血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

陈 晋

（甘肃兰炭医院 甘肃兰州 730084）

随着人民日益增长的物质水平以及我国国民持续增长的健康需求，人们的健康意识也逐渐增强[1]，生活中或者工作中都伴随着无形的压力，各类型的疾病发生率也在不断增加，因此医院中的血常规检查工作逐渐变得繁重，检查身体健康的频率逐年递增[2]，在血常规检查中，采用血液涂片相比于其他细胞检测方式有一定的优势，以检验人体血液细胞而判断是否患有某种疾病，但血液涂片分析对人体产生的不良反应却未被提及[3]，因此，本研究通过我院收集的血液样本，检验血液样本中的正常或者异常情况，对血涂片分析的结果进行分析，具体情况参见下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的所有血液样本进行筛选，所选取血液样本时间在2018 年7 月～2019 年6 月，最后选取934 例血液样本作为本次临床研究的样本；血液样本持有者男性患者468 例，年龄27～73 岁，平均年龄（56.87±1.67）岁，女性血液样本持有者466 例，年龄36～75 岁，平均年龄（58.97±1.88）岁。以上样本的基础资料之间无明显差异，P＞0.05，可以进行分析。在进行实验之前伦理委员会已同意本次研究，并且患者及其家属已签订研究同意书。

1.2 方法

样本采集前一天，采集样本者被告知要清淡饮食，避免海鲜和辛辣食物，清晨空腹采集血液样本，对采集者病历做详细记录（入院时间、采集样本时间、检查结果）。采用真空采血技术收集2ml 血液，让其放于抗凝管内，抗凝管中含有乙二胺四乙酸二钾，使血液与其充分混合，在混匀后放置在常温下，采用Hemar ay 86 型血细胞分析仪血液进行计数，然后基于血液分类检测，进行血涂片分析，具体内容包括但不限于：

①制作血涂片：将血液样本滴在载玻片上，利用光滑推片逐步在载玻片上推至血滴处，接触到血液后稍停推动光滑推片，血滴会顺着推片散开，推片和载玻片角度保持在0°到45°，确保载玻片上的血液借助推片形成血膜，血涂片制作完成。

②对血涂片进行质量控制：载玻片上的血膜厚度应该严格控制在一定范围内，防止血涂片上的细胞重叠，好的血涂片不仅薄厚适中，而且保证了血涂片有显著的头体尾的同时，还确保了细胞分布均匀。

③染液：染液的浓度应该在合理应用的浓度范围内，对其进行稀释，在染色过程中，染色液的浓度非常重要，缓冲液和染液一般按照1：2 配置，根据血液样本的实际情况，综合实验条件，对制作血涂片等因素进行控制，以确保血涂片的质量[4]。

④血涂片分析：完成血涂片的制作以后，采集的标本需记录好患者的名字等信息，在2 小时以内完成血细胞数量的计数、白细胞分类以及细胞形态做一个评估，以上操作均在显微镜下观察。

1.3 观察指标

根据血液分析后得到的结果，分析假阳性结果，具体分为在正常患者组中显示结果为阳性的结果与异常患者组中显示为正常的假阳性结果，分析其假阳性率。具体情况为：血液分析的检查结果显示正常，但血涂片结果显示异常；血液分析的检查结果显示异常，但血涂片结果显示为正常，以上两种结果均为假阳性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血液样本进行血常规检查结果

934 例血液样本进行采集与分析，在血常规检查中，有471 例血常规检查显示为正常，占比50.43%，有463 例血常规检查异常，所占比例49.57%。详情分析参见表1。

表1 934 例血液样本血常规检查结果[n（%）]

2.2 血液样本进行血涂片分析结果

在血涂片结果中，在471 例血常规检测正常的血液样本中，血涂片分析检测正常的有467 例，血涂片分析检测异常的有4 例，在血常规正常检测中，正常率为99.15，假阳率为0.85%，在463 例血常规检查异常中，血涂片显示正常的血液样本有156 例，血涂片显示异常的血液样本有307 例，分析正常率为66.31%，假阳性率33.69%。

3 讨论

人体血液由血浆和血细胞组成，血浆属于人体中的液体，包含水分以及各种有机离子，与有形细胞共同构成血液[5]，血细胞中包含红细胞、白细胞以及血小板，各种细胞都发挥着不同的生理功能，各种疾病都会引起血液组成的变化波动，不论是生理变化亦是病理变化，因此血液检查对于身体健康的检查具有重要意义，血常规检查是对细胞数量与形态密切关注的检查[6]，可从中检查出机体的变化，根据检查结果判断检查者是否有疾病产生，是临床上较为重要的辅助手段[7]。

表2 934 例血液样本血涂片查结果【n（%）】

随着血液分析仪的不断发展，其精密度以及仪器的有效性，使血液分析仪在临床上广泛运用，临床上逐渐依赖仪器分析，但单凭血液分析仪进行血常规检查[8]，不能有效分析异型淋巴细胞或者与单核细胞相关的疾病，对于某些疾病的细胞病理变化无法有效识别，最常见的就是中性粒细胞，因此仅仅使用血液分析仪是不可以作为诊断依据的，需要加入人工检测方式进行复查，也就是人工血涂片，从而可以提高诊断结果的准确性[9]，让患者准确诊断出疾病并及时进行治疗，不仅对患者的身心健康有很大的帮助，而且可以减少医患纠纷。

在此基础上，本研究进行了血涂片分析在血常规检验中的重要性分析，根据最终获得的临床结论表明：934 例血液样本进行采集与分析，在血常规检查中，有471 例血常规检查显示为正常，占比50.43%，有463 例血常规检查异常，所占比例49.57%。在血涂片结果中，在471 例血常规检测正常的血液样本中，血涂片分析检测正常的有467 例，血涂片分析检测异常的有4 例，在血常规正常检测中，正常率为99.15，假阳率为0.85%，在463 例血常规检查异常中，血涂片显示正常的血液样本有156 例，血涂片显示异常的血液样本有307 例，分析正常率为66.31%，假阳性率33.69%。并且具有统计学意义，该结果证明，血常规检测准确率较低，综合上人工血涂片可以提高准确率。

综上所述，血液分析仪不可以作为诊断依据，可以作为筛查依据，需要加入人工检测方式进行复查，当怀疑患者患有血液系统疾病，需要进行血涂片进行确诊，可以让患者准确诊断出疾病并及时进行治疗，有益于患者的身心健康，而且可以减少医患纠纷。