中医药健康管理服务项目实施情况分析*
——以河南省为例

张丽青 吕要改 何坤 王晓蓉

（河南中医药大学管理学院，河南 郑州 450046）

中医药健康管理服务项目是围绕“老年人体质辨识”“治未病”等中医学理论形成的一种新型健康管理理念，通过中医药健康管理服务，可节约医疗费用、维护居民健康[1]，因此开展中医药健康管理服务符合居民对健康的诉求。2013 年，我国将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目中，要求每年为老年人提供中医药健康管理服务，在儿童不同月龄阶段对家长进行中医药健康指导[2]。目前在国内，相关学者对中医药健康服务工作已有一定研究，但既往研究多集中在中医药健康服务在高血压病、糖尿病等疾病中的效果研究[3，4]以及中医药健康服务在儿童健康管理中的效果研究[5]，也有探讨基层医疗单位中医药健康服务质量与能力的研究[6]，但对中医药健康管理服务项目实施情况、效果以及存在问题仍缺乏系统调查。

本研究旨在以河南省为例，采用问卷开展0～36月龄儿童监护人、65 岁以上老年人及基层公卫人员中医药健康管理服务的相关调研，了解中医药健康管理服务项目在河南省的实施情况及存在问题，为今后中医健康管理服务项目的拓展及完善提供数据支撑和理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 河南省常住居民（过去12 个月内在当地居住时间累计超过6 个月的居民，不考虑是否具有当地户籍，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民）。人群分3类：0～36 月龄儿童监护人，65 岁以上老年人和基层公卫人员。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 采用抽样调研随机抽取河南省内部分地区，分别完成3 类人群的调研。使用《中医药健康管理服务项目实施情况》调查问卷，问卷必须由被调查者本人如实填写，不能独立完成者，则采用询问方式进行调查。

1.2.2 质量控制 调查前对问卷调查员进行培训，按实施方案开展现场调查。调查完成后，现场核对问卷。调查结束后再次核查问卷，使用统一软件进行数据录入和核查，数据录入过程使用逻辑纠错功能。

1.2.3 统计分析 采用EpiData 3.1 进行数据双录入和核对，统计分析使用SPSS 22.0，采用率、构成比进行描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查发出A 卷330 份、B 卷300份、C 卷100 份；收回有效A 卷318 份、有效B 卷296份、有效C 卷93 份；3 种问卷有效回收率分别为96.4%、98.7%、93.0%。儿童监护人中男性109 人（34.3%），女性209 人（65.7%），年龄集中在21～40岁（76.1%），本科及以上人数最多，为109 人（34.3%），职业分布中农民（20.1%）最多。老年人中男性139 人（47.0%），女性157 人（53.0%），小学以下人数最多，为124 人（41.9%），职业分布中农民最多，占51.4%（见表1）。基层公卫人员中男性40 人（43.0%），女性53 人（57.0%），年龄集中在20～40岁（55.9%），本科及以上人数最多，为36 人（38.7%），中级职称最多，占40.9%，55 人有编制，38人无编制。

表1 儿童监护人及65 岁以上老年人基本情况

2.2 对中医药健康管理服务的认识 监护人中216人（67.9%）不知道2013 年国家将中医药健康管理服务纳入国家公共卫生服务项目，在听说过该项目的人中，“熟人”和“微信公众号”是其获取信息的最主要途径，另外这两个途径也是他们想进一步了解该项目的首选途径。有72 人（22.6%）接受过0～36 月龄儿童中医药健康管理服务项目，对其余246 个没有接受过该项目的监护人的调查结果显示：“没听说过”是最主要的原因，其次是认为中医见效太慢。但这些监护人中有266 人（83.6%）愿意了解该项目。

老年人中有122 人（41.2%）听说过老年人中医体质辨识，“熟人”和“宣传册”是其获取相关信息的最主要途径，“熟人”和“相关讲座”是他们想进一步了解该项目的首选途径。有70 人（23.6%）接受过老年人中医体质辨识服务项目，对其余226 个没有接受该项目的人进行调查，原因与监护人一致。另外，被调查的老年人中有233 人（78.7%）愿意了解该项目。

基层公卫人员中有51 人（54.8%）认为该项目效果非常好，中医保健方式中饮食调养最受欢迎，其次是运动保健和穴位保健。基层公卫人员认为技术欠缺、人员不足和相关信息可及性差是影响基层医疗机构开展中医药健康管理服务的制约因素。另外，他们认为加大宣传力度、增加培训机会和加大财政投入是可能推动该项目实施的主要因素，其中有82 人（88.2%）认为有必要大力推进该项目的实施。

2.3 满意情况分析 对接受过该项目的监护人（72人）、老年人（70 人）和所有公卫人员分别进行中医药健康管理服务满意度的调查，有39 人（54.2%）监护人对服务满意，29 人（40.3%）基本满意；29 人（41.4%）老年人对服务满意，35 人（50.0%）基本满意；54 人（58.1%）基层公卫人员对该项工作满意，39人（41.9%）基本满意（表2）。

表2 研究对象对中医药健康管理服务的满意度

3 讨论

3.1 加大宣传力度 提高公众对中医药健康管理服务项目的知晓度 通过对儿童监护人和老年人的调研发现，公众对该项目的知晓率较低，儿童监护人和老年人中仅有22.6%和23.6%的人接受过相关服务项目。“没听说过”是他们没有接受项目服务的主要原因，但有83.6%的儿童监护人和78.7%的老年人愿意了解该项目，其中“熟人”“微信公众号”“宣传册”和“相关讲座”是他们接受度较高的宣传途径。因此建议相关部门通过这些途径加大对该项目的宣传力度，提升公众知晓度。88.2%的基层公卫人员认为有必要大力推进该项目的实施，但他们认为技术欠缺、人员不足和相关信息可及性差是影响基层医疗机构开展该项目的制约因素。另外，他们希望加大宣传力度、增加培训机会和加大财政投入推进项目实施。

3.2 开展中医相关健康教育 改善大众对中医的认知 中医学是我国医疗体系的重要组成部分，在各种疾病的预防和治疗中都发挥着重要作用。通过此次调研可知：公众对中医的接受度和信任度低于西医，这可能也是中医药健康管理服务项目在河南省开展需要改善的原因之一。但令人鼓舞的是中医药在此次新冠疫情的防控中发挥了重要作用，不管是前期的危急重症治疗还是后期的康复，都充分证实其确切的临床疗效，这将有助于改善公众对中医药的认知。在此背景下，需进一步加大对公众关于中医药学的宣传和教育从而进一步推进该项目的实施。

3.3 公众对中医药健康管理服务项目满意度较高 虽然中医药健康管理服务项目在河南省的实施效果有待进一步改善，公民对于该项目的知晓度也需要进一步提高，但是接受过该项目服务的儿童监护人、65岁以上老年人及基层公卫人员对该项目实施的满意度是较高的。