预防妇科盆腔手术下肢深静脉血栓(DVT)的护理服务模式分析

杨 燕

（民乐县妇幼保健院 甘肃张掖 734500）

临床上在治疗妇科疾病患者时，常应用盆腔手术进行治疗，虽然该手术方式具有明确的治疗效果，然而也存在一定局限性，很容易引发患者在术后出现一些严重并发症，如下肢深静脉血栓，主要是由于静脉血液的流动状态由凝固变成了固体状血栓，从而导致血液无法顺畅流通，若未及时展开相应的预防处理及栓塞处理，则会导致患者肢体功能出现障碍，发生肺栓塞等症状，不仅会导致患者的生命质量下降，同时也会对其生命安全造成威胁，因此在围术期间实施有效、合理的护理干预，可有效预防患者术后发生下肢深静脉血栓并发症[1-2]。本次研究主要分析妇科盆腔术后预防患者出现下肢深静脉血栓的护理服务方法与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018.01～2020.01 时间段内收治的行妇科盆腔手术患者104 例进行研究，根据护理措施不同，分成常规组与实验组，每组各52 例。常规组年龄在24 岁～55 岁，年龄均值为（37.2±4.0）岁，其中城镇患者37 例，农村患者15 例；实验组年龄在25 岁～56 岁，年龄均值为（37.5±4.2）岁，其中城镇患者35 例，农村患者17 例。比较两组患者基础资料，差异性不明显，P＞0.05。

本研究纳入标准：（1）经院内伦理委员会的审查与批准；（2）了解本研究内容，且签署相关协议书者；（3）具备完整临床资料者。

本研究排除标准：（1）存在手术禁忌症者；（2）精神、意识严重障碍者；（3）肝肾功能严重不全者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）凝血功能异常者；（6）有静脉血栓病史者。

1.2 护理方法

常规组：应用常规性护理，其中包括入院宣教、手术注意事项、密切监测患者生命体征、谨遵医嘱给药等。

实验组：实施预见性护理，方法如下：（1）术前护理：手术前护理人员应将治疗方法、治疗效果、相关注意事项以及术后可能会出现并发症向患者进行讲解，重点向患者介绍术后发生下肢深静脉血栓机制、预防方法以及相应的处理方法，以此来提高患者对于下肢深静脉血栓的认知，与医护人员共同做好相应的预防工作；对于患有高血脂者，叮嘱其饮食方面以清淡食物为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，多喝水，以此来改善患者血液粘稠度；对于患有高血压/糖尿病者，应严密监测患者血压/血糖值，叮嘱其服用降压/降糖药物，确保血压/血糖维持在正常值范围内；（2）术中护理：在手术过程中，护理人员不仅要配合麻醉医师与手术医师工作，还应当按摩患者的受压肢体，避免其出现血液瘀滞现象；（3）术后护理：在手术完成后，叮嘱患者严格按照医嘱服用药物，并告知其应用抗血小板、抗凝聚集药物对于预防其形成血栓的重要性；术后巡视病房时，护理人员应重点查看患者下肢感觉、肿胀情况、色泽及温度，及时发现发生下肢深静脉血栓的先兆表现，并向医生汇报对患者实施相应处理；在患者病情基本稳定之后，鼓励患者下床进行运动锻炼，如踝关节外翻、内翻运动、收缩臀大肌、腓肠肌等。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率对比，以下肢DVT 诊断评估（Wells 评分表）进行评价，量表中共包括9 项临床特征，分别是肿瘤、瘫痪或近期下肢石膏固定、近期卧床时间超过3 天或大手术后12 周内、沿深静脉走行的局部压痛、整个下肢的水肿、与健侧相比小腿肿胀超过3cm（胫骨粗隆下10cm 处测量）、既往存在DVT 病史者、凹陷性水肿（有症状，且腿部更加严重）、有浅静脉的侧支循环（非静脉曲张性），每项临床特征分值为1 分，得分未超过2 分者，监测其D 二聚体，若正常，则可排除患者形成下肢深静脉血栓；若异常，则应结合超声检查与相关检查来确认；得分≥2 分者，应直接实施超声检查与相关检查，以此来确认患者是否形成下肢深静脉血栓。

（2） 两组生活质量评分对比，以生活质量评定简表（SF-36）对患者生活质量进行评价，共包括总体健康、生理机能、社会功能与躯体疼痛四个维度，满分为100 分，分值越高，则表示患者生活质量越好。

