健身气功干预抑郁症探究

卞向宇 韦庆波 徐勰 吴云川

抑郁症（Depression），又称抑郁障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，并可伴有不同程度的认知和行为改变。其主要症状表现为：长时间感到心情沮丧；对工作及生活缺乏兴趣和热情，失去享受快乐的能力；时常感到精力耗竭或丧失；出现言语缓慢、思考困难、运动迟缓体重下降、睡眠障碍躯体不适、性欲低下等；严重者存在自伤、自杀等行为。据世界卫生组织统计，抑郁症作为一种慢性反复发作性疾病已经影响了全球1/5的人群，且随着生活节奏的加快，社会竞争压力的增大，发病率正呈逐年上升趋势。

抑郁症的治疗目标是：临床症状的缓解，恢复社会功能以及预防复燃或复发。越来越多的研究表明，传统健身功法通过“调身”“调息”“调神”三调合一的方式，可调动人体内在各部机能，激发和引导人体活力，调节脏腑经络气血，培补元气以提升精气神，同时还具备安定情志、调节情绪的功用，能够对抑郁症状及其并发症状起到明显的改善作用，适用于抑郁症的预防和保健。

本病属于中医“郁证”范畴，是由于原本肝旺，或体质虚弱，复加情志所伤，导致气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成。其病因主要包括情志因素和体质因素两个方面：一为七情过极，过于持久，超過机体调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒为最。二为易郁体质，肝气易结，机体调节能力弱，复加情志刺激诱发成疾。说明其病机主要由于情志失调，肝失疏泄，导致肝气郁结，肝气失于疏泄，继而可引起五脏气血失调。本病主要病位在肝，可涉及心、脾、肾。治疗原则当以理气开郁、条畅气机、移情易性为主。

（一）肝气郁结

临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便失常，或女子月经不调，舌苔薄腻，脉弦。

干预原则：疏肝解郁，理气畅中。

（二）气郁化火

临床表现：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

干预原则：疏肝解郁，清肝泻火。

（三）痰气郁结

临床表现：精神抑郁，胸部闷塞，胸胁胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

干预原则：行气开郁，化痰散结。

（四）心神失养

临床表现：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

干预原则：甘润缓急，养心安神。

（五）心脾两虚

临床表现：多疑善思，心悸胆怯，失眠健忘，头晕神疲，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

干预原则：健脾养心，补益气血。

（六）心肾阴虚

临床表现：情绪不宁，心悸，眩晕，健忘，失眠，多梦，心烦易怒，口燥咽干，或遗精腰酸，妇女月经不调，舌红少津，脉细数。

干预原则：滋养心肾。

处方由健身气功动作和推拿法组成。抑郁症的三级预防中，培养良好的作息及运动习惯是必不可少的。本运动处方的习练者切不可急功近利，应当放平心态，以培养兴趣，享受乐趣为主，从而养成长期锻炼的习惯。习练者可根据自己时间安排，健身气功处方反复操作10～20分钟，每日2～3次，早中晚分开练习为宜。每日锻炼时长应不低于30分钟，每周锻炼天数应不少于5天。自我推拿手法可适时操作，不拘时间。需要注意的是，对于已经确诊的抑郁症患者，任何辅助疗法都不能替代药物治疗，抗抑郁药物的使用必须遵医嘱进行，严禁自行停药或更改药物。

（一）健身气功动作

1.肝气郁结型

（1）青龙探爪

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立；右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势，与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。一左一右为1遍，反复做6遍。

功理作用：两胁属肝，肝主疏泄，喜调达而恶抑郁。肝的疏泄功能反应了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。肝经循行分布于两胁下，通过转身、左右探爪及身体前屈，可使两胁交替松紧开合，达到疏肝理气、调畅情志的功效。同时，肝在体合筋，其华在爪，青龙探爪势的出爪与肝相对应，对于肝气疏泄具有针对性作用。

