中医药治疗脂肪肝研究进展

郑慧芝

（湖南食品药品职业学院 湖南长沙 410000）

脂肪肝的致病因素有多种，如高脂肪类食物摄入、作息不规律、嗜酒等，是多种因素共同作用的结果。随着我国经济的持续、稳定增长，人们的生活习惯发生了根本性变化，不健康饮食、不规律作息成为人们的常见生活习惯，进一步加大了脂肪肝的患病率。调查结果显示，成人患病率逐年上升，高达25%[1]。随着研究的不断深入，相关研究还发现，该病的患病群体有低龄化趋势。脂肪肝对人们的生命健康造成了严重威胁，如不及时治疗，容易发展成肝癌。目前来看，脂肪肝治疗以药物治疗为主，且该病无特效药。在众多的药物中，中医药的治疗效果最为显著，能够改善患者肝功能，还能调节患者的脂质代谢，副作用也比较小[2]。对此，本文就中医药治疗脂肪肝研究进展展开论述，进一步探究中医药对治疗脂肪肝的作用。

一、脂肪肝发病机制研究

我国医学书籍中并没有“脂肪肝”的记载。该病为西医病名，但其发病机制可用中医病理知识解释。按照中医的说法，脂肪肝属于“胁痛”“积聚”“痰浊”“肝积”等范畴[3]。许多学者致力于该病的研究，得出了多种结论。有学者认为，脂肪肝是患者饮食不当、情绪失调、多种疾病相互作用的结果；从中医的角度来看，发病原因为湿热、气滞、血瘀；且该病作用位置在肝，对患者脾胃也有很大影响；患者痰湿蕴结、气滞血瘀，长期下去，容易阻碍肝代谢，进而发展成为脂肪肝。也有学者认为，脂肪肝的发病机制为气虚，主要体现在正气先虚，由于患者处于多种疾病中，其正气被伤、肝功能受损、气血亏虚，进而发展成脂肪肝。另外，有学者认为，脂肪肝的发病机制为肝郁脾虚，痰瘀互结，影响肝脏的正常代谢功能。还有学者认为，脂肪肝的发病基础是脾气虚、毒邪内蕴等。对于脂肪肝的发病机制，专家们各执己见。总体来看，脂肪肝的发病机制为脾虚、缺乏运动、肾阳不足、肝失疏泄、气血亏虚、精微失于输布、痰瘀所致，其作用位置为肝，还会对脾胃造成一定影响；患者临床表现为肝郁、气滞、积食等，可通过中药进行调理，进一步改善其肝功能。

二、脂肪肝治疗方法研究

（一）辨证分型治疗

该治疗方式是中医的精髓，主张辨证下药。目前来看，脂肪肝有多个分型，一般情况下，分为四个类型，即湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络。很多学者对脂肪肝分型进行深入研究，并提出了各自的观点。部分学者认为，脂肪肝分型应为五种：第一种为痰湿阻络型，治疗以化痰为主，还要注重祛湿，采用的药物为涤痰汤合胃苓汤加减；第二种为肝郁气滞型，治疗主要以改善脾胃功能、活血、行气为主，采用的药物为柴胡疏肝散合金铃子散加减；第三种为肝郁脾虚型，治疗主要以化郁为主，同时要益气，采用的药物为逍遥散，在此基础上加入四君子汤加减；第四种为痰瘀互结型，治疗主要以化痰为主，使痰结散开，采用的药物为消痒丸，在此基础上增加化积丸加减；第五种为肝肾阴虚型，治疗主要以改善肝功能为主，同时要改善肾功能，采用的药物为一贯煎加减。部分学者将脂肪肝分为四型：第一种与上述提到的第三种相同，治疗方式也相同；第二种与上述提到的第四种相同，用药有所区别，一般情况下，予以患者茵陈蒿汤，在此基础上，加入膈下逐瘀汤合二陈汤加减；第三种为痰湿内阻型，治疗过程中采用的药物为平胃散，为了提升治疗效果，还要加入二陈汤加减；第四种为湿热内蕴型，治疗主要以祛湿为主，选择的药物为小柴胡汤合茵陈蒿汤加减。还有部分学者将脂肪肝分为三型：第一种为肝郁脾虚型，治疗方式与上文提到的相同；第二种为痰湿内阻，治疗方式也与上文提到的相同；第三种为气滞血瘀型，治疗主要以活血通络为主，采用的药物为当归、川芎、红花、三七四种药材。对于脂肪肝，不同学者的看法不同，分型不同，治疗方式也存在较大差异。

