探讨八段锦在防疫新型冠状病毒肺炎中的健康指导作用

郭金栋，王海燕，杨剑英，王沙沙

（中国中医科学院眼科医院，北京 100040）

0 引言

2019-nCoV 肺炎是一种急性感染性肺炎，临床早期以发热、浑身酸痛为主、少部分有呼吸困难，影像学可见肺部浸润影状，本病属中医“疫”病范畴，该病可能通过飞沫、粪口或接触等多个渠道进行传播[1]。该疾病具有传播范围广、传播途径多、人群普遍易感染等特征，各个年龄段的人均可被感染。

八段锦是我国经典的导引养生功法，首见于宋《夷坚志》，其动作气息要求柔和简练、有屈有伸、节奏缓和、牵一发而动全身，注重动作与呼吸的配合，外练身形，内修精气神，将传统中医的导引术和吐纳术相结合，是一种可增强体质、预防和治疗疾病并延年益寿的有氧运动方式[2]。八段锦作为中医药传统非药物特色疗法手段，作用机制有调形、调息、调心，已经广泛应用于肺系及相关疾病的防治工作中，具有治病、防病等保健作用。同时在中医未病先防、既病防变、瘥后防复的“治未病”过程中，起到改善肌肉耐力，调整呼吸频率，促进血液循环，提高免疫能力，增强体魄，促进身心健康，最终达到预防、康复疾病的目的。中医学早在《黄帝内经》即提出“治未病”思想，强调了养生的重要性，并明确指出了养生的基本原则，即顺应自然规律和保持健康的生活方式，《素问·上古天真论》指出“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”[3]，因此在防疫期间，练习健身气功八段锦，能有效改善身体机能，提高免疫力，减少不良情绪的产生，利于身心健康。现将八段锦在新冠肺炎中的健康指导论述如下。

1 对呼吸系统及肺功能的健康指导

新冠肺炎会对影响呼吸系统及肺功能，如出现气促、胸闷、呼吸困难，严重症状出现急性呼吸窘迫综合征等。八段锦讲究天人合一、重视呼吸吐纳，动作舒展柔缓，具有调形体、调气息、调心血，通过练习可使身心融为一体[4]。八段锦“左右开弓似射雕”的段式中，该式通过双手的开弓对拉，展肩扩胸，刺激督脉和背部腧穴，可调节手太阴肺经等经脉之穴，对手太阴肺经和手厥阴心包经进行有效抻拉，从而调理心肺功能，能够更有效的开胸顺气、清肺舒心。八段锦所练习的动作次序和相应的强度按照人的生理学规律，所包括的不仅仅是呼吸肌锻炼等现代肺康复中的锻炼环节[5]。同样有研究者[6]发现稳定期慢阻肺病人（COPD）在常规口服应用一些药物的情况下联合训练八段锦可增加CAT 评分，并能增加病人的用力肺活量和第1 秒用力呼气容积。曾云贵等[7]学者在临床上发现在训练八段锦的过程中，人的膈肌上下运动的幅度不断增大、胸廓容积增加，改善了膈肌的功能，从而让中老年人肺活量增加。另外有研究表明非小细胞肺癌症患者术后训练八段锦不仅能明显改善肺功能（FEV1、FVC），还能提高其病人的生存质量[8]。

2 对人体心脏功能健康指导

中医认为本病的病因复杂，部分学者认为以“湿邪”为主，此次新型冠状病毒肺炎的特点，保护心肺功能是很必要的。其病毒攻击后的症状主要以心肺的症状为主，《诸病源候论》曰：“心脏病者，体有冷热，若冷，呼气出，若热，吹气出。”[9]所以呼字诀非常适合由于疫情闷在家中无法出门，缺少运动的普通民众。祖国医学上心为君主之官，如果患者合并有肾脏的疾病，则应该应用八段锦的呼字决，能够让肾水上滋以涵养心火，心火也可以下交温肾，再应用存想法，如果患者能够存想心火炎炎，则可让正气存内，攻邪于外，可明显增加患者的免疫力[10]。

八段锦“双手托天理三焦”的段式中，双手交叉掌心向上外翻上撑，对拉伸手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经有很好作用，与之相对应的肺、心包、心等脏器也起到一定刺激作用。有学者研究发现，在常规治疗的基础上练习八段锦，可改善稳定型心绞痛病人的峰值氧脉搏等等指标[11-12]。临床上在新冠肺炎病人的康复过程中，提高自身免疫力和心理状态很重要，从全身恢复为主，调整病人的焦虑或者压抑的心态，心身共养，结合八段锦练习，提高病人的生活质量。