（2）嘘字诀

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方；目视前下方。身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰间，同时，身体转回正前方；目视前下方。本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍，吐“嘘”字音12次。

功理作用：嘘字诀与肝相应，能够泻出肝之浊气。“肝开窍于目。”穿掌时配合两目圆睁，还起到疏肝明目的效果。

2.气郁化火型

（1）风摆荷叶

动作说明：左势，两脚开步站立，与肩同宽，两手持杖，目视前方；两腿屈膝下蹲，腰由右向左前45°转，两手由环握变为虎口夹持杖，手心向下，经腹向左前方划平圆；两腿伸膝自然站立；两手环握杖，卷腕，弧形收杖于腹左侧；目视左前下方。两腿不变，腰右转，杖由左向右横向摩运小腹，右手引杖至石肩斜后方，左手环握杖行至右肋胁处；随即两腿屈膝半蹲，腰转正，左右两手分别向右、向左交错划圆，右臂在上、左臂在下交叠于胸前；目视前方。随后两腿伸膝，自然站立；左手握杖经腰前向体左侧后方划平圆，至左脚脚跟后缘向左的延长线上，左手约同腰高，右臂自然伸直，贴于右耳侧，上体成左侧屈，杖斜立，停于体左侧斜后方；随即两手十指自然伸直，夹持杖，稍停；目视杖的方向。两腿不动；身体直立，仰头，杖向上弧形举至头上方，直腕，十指向上，兩臂自然伸直，目视上方；随即两腿屈膝下蹲，杖下落至胸前，再由两乳向下摩运至腹，两手手心向下；收左脚与右脚并拢，自然站立，两手环握杖，置于腹前；目视前方。右势动作与左势相同，唯方向相反。一左一右为1遍，共做6遍。

功理作用：通过身体侧屈，有效刺激肝胆经、冲脉和任督二脉等，有助于畅通气血，疏肝利胆，清泻肝火，平抑肝阳。

（2）嘻字诀

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌掌背相对合于小腹前，掌心向外，指尖向下，目视两掌；两膝缓缓伸直，同时，提肘带手，经体前上提至胸；随后，两手继续上提至面前，分掌、外开、上举，两臂成弧形，掌心斜向上，目视前上方；屈肘，两手经面部前回收至胸前，约与肩同高，指尖相对，掌心向下，目视前下方；然后微屈膝下蹲，同时两掌缓缓下按至肚脐前，目视前下方；两掌顺势外开至髋旁约15厘米，掌心向外，指尖向下，目视前下方。从上动两掌下按开始配合口吐“嘻”字音，重复5遍，口吐“嘻”字音6次。

功理作用：嘻”字诀与少阳三焦之气相应。口吐“嘻”字，具有疏通少阳经脉、通调全身气机的作用。“三焦”总司人体之气化，是水谷精微生化和水液代谢的通路，念“嘻”字时面带笑容，发出中和之气，利于畅通三焦，清泻郁热。

3.痰气郁结型

（1）龙登

动作说明：两脚开步站立；两脚以脚跟为轴，脚尖外展成八字步；双掌缓缓提至腰侧，掌心斜向上，目视前方。两腿屈膝下蹲；同时，两掌向斜前方下插，意想浊气下

降；全蹲时转掌心向上，在胸前呈莲花状，目视双掌。起身直立，两掌缓缓上举，伸展于头顶上方，目视前上方。两掌以手腕为轴外展，指尖朝外；同时，脚跟缓缓提起，目视前下方。两脚跟下落，两掌内合于胸前下按，指尖相对，随后两臂外旋翻掌；两肩外展，中指点按大包穴；目视前方。一下一上为1遍，反复做6遍。

