眼睛干涩就是干眼症吗，如何自查干眼症

■张 默

泪液主要由泪腺分泌，通过瞬目作用使之扩散至整个眼表面，对眼睛具有重要的保护和营养作用。正常的眼睛表面覆盖一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表健康的基础，泪膜的稳定性依赖于组成泪膜各层（由外向内依次为脂质层、水液层、黏蛋白层）的量和质的正常及泪液动力学的正常，泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变等多种疾病的总称，叫作角结膜干燥症，俗称干眼症。

干眼轻症表现为眼睛干涩，容易疲倦，眼睛发痒，有异物感、痛灼热感，分泌物黏稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感；严重的症状表现为眼睛红肿、充血等，这种损伤可能会造成角结膜病变，影响视力。根据干眼的发作持续时间可以分为一过性干眼和慢性干眼，前者表现为短暂的眼部症状和体征后很快恢复正常，后者的眼部不适症状和体征一直持续存在，是临床最常见的干眼现象。

干眼症的发病原因

环境 强烈的阳光，空气干燥或暖炉、空调以及高原地带都可增加眼球表面泪液的蒸发。另外，看电视、电脑或者看书时眨眼减少也会引起干眼。

年龄 泪液的分泌量会随着年龄的增长而逐渐减少，进入更年期的女性也会由于内分泌方面的原因减少泪液的分泌。

药物 血管收缩剂、抗组胺药、抗青光眼药物、利尿药物、抗抑郁药物等均会引起泪液减少。

手术 眼部手术中表面麻痹剂、术后糖皮质激素和抗生素眼药水的应用，手术本身对眼表神经不同程度的损伤都可能导致干眼。

隐形眼镜 长时间佩戴隐形眼镜会加重泪液的蒸发而引起干眼。

干眼病的治疗

干眼症的治疗方法有两种方法：第一种是物理治疗，包括热敷、冷敷、按摩；第二种就是补充人工泪液。目前，干眼症药物以人工泪液为主，还有促黏液蛋白分泌药、抗炎症、抗氧化等药物靶向治疗，新药的研发在此基础上不断加强化学抗炎药功效，开拓安全性和耐受性均更高的靶向抗炎生物药。

干眼是一种眼表的慢性病理状态，一旦确诊为干眼后，首先需要了解患者的生活工作环境和方式，如角膜接触镜配戴情况、激素替代治疗史、抗组织胺药物使用、眼部手术特别是角膜屈光手术史、吸烟和饮酒情况、睡眠呼吸暂停、计算机相关工作和空调环境长期工作等均可能加重干眼症状。其次，干眼可以分为水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型干眼等5 种类型，其中混合型干眼是临床上的主要类型，临床眼科医生应该要确定患者干眼的类型，选择合适的治疗方法进行个性化治疗。最后，合理地鉴别诊断排除因为睑缘炎、睑板腺功能障碍、屈光不正、慢性结膜炎、隐性斜视和终端综合征等导致的眼部不适，是达到干眼治疗效果的必要步骤，能提高治疗的目的性。

干眼治疗目的是减轻患者的症状，包括对生活工作环境的调整，如增加空气湿度、减少气流影响、适当休息避免过度用眼，还包括停止使用可能导致干眼的口服药等。如果这些措施无效，就需要采用润滑眼球的人工泪液、抗炎药物、口服基础脂肪酸、泪点栓塞和自家血清等手段，甚至更严重的患者给予手术治疗。

人工泪液的主要功效是补充泪液，缓解症状，但是不包括病因治疗。因此，含有脂质的人工泪液就特定用于睑板腺功能障碍泪液蒸发过强型干眼，提高泪膜中脂质层的稳定性，而不含防腐剂的人工泪液对于需要长期多次使用人工泪液的患者更适用，主要是避免了防腐剂，如苯扎氯铵等对眼表上皮细胞的毒性作用。

如果能够确定患者因为蒸发过强泪液表现为高渗状态，给予低渗性人工泪液就可以减低泪膜的渗透压，降低眼表炎症。人工泪液的选择应遵循的原则是：干眼症状越重，人工泪液的黏性越大，使用的频率越高。当然，一般患者白天更倾向于用黏性小的人工泪液，而夜晚使用黏性大的人工泪液。至于人工泪液的使用频率，对于计算机相关工作人员需要更频繁。

眼用凝胶和眼膏剂等主要用于严重干眼患者，配合予以部分眼睑闭合或配戴湿房镜等，是减轻患者的刺激症状、保护角结膜上皮、减少角膜发生实质性病变的合适治疗方法。此外，必要时采用泪点栓塞减少结膜囊中的泪液流失，甚至自家血清的使用均是治疗难治性干眼的重要手段。

七招预防干眼症

无论是干眼症还是普通眼睛干涩，都和我们的用眼习惯密切相关。预防干眼症要从各方面干预，比如平时尽量减少看手机、电脑的时间，用眼距离把控得当，提高睡眠质量，减少熬夜等。同时也应该调节情绪，保持乐观心态，缓解压力。以下方法可以帮助眼球短暂“补水”：

多眨眼 增加眨眼频率，每4～6 秒眨眼一次，平均每分钟眨眼10 次左右。

远眺20- 20- 20 解决方案 观看屏幕20 分钟，眼睛移开望到20 英尺（约6 米）远的地方，坚持20秒以上。

热毛巾敷眼 用40 度的热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼睛10～15 分钟，可促进睑板腺分泌油脂，减少眼睛水分蒸发，缓解干涩。

睑板腺按摩 热敷之后可以按摩睑板腺，左眼用左手，右眼用右手，往外拉紧外眼角皮肤，然后用另一只手的食指从远处向睑缘的方向移动，按压睑板腺。每天一次或者早晚各一次，眼部有炎症时不宜按摩。

眼部清洁 化妆人群及时清洁睑板腺的开口，能避免发生阻塞。

多吃维生素A 干眼症患者需要增加维生素A和必需脂肪酸的摄入，可多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等。

中医雾化、熏蒸 选用具有润眼明目功效的中药，如菊花、薄荷、桑叶等，煎汤过滤后通过雾化、熏蒸，使药物成分直接作用于眼部。

我国流行病学调查显示，干眼病在不同省份发病率在20%～60%，并呈升高趋势。轻中度干眼病会影响生活质量，比如视觉质量下降、眼睛干涩、发生角膜上皮损害等；重度干眼还会发生角膜溃烂、角膜瘢痕等，甚至失明。因此，一旦发现干眼症状要及时规范就医。干眼作为一种影响人们生活质量的多因素疾病，正确诊断和选择合适的治疗方法才能有效缓解患者眼部不适，提高生活质量。