咽痛、发热、耳鸣……当心慢性扁桃体炎在作祟

■北京协和医院 蒋子栋

春暖乍寒，忽冷忽热，稍不注意就会着凉，容易导致扁桃体炎的发生。

慢性扁桃体炎的临床表现

慢性扁桃体炎的临床表现包括反复咽痛、发热及扁桃体肿大、异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽等症状。肿大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅。若扁桃体隐窝内存有干酪样或豆渣样腐败物，伴厌氧菌感染，则可能出现口臭。

扁桃体隐窝内的脓栓一经排出，可能被患者咽下，刺激胃肠道，出现一系列症状如消化不良等。若隐窝内细菌产生的毒素被机体吸收，有时可产生全身反应，表现为低热、乏力、头痛、容易疲劳等。

经常扁桃体炎是免疫力弱吗？

一生病就出现扁桃体大是因为扁桃体的位置特殊导致的。它处在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都会侵袭它。扁桃体经受两重打击，成为最容易受到感染的地方，一旦受到感染就容易发炎。

另外，扁桃体上也是坑坑洼洼的，凹陷的这些扁桃体隐窝也容易把病毒、细菌等积累在该处，容易繁殖感染，形成大的病灶。

扁桃体没什么作用，干脆把它切了？

有的人认为扁桃体没什么作用，干脆给它切掉就一劳永逸了，其实这是个误区。扁桃体是淋巴组织，是人体免疫系统的先遣部队，可有效阻挡进入咽喉的病原体。一旦切除，就少了一道防线，那下次可能就是气管炎、肺炎了。

扁桃体发炎了是否最好手术切除？

很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾也不愿做切除手术，这种观点是不正确的。无论成人或儿童，当扁桃体引起的危害远远超过其保护机体的作用时，是可以考虑手术切除的。扁桃体肿大是否要做手术是有手术指征的，满足条件才可以做。

扁桃体摘除后对免疫功能的影响有多大？

人体咽喉除了扁桃体，还有其他的免疫组织，照样可以承担防御作用。腭扁桃体是暴露在外的淋巴结，而人体整个颈部的淋巴系统，咽、舌、下颌等处一共有300 多个淋巴结、淋巴滤泡等组织，并通过淋巴管相互交通和循环。所以只摘除暴露在外的腭扁桃体，对头颈部的整体免疫功能影响并不大。

人体在5 周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。但5 周岁以下小儿切除扁桃体要慎重，5 岁前小儿的扁桃体具有重要的生理功能，从免疫角度讲，不建议在小儿免疫未充分形成前将扁桃体切除。