的控制，提高实验室检测的准确度。在教学过程中应加强对室内质量控制的指导，增加实践操作训练，训练内容围绕临床检验工作开展，经过大量操作训练提高学生室内质量控制意识。并围绕不同检验项目和不同级别实验室制定对应的质控方案，方便于学生灵活适应不同岗位，在训练中将质控意识根植于大脑中，提高医院检验工作质量水平。在训练过程中教师发现学生存在的操作问题和态度问题要立即指正，不断改进学生的态度观念以及能力水平。同时在期末考核中应当设置室内质量评价的考核指标，对实验室展开客观考核，密切观察考核的准确性。引入室内质量评价指标，综合评估学生的能力和学习成果，督促学生不断提高自身质控意识，提高实践操作能力，以高标准、严要求规范自己的行为。

3.3 执行实验器材责任制管理

在生化检验教学中使用的实验器材种类多、使用频率高，如果管理不善很有可能造成玻璃仪器破损，损坏精密仪器不仅造成国有财产损失，还影响正常教学进度。因此在实验室内执行实验器材的责任制管理，并在实践中不断改进完善。首先需要统计实验器材数量和种类，制定器材台账，对器材展开档案式管理，将采购时间、器材型号、使用记录、维修记录、故障问题等详细记录在器材档案中。可利用二维码或条码记录器材信息，通过扫描器材可了解器材的责任人及使用记录，方便于维修管理。其次每次实验室教学，均按照学生数量或小组数量逐一领取并做好责任人签字，不允许互相窜用。学生领到器材后要检查器材完整性，有破损及时上报。若教师需要对器材调剂使用，需要做好记录和申请。常规设备直接锁在学生的实验桌柜内，不允许学生随意更换座位，保证一人一器材。所有玻璃制品使用后均需要进行清洗干净、自然干燥、统一放置。实验室的贵重精密仪器由组长负责看护，任何实验室器材均需要做好检查，及时上报破损情况。若学生人为破坏实验器材，视严重程度进行赔款。最后教学过程中教师要强调对器材的保护，督促学生看管好实验器材，强调破坏实验器材的行为，引起学生重视。定期检查器材完整性，保护实验器材。通过对实验器材的责任制管理，有利于维护实验室秩序，保证实验室教学工作的有序开展。培养科学严谨的学风，端正学生的实验操作态度，以认真负责的态度使用器材。并保证实验器材寿命得到延长，能够降低器材破损和故障率，保护国有财产。

3.4 积极组织检验技能大赛

在全省、市以及全校范围内组织检验技能大赛，根据生化检验岗位要求设置技能大赛项目，给学生提供一个实践平台，帮助学生更全面地认识自己，提升自身专业技能，更有利于医学检验人才培养[4]。在检验技能大赛中可以推动校企合作，将理论知识和实践技能融合起来，积累检验经验。如由医院检验科和学校共同承办竞赛，省市级规模的技能大赛还可邀请医疗器械企业、医学检验学会等组织专家参与，从更多元的角度培训学生，让学生在技能大赛中得到成长。要求全校学生尽量参与，让所有同学都能在训练中有所收获，通过技能大赛的设置明确生化检验学生的就业方向，切实培养学生实践能力。经过实践训练，教师也能明确学生的不足，在教学过程中对教学内容进行调整，充分弥补学生的不足，提高学生的综合素养。技能大赛更加关注学生的熟练程度、标准化以及创新能力，经过技能大赛的磨炼，能够让学生积累更多经验，可以在积累经验中有所成长，学习到校园课堂上学习不到的知识，为后续步入医院检验岗位奠定基础。对于学校而言，通过总结技能大赛的经验，也能对课程建设进行改革。在目前医学检验课程中，内容滞后于检验岗位要求，随着科技不断进步，疾病种类呈现出多样化发展，学校要根据检验工作内容的变化，对课程建设作出对应的调整，密切关注检验行业动态，充实教学内容。在关注学生理论知识的基础上，增加实训机会和科室，引导学生充实实践操作经验，更有利于学生全面发展。

4.结语

经过对改进生化检验管理的主要内容分析，可见通过改进生化检验管理，可实现管理的标准化和集中化，提高生化检验结果精确度，更有利于学生长远发展。因此，在高校生化检验专业教学中，需要全面规范生化检验工作标准，重视培养学生室内质量控制意识，执行实验器材责任制管理，积极组织检验技能大赛，从而推动生化检验工作质量提高。