活血止痛汤治疗痛经急症的临床观察

熊丽琴 姜丽华 熊丽芳 余 敏

（1.江西省都昌县人民医院妇产科，江西 九江 332600；2.江西省都昌县人民医院中医科，江西 九江 332600；3.江西省都昌县妇幼保健院妇产科，江西 九江 332600）

痛经是妇科临床中较为常见及多发的生理期急症，痛经急症多发于青中年女性，临床症状多表现为腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、出汗和四肢冰冷等，严重者还极易引发晕厥症状。中医学认为，痛经与胞宫冲任失调密切相关，因精血亏乏、内伏邪气及冲任变化骤急而致胞宫内血行不畅、失于荣养，最终不荣不通而痛[1]。痛经严重影响患者的学习、工作和生活，若不采取及时有效的治疗措施，还易致不孕。因此，本文重点探究了中药活血止痛汤对于临床妇科痛经急症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月—2019 年12 月接诊的痛经急症88 例患者，按随机数字法分为参照组和研究组，各44 例，参照组年龄15～37 岁，平均年龄（27.8±3.7）岁；病程0.4～11 年，平均病程（5.5±2.9）年。研究组年龄16～38 岁，平均年龄（28.1±3.6）岁；病程0.5～11 年，平均病程（5.7±2.8）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：均符合中医痛经诊断标准[1]；均同意参与研究并签订知情同意书。排除标准：对研究药物不适者；治疗依从性不佳者；哺乳及妊娠者；合并其化恶性相关病者。

1.3 治疗方法 参照组患者服用西药布洛芬缓释胶囊（生产厂家：福建太平洋制药有限公司，H20093691）治疗，0.3 g/次，2 次/d。

研究组采用中药活血止痛汤治疗，药方为：当归和延胡索各15 g，白芍和蒲黄各12 g，川芎、陈皮、柴胡和甘草各1O g。疼痛剧烈者加川牛膝和乳香各10 g；恶心呕吐者加姜半夏和藿香各8 g；精神不佳者加黄芪和太子参各10 g；乳房胀痛者加王不留行1O g；腰痛明显者加桑寄生和杜仲各10 g；纳差者加焦三仙5 g。将上述药物加水煎熬取汁200 mL，每日1 剂，于经前5 d 分早晚热服，连续治疗3 个月。

1.4 观察指标与疗效判定标准 比较2组治疗前后中医症状积分、疼痛、生活质量改善情况以及治疗总有效率。中医症状积分：参照《中医病证诊断疗效标准》的相关标准进行评分，即月经量少1 分、带下量多1 分、经色紫黯或黯红1 分、经质呈血块1 分、手足冰冷或畏寒1 分、小腹发冷1 分，得分越低说明改善越好[1]。疼痛情况：采用视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评分，分值为0～10分，得分越低说明痛感越轻[2]。生活质量：参照世界卫生组织批准的生活质量简易量表进行评分，主要包含躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能等，得分越高说明生活质量越好[2]。疗效判定分为显效：腹痛症状消除，停药后连续3 个月经周期未复发；有效，腹痛症状明显改善，停药后连续2 个月经周期未复发；无效：症状未得到改善，甚至严重，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 处理数据，计量资料以（）表示，行t 检验，计数资料以（%）表示，行х2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组痛经急症患者治疗前后中医症状积分和疼痛评分比较 2组治疗前中医症状积分和疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组上述评分均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组痛经急症患者治疗前后中医症状积分和疼痛评分比较（，分）

表1 2组痛经急症患者治疗前后中医症状积分和疼痛评分比较（，分）

2.2 2组治疗前后生活质量评分比较 2组治疗前躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能等生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组上述评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组痛经急症患者治疗前后生活质量评分比较 （，分）

表2 2组痛经急症患者治疗前后生活质量评分比较 （，分）

2.2 2组痛经急症患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率97.73%（43/44），参照组为79.55%（35/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组痛经急症患者治疗效果比较

3 讨论

痛经是比较常见的妇科疾病之一，青年女性为高发人群。痛经的疼痛程度通常分为轻度、中度和重度，轻度痛经者一般可忍受，对学习和工作影响不大；中度通常难以忍受，但由于无明显的全身症状，因此还能坚持工作和学习；重度者有明显的全身症状，疼痛剧烈，可出现四肢冰冷、面青、出汗甚至晕厥等症，无法坚持工作和学习。目前，临床多采用西药对患者的疼痛进行控制治疗，其只能从表面控制疼痛，待药效结束后多数患者痛感仍不能消除，并且还极易引发各种不良反应，从而影响女性身体健康。

中医学认为痛经发生多是由于气血运行不畅而致，因此治疗需以通调气血为原则[3]。有研究证实，采用中药汤剂治疗痛经可达到疏肝理气、活血化瘀和调经止痛的目的，从而有效缓解或消除痛经症状，并有着理想的远期疗效[4]。本文采用中药活血止痛汤同样取得理想效果，其结果显示，研究组经治疗后中医症状积分、疼痛评分明显低于参照组，生活质量评分显著高于参照组，治疗总有效率97.73%显著高于参照组的79.55%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此结果充分说明，活血止痛汤更有利于改善或消除患者经期临床症状，减轻其痛苦。此药方中的当归和延胡索有行气、活血、止痛之效；白芍能疏肝理气及缓中止痛；蒲黄能化瘀止血；川芎能行气活血；陈皮能健脾理气；柴胡可消除胸肋胀痛并调节月经不调；甘草可缓急止痛[5]。同时再根据病患症状增加川牛膝通经逐瘀；乳香调气、定痛及活血；半夏和藿香止呕、止吐；黄芪益气固表，太子参补益气血；王不留行活血通经，清肿除痛；杜仲和桑寄生补肝肾壮筋骨；焦三仙消积化滞，上述药物共用可有效控制患者经期疼痛，进而提高其生活质量及总体疗效。

综上所述，采用活血止痛汤治疗痛经急症疗效确切，可显著改善病患中医临床症状，缓解或消除其痛经症状，从而提升其生活质量和总体疗效。