扶正补土针法对脑卒中偏瘫患者肢体康复的影响

刘洪涛

（上饶市立医院针灸推拿科，江西 上饶 334000）

脑卒中是常见的脑血管阻塞或破裂造成的脑血液循环障碍疾病，是一种突发性疾病，且病情进展较为迅速。偏瘫是脑卒中后常见的并发症，偏瘫患者的患肢肢体运动功能受阻，对患者的日常生活造成严重的影响，降低其生活质量[1]。临床治疗脑卒中导致的偏瘫多从改善患者的肢体运动能力方面进行，而常规的康复训练，康复周期较长，治疗效果较为缓慢[2]。基于此，本研究早期行“扶正补土”针法干预脑卒中偏瘫患者，探讨其对患者肢体康复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年3 月—2019 年12 月上饶市立医院救治的60 例脑卒中偏瘫患者临床资料，根据治疗方法的不同分组，其中采用常规康复训练治疗的31 例患者归为对照组，将在对照组基础上早期行“扶正补土”针法治疗的29 例患者归为观察组。对照组中男性19 例，女性12 例，年龄37～74 岁，平均年龄（60.13±5.47）岁；脑梗死17 例，脑出血14 例；右侧偏瘫13 例，左侧偏瘫18 例。观察组男性13 例，女性16例，年龄48～82 岁，平均年龄（61.69±5.31）岁；脑梗死16 例，脑出血13 例；右侧偏瘫12 例，左侧偏瘫17例。比较2组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准（1）纳入标准：①符合《中国脑血管病一级预防指南2015》[3]中关于脑卒中的相关诊断标准；②存在肢体功能障碍；③临床资料齐全。（2）排除标准：①伴有心肝肾不全者；②造血系统异常者；③严重认知功能障碍者；④存在脑外伤、骨折等影响肢体功能的患者；⑤治疗依从性差者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规康复训练治疗：（1）卧床训练：定时对患者进行床上翻身、躯体移动，避免出现压疮。（2）关节及肌肉训练：定时对患者的四肢、关节、偏瘫部位进行按摩，避免出现肌肉萎缩，10 min/次，3次/d；对患者的四肢关节进行屈伸训练，在患者适宜范围内进行外展和内收活动，10 次/组，3组/次，3次/d。（3）坐卧训练：指导患者进行坐位、静态平衡训练，提高患者的平衡力。（4）运动训练：指导患者进行站立训练、步态训练和穿衣、进食、如厕等日常生活能力训练，循序渐进，增强患者的运动功能，并对患者的四肢进行不负重功能训练，增加患者的自主活动能力，提高患者的生活质量。干预时间为8 周。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上早期行“扶正补土”针法治疗：患者仰卧，用75%医用酒精对患者针刺穴位的皮肤进行常规消毒，取穴：关元、中脘、肩髃、肩髎、曲池、内关、外关、手三里、足三里、悬钟、三阴交等穴位，采用0.30 mm×40 mm 毫针针刺悬钟、三阴交、外关、手三里、肩髃、肩髎等穴，垂直进针，并采用提插捻转手法，留针30 min，出针后按压针孔，1 次/d。干预时间为8 周。

1.4 评价指标（1）干预前及干预8 周后，采用Fugl-Meyer 运动量表（FMA）[4]对患者上下肢的运动能力进行评估，其中上肢包含33 项内容，每项0～2 分，共66分，下肢包含17 项内容，每项0～2 分，共34 分，总分为100 分，分数越高，表明患者上下肢运动功能越好。（2）干预前及干预8 周后，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]对2组患者的生活质量进行评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4 个方面，总分为共20 项，100 分，分值越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料用（）表示，组间比较用t 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA 评分 干预后，观察组上肢FMA 评分、下肢FMA 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组脑卒中偏瘫患者的FMA 评分比较（，分）

表1 2组脑卒中偏瘫患者的FMA 评分比较（，分）

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

2.2 生活质量评分 干预后，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组脑卒中偏瘫患者的生活质量评分比较 （，分）

表2 2组脑卒中偏瘫患者的生活质量评分比较 （，分）

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

3 讨论

脑卒中在老年人群中，具有较高的发病率、致残率和致死率，偏瘫是脑卒中后常见后遗症，表现为运动功能障碍、认知功能障碍等，其中运动功能障碍是较为常见的一种，是影响患者恢复的主要因素。因此提高脑卒中偏瘫患者的生活质量水平不仅是评定患者康复效果的依据，也是临床治疗的最终目的[6]。有研究表明，早期康复治疗是降低脑卒中偏瘫的关键[7]。因此，在早期采用有效的康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的恢复具有重要的意义。而中医学中，针灸治疗脑卒中偏瘫效果显著。

针灸是中医学的特色疗法之一，有通畅经络，调整患者体内的气血，均衡阴阳，从而促进患者脑部的血液循环，刺激大脑神经元组织，调节大脑神经细胞的兴奋性，达到改善患者血流速度和血管收缩的作用，进而改善人体大脑皮层电活动，促进患者的恢复[8]。本研究结果显示，观察组患者治疗后的上肢FMA 评分、下肢FMA评分均显著高于对照组，且躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分也显著高于对照组，这表明脑卒中偏瘫患者早期行“扶正补土”针法的效果显著，可改善其运动功能。分析其原因为，“扶正补土”针法源于《针灸大全》中风偏枯疼痛方，穴位的选取侧重于手阳明经、足太阴脾经等经脉的穴位。同时“扶正补土”针法作为我国传统的中医针刺治疗手法之一，是在实践中不断完善的针刺疗法，通过刺激相对应的穴位，使患者的主干或末梢神经被刺激，通过神经传导干扰患者的大脑皮层，调整患者的气血和脏腑，增加局部本体感觉的输入，从而促进神经细胞轴突、树突的连接再生，提高患者的肢体运动功能；同时通过刺激局部的肌肉及组织，可促进患者肌力、平衡能力及步行能力的恢复，释放神经递质，作用于附近的神经受体，阻断大脑痛觉的传入，从而降低患者的疼痛感，改善患者的神经传导，提高其肢体运动功能，提高患者的生活功能[9，10]。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者早期行“扶正补土”针法治疗，可改善患者的肢体运动功能，从而提高患者的生活质量。