基于不规则抗体检验在输血中的价值以及对输血安全分析

王红

摘要：目的：探索不规则抗体检测在患者输血过程中得临床应用价值。方法：回顾性分析我院2020年1月～2020年12月206例输血患者，纳入患者在行输血前均进行不规则抗体检验，然后对检验结果的进行观察。结果：在这次研究的206例患者中，共检查出阳性患者8例，其中男性阳性检验率0.48%，女性阳性检验率3.39%，最终得出男性阳性检验率低于女性。结论：在输血前进行不规则抗体检验时可以提升输血的安全性，对临床意义十分显著，有应用价值。

关键词：不规则抗体检验;输血;输血安全

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

在很多临床疾病中，患者需要通过输血治疗，但在实际的输血过程中，可能会发生出现一些不良反应，因此安全性是现在临床中难以解决的一项问题，对患者的身体健康造成一定的影响，在现阶段来看，虽然临床中已经采取了诸多的措施来降低患者对血液的依赖，但是对于危重患者而言，在出现大出血症状时不得不采取紧急输血治疗，才能有效的挽救生命，在此过程如果发生溶血性不良反应，会对患者的生命安全造成直接的威胁，由此可见，临床中必须找寻一种措施，在输血前提前做好所输血液样本于患者的血液匹配度，从而可以降低不良反应发生的可能，这也是输血前进行不规则抗体检验的实际意义[1]。本文以此为研究目标，试分析不规则抗体检验的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2020年1月～2020年12月，纳入我院206例输血患者，男女比例为106：100，年龄22～66岁，平均（42.25±2.25）岁。纳入标准：所选患者需要接受输血治疗;患者资料完善，无精神类疾病;知情研究并签订同意书;经我院医学理论会批准。排除标准：合并其他严重脏器类疾病;已经纳入其他序列研究。

1.2方法试验仪器包括离心器，血型配血系统，还有微型凝胶卡。试验所选仪器的试剂为抗球蛋白、抗体筛选细胞、微柱凝胶卡等。开始检测前，首先对所有的参选患者进行不规则抗体检验，检验时抽取患者3mL静脉血液，然后进行离心处理，并用微柱凝胶管保存，将其作為备用血清，然后取微柱凝胶卡分别加入0.5%的Ⅰ型筛选红细胞，Ⅱ型筛选红细胞，Ⅲ型筛选红细胞，再加入患者血清，将样本放置在37度孵育15分钟，，结束后选择离心机离心9分钟后观察检验结果。在检验时评判标准如下：若微柱底部出现沉积红细胞，则表明为阴性;如果微柱上端有红细胞聚集，则可以评估为阳性。

1.3观察指标观察两组患者的阳性检验率和X2检验结果。

1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，阳性检验率以X2检验、率%表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比在此次研究中的206例患者里，共检出阳性者8例，其中男性阳性检验率为0.48%，女性阳性检验率为3.39%，最终得出男性阳性检验率低于女性，数据存在统计学差异（X2=4.589，P=0.032）

2.2抗体检验结果此次检验中抗-M型3例，抗-D型3例，抗-E型1例，抗-C型1例，未发现非特异性抗体。通过检验也可以看出，抗型-M和抗-D型的人数明显高于抗-E型和抗-C型。详见表1.

3讨论

血液输入对于大出血、满足临床输血指征的患者而言是一种常见的临床处理措施，通常需要在输血前对患者进行常规的输血前检测，以防输血的时候出现溶血反应。随着检测技术的不断提升，相关输血流程也在不断的趋于完善，例如ABO、Rh血型鉴定失误而引起的溶血反应相较于前几年有明显的下降。不过从近年来看，输血治疗现状不良反应多集中在血型鉴定困难、不规则抗体所致的免疫性溶血反应等，这些不良反应的发生率逐年递增，不仅仅造成了血液资源的浪费，同样也对患者的生命安全造成了严重危害，因此在输血治疗前要进行不规则抗体筛查收到了越来越多的临床学者的重视。

