尘肺病的一期二期三期，都有什么临床表现

■张 扬

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病，是一种典型的职业病。尘肺病如果不能够及时进行治疗，会引发一系列并发症，甚至还会危及患者的生命安全。因此对待尘肺病，患者须提高警惕。

为了帮助大家对于尘肺病有一种更加深刻的认识，更好地进行治疗，我们介绍一下尘肺病的发病症状、不同阶段的表现和治疗方法等。

尘肺病的种类

尘肺病全名为肺尘埃沉着病，按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机肺尘埃沉着病和有机肺尘埃沉着病。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的肺尘埃沉着病为无机肺尘埃沉着病，肺尘埃沉着病大部分为无机肺尘埃沉着病。吸入有机粉尘所致的肺尘埃沉着病为有机肺尘埃沉着病，如石棉肺、农民肺等。

尘肺病的分期

通常在尘肺一期的时候是没有任何症状的或者症状不明显，只有在体检的时候才会发现有肺部纹理增粗，或者肺部有斑点状的高度密影，也就是肺部有小斑点。这其实就已经是属于尘肺一期了，由于没有任何症状，很多患者不重视，所以错过了最佳的治疗时间。

随着时间的推移，粉尘若是不能及时地从肺内排出，长期在肺内气管和肺泡内反复感染发炎，我们就会有胸闷、气短、咳嗽、痰多，严重者胸痛甚至是咯血。一旦有了这些症状，其实就已经进入了尘肺二期，X 线表现通常是肺部阴影。

到了尘肺二期若是还不能得到有效的控制治疗，病情很快会发展到尘肺三期。这时的患者首先很容易感冒，因为粉尘长期在肺内感染本身就在不断地降低人体免疫力，导致患者很容易感冒，一旦感冒病情就雪上加霜，发展得更加快速！

长期的肺内感染炎症会形成大量的浓痰，造成气管严重堵塞。而长期的肺内反复感染会造成肺部纤维化，导致肺功能下降，刚开始是上五层楼喘，慢慢的上二层楼喘，接下来上一层楼都很困难,到最后得带着吸氧机呼吸。

尘肺病三期的治疗主要是以控制肺部感染和积极地预防治疗并发症为主，尘肺引发的并发症多见为肺结核、肺气肿、肺大泡、气胸、肺心病、哮喘、慢性支气管炎等等。

尘肺病的临床表现

咳嗽

早期肺尘埃沉着病患者咳嗽多不明显，但随着病程的进展，患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

图左为尘肺病人的肺，图右为正常人的肺

咳痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

胸痛

肺尘埃沉着病患者常常感觉胸痛，胸痛和肺尘埃沉着病临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

呼吸困难

随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

咯血

咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

其他

除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

尘肺病的治疗

传统治疗不能从根本上治好尘肺，导致反反复复加重病情，常规的治疗方法只能给患者带来更多的伤害，也存在着很大的弊端，针对尘肺的治疗一定要给予及时科学有效的治疗，才是治好尘肺疾病的关键所在。

尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主，有效防止并发症会延缓尘肺的进展。

对症治疗和并发病的治疗

尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息，养成做保健体操、太极拳的习惯，以增强体质。要给予患者对症治疗，以缓解症状，减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。

药物治疗

常用药物 克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。

中医中药治疗 主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。

手术介入治疗

尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化、肺功能下降，对尘肺合并结核球、其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。

近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术。肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。

任何疾病都要做到早发现、早治疗，这才是维护健康的根本。希望通过以上的介绍能够引起患者对疾病的重视，积极治疗疾病，以免病情加重，危及生命！