H 型高血压更容易中风

■叶 春

什么是H 型高血压

H 型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸血症，我国70%以上的高血压患者伴有同型半胱氨酸（HCY）升高。在理想状态下，人体血液中同型半胱氨酸含量大约是10 微摩尔/升，当超过15 微摩尔每升时，就可以诊断为HCY。

研究显示，HCY通过抑制体内内源性硫化氢的生成，活化血管紧张素转换酶，从而导致血压升高及血管增生等一系列病理过程。另外，高HCY 还可通过损害血管内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等引起心脑血管疾病或加重病情。

H 型高血压与中风

H 型高血压是引发中风的主要危险因素之一，当高血压患者伴随高HCY、低叶酸症状会大大增加中风发生的危险，高HCY 人群的中风危险增加了87%。由于高血压与高HCY 血症在中风发病风险上具有显著的协同作用，因此会产生“1+1＞2”的破坏效应。

国内有研究发现：H 型高血压发生中风的风险较单纯高血压患者高出约5 倍，较正常人高出25～30 倍。血HCY 每升高5 微摩尔/升，中风风险增加59%；血HCY 降低3 微摩尔/升，可减少中风风险约24%。如果患者患有高血压，最好同时筛查血同型半胱氨酸，确定是否是H 型高血压。

引起HCY 升高的原因

人体摄入的饮食中含有蛋白质，蛋白质中含有蛋氨酸，蛋氨酸代谢生成HCY，HCY 再代谢转化成人体所需要的重要生物活性物质。在这个过程中，一旦HCY 的转化代谢过程受阻，体内的HCY 水平就会积累升高。

引起HCY 升高的原因包括：大量摄人动物蛋白而引起蛋氨酸摄入过多；叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量不足；肾功能不全导致HCY 代谢与清除障碍；遗传因素导致HCY 代谢必需的酶缺乏；恶性肿瘤、药物影响、甲状腺功能减退等。

确诊H 型高血压后怎么办

目前已知降低HCY 最安全有效的方法是补充叶酸，患者可食用富含叶酸的绿色蔬菜或通过药物来补充。同时可以根据医生建议，合用或不合并使用维生素B12或维生素B6。

要注意的是补充叶酸只是为了降低血清HCY，降低中风概率，并不能改善高血压，所以降压药还是不能停，“降压+降HCY”双管齐下，才能更好地稳定H 型高血压。