3 对人体消化系统脾胃的影响

新冠肺炎有消化道症状。如出现轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等症状。八段锦“调理脾胃须单举”的段式中，左臂上举掌心朝上，缓缓极力上撑，右臂掌心向下，缓缓极力下按。通过对足阳明胃经、足太阴脾经拉伸刺激，对脾胃的按摩有一定功效。随着胸隔膜运动牵拉运动，同样对五脏六腑也有一定按摩作用，进一步促进胆汁、胃液的分泌。

4 对人体骨骼肌肉的影响

新冠肺炎以“湿”邪致病为特点，起病缠绵，进展缓慢，不见其“寒主收引”的特点，少见肌肉酸痛、关节疼痛及恶寒等症状。该疾病也会出现有轻度四肢、腰背部及全身肌肉酸痛。

八段锦“双手攀足固肾腰”段式中，通过两膝保持直立，双手的摩运与躯体的前曲后伸，这样才能充分的刺激脊柱、督脉等以及命门、阳关、委中等穴位。经常伏案工作的人群练习八段锦，缓解肩颈部和腰部肌肉疲劳的作用。

5 对机体免疫力功能的健康指导

随着疫情形势越来越严峻，人群中出现一定程度的恐慌，容易产生不良情绪，过度的情绪会使人体免疫力下降，增加被病毒感染的可能。

八段锦“五劳七伤往后瞧”的段式中，通过肩胛骨夹紧、手臂旋转，身体固定，两肩不动转头看侧后方。不良生活习惯和过度情绪，会对人体五脏六腑造成一定的损害，以致免疫力的下降。该式通过刺激督脉、大椎穴，有助于益气通阳，养护五脏六腑，调节“七情”，增强免疫力功能。现代医学认为，存想法可以让病人有个心理应激，大脑中枢神经系统同时会释放CRH（Corticot ropinreleasing hormone），继发ACTH的释放，继而ACTH 再作用于肾上腺，让糖皮质激素（Glucocorticoid）的合成与释放，病人的免疫和代谢平衡就会被影响[13]。另外病人通过自己在家居家锻炼，营造积极的心理状态，不断练习八段锦，改善自身的免疫功能，通过存想法改善自己的焦虑和担忧心理，让过度的恐慌情绪得到缓解[14]。

6 对睡眠障碍的影响

新冠肺炎会让人产生焦虑和抑郁的情绪，而焦虑情绪会直接影响人们引起睡眠障碍。失眠是最常见的睡眠障碍之一，非药物疗法建议八段锦作为失眠的首选疗法。在《诸病源候论》导引法中另一个别具特色的方法是存想法。《素问遗篇》中对存想法的论述：“先想青气自肝而出……次想白气自肺而出……次想赤气自心而出……次想黑气自肾而出……次想黄气自脾而出。”存想法对于焦虑人群失眠有很好地作用，存想“五脏色”来针对“温病”的方法能很好地在临床上应用[15]。

7 对心理的健康指导

由于新冠肺炎的传染性强，防控有一定的难度，国内疫苗不断接种第一针、第二针和加强针，但是新冠病毒不断迭代，还没有治疗新冠病毒的药物，目前除了国内新冠疫苗的普及，健身气功八段锦对心理健康有一定的良好影响，具有调整身心的双重功效。正常工作和生活秩序下，目前疫情形式仍然不可轻视，部分地区防控仍不能放松，如果采取居家隔离，做好防护措施尤为重要。

综上所述，八段锦在新型冠状病毒肺炎防疫期间有着积极作用。从对呼吸系统及肺功能、人体心脏功能、人体消化系统脾胃的影响、人体骨骼肌肉的影响、机体免疫力功能方面、睡眠障碍的影响、对心理健康指导方面等等的论述，指导人群锻炼八段锦，能够有效改善身体机能，提高免疫力，减少不良情绪的产生，有利于调节生理及心理状态，最终达到预防、康复疾病的目的。不论是中医学上的“未病先防”还是治愈出院后的“康复”阶段，八段锦作为中医药方面传统非药物特色防控办法的一种，能够调和阴阳，疏通经络，调理脏腑气血，增强患者抵抗力，让病人“正气存内”，抵抗新冠病毒入侵或促进新冠病毒感染后的病人痊愈。同时，也希望这种“简单、方便、廉价、有效”的中医养生导引法能在以家庭为单位的社区或者学校中不断进行推广，从而发挥中医药特色养生思想在此次突发的新冠肺炎疫情防治与恢复中的优势，让更多的人群受益[16]。

指导人群锻炼八段锦，能够有效改善身体机能，提高免疫力，减少不良情绪的产生，有利于调节生理及心理状态。不仅是对疾病有所预防，且为人体的身心健康保驾护航。随着现代医学的发展，预防、治疗2019-nCoV 肺炎的手段及方法日益完善，与中医传统针灸、穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压豆、揿针、太极拳、八段锦等治疗方法相结合，能够对心肺功能、消化道功能、免疫功能等恢复有重要意义。中西医结合能为临床防治新冠病毒感染的肺炎提高疗效，带来新思路。