功理作用：“脾为生痰之源。”脾失健运，易导致痰饮水湿积聚体内，“三焦”为水道，龙登动作通过两臂撑展，可通畅“三焦”，促进水液运化，消除郁结的痰气。

（2）摩肋势

动作说明：预备势站立，左脚开步，与肩同宽，目视前方。两臂侧起，配合吸气，目视前方。左脚内扣，身体右转，右脚外展翘起，两臂立方体抡臂，俯身，左掌尖贴右脚尖，右臂至后上举，配合呼气，目视前下方。右掌收至腋下，掌根沿腋中线推摩，划弧上摆前伸，左掌弧线上提至腋下，同时，右脚后退成左虚步，身体左旋，配合呼气，目视右手方向。左脚后退，身体右旋，左掌推摩前伸，右掌上提至右腋下，退四步。第四次退步、摩肋结束时，右脚翘起，身体前倾，左掌下按右脚尖，右臂至后上举。起身，右脚内扣，左脚外展翘起，身体左转，带动两臂立体抡臂。俯身，右掌心贴左脚尖，左臂至后上举，配合呼气，目视前下方。本势左边退四步，右边退四步，动作相同，方向相反，摩肋4次为1遍，左右各做3遍。最后一动时，左脚内扣，右脚跟内敛，起身转正，带动两臂平伸，然后向上环抱，配合吸气，屈膝、两掌下按，与肚脐同高，配合呼气，目视前下方。

功理作用：本势动作具有疏肝健脾，消积导滞的功效，可以同调肝脾，促进痰液积聚的运化。

4.心神失养型

（1）猿戏

动作说明：1.猿提：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方。两手置于体前，十指张开，快速捏拢成猿勾，肩上耸，缩脖，两手上提，收腹提肛，脚跟提起，头向左转，头转回肩放松，脚跟着地，两手变掌，下按至腹前。再做右势，动作与左势同，唯转头方向相反。一左一右为1遍，反复做6遍。2.猿摘：预备势同前；退步划弧，丁步下按，上步摘果。猿摘摹仿猿猴上树摘果，手形和眼神的变化较多，眼先随右手，当手摆到头的左侧时，转头看右前上方，意想发现树上有颗桃。然后下蹲，向上跃步，攀树摘果，变钩速度要快。握固，收回，变掌捧桃，右手下托。下肢动作是，左脚左后方退步，右脚收回变丁步。右脚前跨，重心上移，再收回变丁步。一左一右为1遍，反复做6遍。

功理作用：五禽戏中“猿戏”对应心，猿提通过勾手上提，缩脖、耸肩，团胸，可挤压胸腔，反复的一提一松，可按摩心肺，提高呼吸功能，改善脑部供血。猿提的上提、收腹提肛动作可引肾水上升，以制心火；下落、松腹松肛动作可引心火下降，以温肾水。猿摘动作的多样性体现了神经系统和肢体运动的协调性，模拟猿猴在采摘桃果时愉悦的心情，可减轻大脑神经系统的紧张度，对神经紧张、精神忧郁等有防治作用。

（2）呵字诀

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌分别置于腰际两侧，掌心向上。吸气，同时两掌小指轻贴腰际微上提，指尖朝向斜下方；目视前下方。屈膝下蹲，两掌缓缓向前下约45°方向插出，两臂微屈；目视两掌。微微屈肘收臂，两掌小指一侧相靠，掌心向上，成“捧掌”，约与肚脐相平；目视两掌心。两膝缓缓伸直；同时屈肘，两掌捧至胸前，掌心向内，两中指约与下颏同高；目视前下方。两肘外展，约与肩同高；同时，两掌内翻，掌指朝下，掌背相靠。然后，两掌缓缓下插；目视前下方。从插掌开始，口吐“呵”字音。两掌下插至肚脐前时，微屈膝下蹲；同时，两掌内旋外翻，掌心向外，缓缓向前拨出，至两臂成圆；目视前下方。两掌外旋内翻，掌心向上，于腹前成“捧掌”；目视两掌心。本式反复操作，共吐“呵”字音6遍。