（二）中成药治疗

中成药副作用少，可根据患者的恢复情况调整配比、用量，能够达到事半功倍的治疗效果。相比于西药成分，中成药的有效性及价格更占优势，能够被大多数患者接受。相关学者为了进一步研究中成药与西药成分对脂肪肝的治疗效果，进行了相关实验。胡爱红随机抽取92例患者进行实验，按照患者入院先后顺序编号，奇数为一组，偶数为一组，分别命名为实验组与对照组。实验组采取中成药治疗，主要功效为保肝降脂；对照组采取西药治疗，予以患者护肝片。两组患者应用不同方式治疗，结果差异明显。前组治疗有效率91.3%，显著高于后组的63.0%，且已经排除偶然因素，P＜0.05。此外，很多学者进行了相关实验，得出的结论大致相同。由此可见，中成药治疗脂肪肝的效果优于西药，且副作用比较少，患者肝功能改善也较明显。

（三）针灸治疗

在脂肪肝治疗过程中，针灸也是重要的治疗方法。其治疗范围比较广，多数症状均适宜。中医通过辨证了解患者的实际身体状况后，选择合适的穴位针灸，一般情况下，应选择几处主穴，再选基础配穴，进一步增强治疗效果。相比于药物治疗法，针灸的安全性更高，特别是在一些瘀结类病症的治疗过程中，效果显著。部分学者通过实验研究针灸治疗效果。某学者在针灸过程中选择的穴位为关元、足三里穴，针灸方法为提插补法。为了提升治疗效果，他还选择多个配穴，如中脘、合谷、太冲及内关穴，行提插泻法（此处治疗的患者为非酒精性脂肪肝患者）。为了更好地对比实验结果，该学者还设置了对照组，予以患者水林佳片。经过数周治疗，该学者发现，前一组患者比后一组患者治疗效果更优。由此可见，针灸法用于治疗脂肪肝效果显著，能够缩短患者症状改善时间，还能改善患者的肝、肾功能。针灸法为中医常见的治疗方法。中医师在今后的治疗过程中，可发挥其优势，合理选择穴位，提升治疗效果。

三、研究展望

现阶段，中医被广泛用于脂肪肝治疗，发挥了重要作用。相比于西药，中药治疗效果更加显著，能从根本上改善患者的肝、肾功能，从而提升患者的生活品质。虽然中药对脂肪肝治疗发挥了重要作用，但治疗过程还存在很多问题。一些医生对脂肪肝症分型把握不准。现阶段，脂肪肝症发病机制在临床上尚无明确界定。脂肪肝致病因素很多，且该病特异性表现不明显，诊断主要以B超检测为主，必要时，也结合一些活体检测。从中医治疗情况来看，脂肪肝治疗方式目前尚无明确规定，且诊断还缺乏客观的判断依据。虽然多数学者致力于相关研究，但结果存在较大差异，不能为脂肪肝治疗提供有价值的依据，关于脂肪肝的中药治疗方法，还有待更多专家进行深入研究。

四、结束语

中医在脂肪肝治疗中有很大的优势，不仅成本比较低，而且安全性比较高，患者出现不良反应的概率极低。在治疗过程中，专家要深入研究脂肪肝的分型，为临床治疗提供有价值的参考依据，进一步提升治疗效果。在今后的治疗过程中，相关机构还要加大对中药作用的挖掘力度，使其为脂肪肝治疗贡献力量。