牙疼起来却不知道是哪颗，为什么呢？

■张 扬

牙疼是一种很奇妙的疼法，你只知道疼，却完全不知道是哪颗牙在作祟。又或者感觉是牙龈在疼。手疼就是手疼，脚疼就是脚疼，但牙疼却无法定位。

牙疼其实是来自于牙齿自身、牙龈或者其他被感染的牙齿，明确好患牙的位置可以很好地采取正确的治疗方案，但是很多时候我们的肉眼是无法确定的，需要到正规的口腔医院进行检查。

由内而外的疼

我们知道，牙神经深藏于牙齿内部，对外界刺激非常的敏感。但好在有一层厚厚的牙釉质包裹在牙齿的外面，从而阻隔了外界的刺激，可惜的是在牙齿蛀掉之后，这层保护屏障也就被破坏了，外界的刺激直接作用于牙神经，导致喝水、吃冰棒时会感到一阵钻心的疼。

最终牙神经也会被感染，感染之后当然要报警啦。但是牙神经比较特殊，它发出的疼痛信号，经过“长途跋涉”传给我们的大脑后，具体的疼痛位置已经变得有些迷离了。你会觉得，“哎，好像是这颗牙疼，哎，等一下，又好像是那颗牙疼”，最后就演变成一边捂着脸，一边对牙医说我牙疼。

哪颗牙疼呀？不知道。随着时间的流逝，牙神经逐渐死亡，疼痛亦逐渐消失，但这并不意味着病就这样好了——而是急性炎症转为了慢性。

细菌接下来会从牙根尖部的小孔出来，蔓延至牙根周围，造成骨头的破坏。

有的时候，感染会直接由牙根周围向上扩散，造成牙周疾病，表现为牙龈处的脓包或是深的牙周袋（牙齿和牙龈之间分离后形成的空间，称为牙周袋。正常情况下是没有的）。

如果牙龈起了一个脓包，那么你才大概可以确定到底是哪颗牙出了问题，另外大脑对牙周组织疼痛的定位也会精准很多。

由外而内的疼

这种疼痛是因为，牙龈先发生感染，然后逐渐蔓延至整个牙周组织，导致牙神经发生病变。

一般来说，牙菌斑是牙龈发炎的罪魁祸首，并进一步使得牙龈与牙齿表面发生分离，形成所谓的牙周袋。

通常，细菌也就止步于此了，但在一些严重的病例中，感染可以进一步向下发展，通过牙根尖部的小孔，逆行感染牙神经，此时你会觉得牙龈、牙齿甚至整张脸都在疼。

何时看牙才是最佳

看牙时间越早越好！因为无论是“由内而外”还是“由外而内”，它们都已经属于牙疼的晚期了，疗效已经打折扣了，所以一旦出现牙疼的情况要第一时间去看医生。