不规则抗体检查是指血清中除了ABO血型抗体外，还包含了其他抗体，而这些抗体不符合Landsteiner规则。其中人类正常血液中最常见的抗体类型包括IgG和IgM类抗体，但不规则抗体大多数呈现为IgG抗体。一般不规则抗体也可以分为天然抗体、自身抗体以及同类抗体三种，所谓天然抗体是指个体偶然与自然环境中的某些血型抗体类似物结合，因此产生特殊抗体，此类抗体大多数形式为IgG+IgM共存。同类抗体指多个因素输血和妊娠原因，致使异己血型抗原接触后产生的抗体，通常以IgG形式单独存在，当然少部分也有IgG和IgM共存的可能。因为在妊娠过程产生的同种抗体在母婴双方体内都可检出，属于IgG类抗体。自身抗体则是指个体自身免疫系统絮乱，人体自身针对红细胞抗原产生的抗体。其中IgM类抗体属于冷抗体，IgG类抗体则包含冷抗体和文抗体。除此之外，ABO亚型抗体和血小板抗体同样也属于不规则抗体[2]。

在所有由不规则抗体引发的不良反应中，最为常见的一项无疑是溶血性输血反应，其发生率大约占所有输血不良反应的10%左右，其中很多溶血性输血反应因为输注不相合的血液制品而是输血者发生无效输血或溶血反应。目前从临床中实际病例来看，很多溶血性输血反应多由IgG类不规则抗体引起的，而近年来该不良反应呈高发趋势，难以遏制。引起溶血性输血反应的机制为患者因输血或妊娠产生不规则抗体，虽则和时间而不断的衰减，因此在进行常规检测时可能有假阴性风险，此类患者如果在接受输血治疗的过程时再次接触相应抗原，可使机体迅速发生免疫反应，致使溶血性输血反应发生。一般对于溶血性输血反应而言，出现时应当立即停止输血，可采取采取糖皮质激素等药物进行积极预防，防止患者出现休克或脏器功能衰竭等危险[3]。即便如初，很多输血患者如果发生溶血性输血反应，仍然会有死亡的可能，因此在输血前的检验工作中，必须提高重视程度。

实际上在人类的红细胞血型系统中，分类极其复杂且庞大。就当前而言，临床医学工作者已发现33个血型系统不，500多种血型抗原，而且不同人群和名族间，血型抗原的分布均有一定差异性[4]。由此可见，血型抗原相对应的血型抗原种类分布十分复杂，所谓的不规则抗体通常在Rh血型系统中产生，而这一抗原产生的原因多与输血以及妊娠有直接关联。一般在不规则抗原筛查过程中，之前有过输血史或妊娠女性人群中，阳性率检出率更高;在孕妇中检出率则相对于非孕妇而言更高。纵观全球各地，在不同区域间，人种不同或区域不同不规则抗体检出率和抗体特异性分布也有一定差异性。据有关研究统计，在我国回族人群中，不规则抗体检出率表明高于藏族;而藏族人群检出率明显又高于汉族。

综上所述，当然从这次研究中可以看出，实际上不规则抗体阳性率出现的可能非常小，但在临床应用中，如将含有对应抗原的红细胞输进患者体内，容易诱发溶血反应，使患者健康受到危险，这也就是输血前为什么要就行不规则抗体检验的原因。

参考文献：

[1]曹华琳，刘亚军.核酸检测与酶联免疫检测对输血相关传染性疾病的检测效果对比分析[J].心脑血管病防治，2019，19（2）：171-173.

[2]李丹，曲浩魁，杨世明，等.血液高效价冷凝集素和不规则抗体对输血相容性检测的影响及对策[J].细胞与分子免疫学杂志，2019，35（3）：262-265

[3]孙红，马春娅，朱正荣，等.92例不规则抗体筛查弱阳性检测结果分析[J].临床血液学杂志：输血与检验，2019，32（8）：609-611

[4]李秀文.不规则抗体筛查在预防输血不良反应中的应用分析[D].东南大学，2017.