（3）两组患者临床护理满意情况与住院时间对比，其中临床护理服务满意情况以我院自制调查量表进行评价，分值在0 分至100 分，分为护理不满意、护理基本满意与护理非常满意，得分越高，则代表患者对于临床护理服务的满意度越高。

1.4 统计学

本次研究中的数据采取统计学SPSS21.0 软件进行检测，其中下肢深静脉血栓形成发生率、临床护理服务满意情况以百分数（%）表示，采取（X2）值对数据进行校验；生活质量评分、住院时间则以（）来体现，用（t）值对此数据进行校验，如果P＜0.05，表示数据存在差异。

2 结果

2.1 比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率

常规组有6 例患者术后发生下肢深静脉血栓，总发生率为11.5%；实验组有1 例患者术后发生深静脉血栓，总发生率为1.9%，结果显示，相较于常规组，实验组术后下肢深静脉血栓发生率明显更低，X2值为4.2311，P＜0.05。

2.2 比较两组患者生活质量评分

实验组（n=52）：生理机能（53.9±2.8）分、社会功能（56.2±2.5）分、躯体疼痛（74.1±3.9）分，总体健康（77.2±2.9）分。

常规组（n=52）：生理机能（61.7±2.0）分、社会功能（64.8±1.9）分、躯体疼痛（88.6±3.4）分，总体健康（85.7±2.5）分。

结果显示，相较于常规组，实验组生理机能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分与总体健康评分明显较高，T 值分别为16.3463、19.7497、20.2090、16.0086，P＜0.05。

2.3 两组患者对于临床护理满意情况对比

常规组（52）：护理不满意11 例，不满意率21.2%；护理基本满意19 例，基本满意率为36.5%；护理非常满意22 例，满意率为42.3%；护理总满意人数41 例，总满意度达78.8%。

实验组（52）：护理不满意2 例，不满意率3.8%；护理基本满意22 例，基本满意率为42.3%；护理非常满意28 例，满意率为53.8%；护理总满意人数50 例，总满意度达96.2%。

经对比两组对于临床护理服务的满意情况，结果显示，相较于常规组，实验组满意度更高，X2值为7.1209，P＜0.05。

2.4 两组患者住院时间对比

常规组住院时间为（13.1±3.2）d，实验组住院时间为（8.41±3.07）d，经对比两组患者住院时间，结果显示，实验组住院时间显著较低，T 值为7.6265，P＜0.05。

3 讨论

在妇科盆腔术后造成患者形成下肢深静脉血栓的发生机制比较复杂，其中包括静脉内膜受损、血液处于高凝状态以及静脉血流发生瘀滞等因素。一旦患者术后形成下肢深静脉血栓，进入至肺血管，则会导致患者出现急性肺动脉栓塞症状，进而严重威胁到患者生命安全，且具有较高的致残率与致死率[3-5]。故而，在围手术期应辅以合理、科学的护理干预，降低术后发生下肢深静脉血栓的几率，促进其尽快得到恢复。常规护理重视基础性护理，所采取的护理措施并不具备前瞻性，无法结合患者实际情况提供合理、有效的预防措施，因此护理效果并不理想。而预见性护理是一种常见的护理模式，具有全面性、预见性等特点，能够让患者了解到下肢深静脉血栓所带来的危害性，促使患者能够积极参与到治疗工作与护理工作中。除此之外，还能够增加护理人员工作积极性与主动性，进一步提高整体护理质量。

本次研究中，通过结合术后形成下肢深静脉血栓的危险因素，给予实验组患者实施预见性护理。结果显示，实验组患者术后下肢深静脉血栓发生率、住院时间明显低于实验组，且生活质量评分、护理满意度明显较高，由此说明预见性护理措施的护理效果显著，通过结合患者具体情况提供相应护理措施，能最大程度上降低患者术后发生下肢深静脉血栓的几率，缩短患者住院时间，降低其经济负担，进而有利于提高患者对于护理工作的满意度，具有较高应用价值。

综上所述，将预见性护理应用在行妇科盆腔术患者围术期护理中，不仅能有效降低患者术后发生下肢深静脉血栓的几率，提高其预后质量，同时还能缩短患者住院时间，提高其对于护理服务的满意度，值得广泛应用。