功理作用：本势动作中的捧掌上升、翻掌下插，外导内引，亦可使肾水上升、心火下降。与上一势摇头摆尾去心火相配，有助于促进心肾相交，水火既济，共同起到交通心肾的功效。

5.心脾两虚型

（1）熊戏

动作说明：1.熊运：预备势站立，左脚开步，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。2.熊晃：提髋带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，后坐，左肩回收，右臂稍向前摆；重心前移，左腿屈曲，右腿伸直，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右髋，向右前落步，右肩前靠；屈左腿，后坐，右肩回收，左臂稍向前摆；重心前移，右腿屈曲，左腿伸直，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍，重复做3遍。

功理作用：“熊戏”对应脾，熊运、熊晃都是通过腰腹运动，挤压腹腔脏器，增强消化功能，同时牵动脾、胃二经，引导内气运行，提升脾胃运化能力。

（2）猿戏：同前。

6.心肾阴虚型

（1）摇头摆尾去心火

动作说明：两脚開步站立，与肩同宽，目视前方。屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。左足向左横开一步成马步，两手按于膝上部，手指向内，臂肘作外撑劲。呼气，以意领气由下丹田至足心；重心右移，右腿屈曲，左腿伸直；同时上身前俯，目视左足尖；吸气，同时腰为轴，将躯干摇转至左前方，头与左膝呈一垂线，臀部向右下方作撑劲，目视右足尖，右臂绷直，左臂弯曲，以助腰摆。稍停片刻即呼气，头尾同时回到中立位；随后向右侧摇转，唯方向相反。如此左右摇摆一次为1遍，共做6遍。

（2）两手攀足固肾腰

动作说明：两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

功理作用：本势动作是以脊柱屈伸运动为主。通过牵引、活动脊柱可疏导督脉经气，激发全身阳气，培补肾阳，阳中求阴。此外，两掌摩运循经按摩两侧膀胱经，起身时又能有效牵拉足少阴肾经，以此同时刺激表里两经，可起到充盈经气、壮腰固肾的效果。

（二）自我推拿法

1.疏肋间：坐位，两手掌横置腋下，手指张开，指距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

2.拿心经：右手拇指置于左侧腋下，余四指置上臂内上侧，边做拿捏，边做按揉，沿上臂内侧渐次向下操作到腕部神门穴，按揉神门穴，如此往返操作9次。再换手操作右侧。

3.按揉安眠穴：安眠穴为经外奇穴，在颈部，翳风穴与风池穴连线中点处，用手指按揉2分钟，以酸胀为宜。

4.搓手浴面：先将两手搓热，随后掌心贴前额，用力向下擦到下颌，连续约10次。

5.梳头法：将两手手指自然分开，沿前额插入发际，手指紧贴头皮，由前发际梳向后发际，约10次。

（一）中药验方

1.肝气郁结：柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、紫苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草等。

2.气郁化火：柴胡、薄荷、郁金、香附、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、栀子等。

3.痰气郁结：厚朴、枳壳、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。

4.心神失养：甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。

5.心脾两虚：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、神曲等。

6.心肾阴虚：地黄、山药、山茱萸、人参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、远志、酸枣仁、丹参、天冬、麦冬、玄参、丹皮等。

（二）食疗养生方

1.百合炒芥兰：鲜百合100g， 芥蓝500g， 调料适量。将百合洗净， 上笼蒸熟；选鲜嫩白花芥蓝洗净切成6厘米长段， 入油锅煸透， 倒入料酒， 加清水适量， 入盐、白糖、鸡精烧煨片刻， 最后加入百合， 用水淀粉勾芡即成。

2.肝枣补血汤：猪肝30g，鸭肝30g，菠菜100g，枣干20g，水发木耳15g；调料：姜5g，盐2g。将猪肝和鸭肝都切片；菠菜洗净后切段；将肝、大枣和黑木耳都放入锅内，加水适量，小火煮30分钟；加入菠菜，加盐、生姜再煮5分钟，即可。