阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死的效果探究

岳文强

（甘肃省榆中县第一人民医院 甘肃榆中 730100）

引言

脑梗死是卒中最常见的临床疾病类型，约占70%～80%，脑梗死的病死率约10%～15%，致残率极高，病情易反复。脑梗死在临床医学上也称之为缺血性脑卒中，研究发现，主要病因，与大动脉粥样硬化性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死、脑分水岭梗死等因素有关。好发人群为50～65 岁的中老年人，主要的诱发因素：急剧的精神刺激引发的大的情绪波动会诱发患有动脉粥样硬化、高血压、房颤等因素，患者临床症状多表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等主观症状或脑神经症状及躯体症状，部分患者甚至出现了痴呆、精神行为异常及步态异常等症状，加剧了患者身心负担，降低了患者生活质量。研究发现，阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床效果显著，将此种治疗手段应用于脑梗死疾病治疗中，可改善患者病情，加速患者康复。基于此，本文于本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的脑梗死患者中，随机选取100 例作为研究对象，研究了阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组（n=50），男性：26 例，女性24例，年龄：34～75 岁，平均年龄：（52.56±2.79）岁；对照组（n=50），男性：28 例，女性22 例，年龄：33～76岁，平均年龄：（52.71±2.66）岁。两组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：将CT 扫描检查和MRI 造影检查确认的脑梗死患者纳入标准中。

排除标准：排除对上述两种药物过敏者、排除严重肝肾功能不全中者、排除患有全身免疫系统疾病者、排除合并感染、肢体运动障碍者等。

与患者家属签订了知情同意书，本研究取得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用的是氯吡格雷治疗法，指导患者口服氯吡格雷片，剂量：1 次/d，连续服用3 个月；同时，提供常规护理服务。

观察组患者采用的是阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗法，旨在减少患者并发症发生率，改善患者神经功能缺损情况。具体的治疗方案如下：

监测患者各项体征指标，密切关注患者血压波动变化值，若发现异常及时上报医生。并在对照组治疗基础上，联合应用阿托伐他汀治疗，指导患者口服阿托伐他汀片，剂量：1 次/30g，1d/1 次，连续治疗3个月。同时，为患者提供优质护理服务。

具体的护理路径如下：

（1）饮食指导：引导患者进食易消化、清淡的食物，禁食刺激性食物，根据患者实际情况，制定个性化饮食方案，促使患者养成良好的饮食习惯。针对有吞咽功能障碍患者，给予流食半流食管理。

（2）环境护理：在病房内摆放绿植，将温度控制在23℃～26℃，将湿度控制在50%～70%，定期消毒，保持良好的通风性，提高患者自身的舒适度。

（3）生活护理：照顾患者生活起居，叮嘱患者定期更换衣物、床单等，保持皮肤干燥洁净。同时，分析和评估患者睡眠质量，帮助患者克服不良嗜好，促使患者养成良好的起居习惯。

（4）心理护理：护理人员耐心与患者沟通和交流，耐心解答患者的疑问，加强对患者心理状态的评估，倾听患者主诉，与患者产生共情，了解患者当前心理需求，并满足其合理化需求；切实做好患者心理疏导工作，安抚患者不良情绪，给予患者心理支持，提升患者就医依从性。

（5）康复护理：根据患者恢复情况，指导患者进行早期康复训练，帮助患者翻身，并指导患者家属协同护理，提升患者家属自护能力，促使患者掌握翻身和按摩技巧，适度参与体育锻炼，加速患者康复。

（6）健康教育干预：为患者及患者家属普及脑梗死疾病相关内容，以及疾病的预防和治疗，提升患者及患者家属的认知程度。

1.3 观察指标

两组患者NIHSS 评分、Berthel 指数、治疗效果和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS 评分和Berthel 指数比较

治疗后，观察组NIHSS 评分为（4.23±0.41）、Berthel 指数为（67.8±6.6），对照组NIHSS 评分为（5.67±0.45）、Berthel 指数为（53.5±6.4），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

表1 两组患者临床治疗效果对比（n/%）

2.3 两组患者不良反应发生率对比

治疗后，观察组患者不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比（n/%）

3 讨论

有研究发现，动脉粥样硬化、血小板聚集，均是引发脑梗死的危险因素，我国脑梗死致死率呈逐年上升趋势，成为临床工作和临床医学研究的重点课题。临床治疗中，主要以减少患者不良反应发生率和改善患者神经功能缺损情况为主，旨在稳定患者的病情，提升患者生活质量。现阶段，临床上多采用阿托伐他汀与氯吡格雷治疗脑梗死疾病，取得了显著的治疗效果，改善了患者病情，加速患者恢复。

本文对照组患者给予氯吡格雷治疗，氯吡格雷为抗凝血药，用于近期心肌梗死、近期缺血性卒中以及动脉性疾病等。就氯吡格雷药理作用看，口服后经肝细胞色素P450-1A 酶系转化产生具有活性的代谢物，生物药效率不受食物和抗酸剂的影响，在药理作用机制作用下，起到抑制血小板聚集的作用，阻断ADP 释放后引起的血小板活化扩增，然而在临床应用中，也引发了诸多的不良反应。实施氯吡格雷治疗后，对照组患者NIHSS 评分和Berthel 指数，分别为（5.67±0.45）、（53.5±6.4），上述数据与观察组相比，差异显著（P＜0.05）；进一步观察发现，对照组患者治疗效果（显效、有效、无效）情况为，42.00%、40.00%、18.00%，总有效率为82.00%；对照组患者不良反应发生率为10.00%；数据提示结果表明，氯吡格雷与观察组相比不显著，患者用药后，不良反应多。

基于此，为提升脑梗死患者临床治疗效果，本院实施氯吡格雷治疗基础上，联合给予患者阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀口服吸收快，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，阿托伐他汀在药理机制作用下，可改善内皮功能，增强一氧化氮生物活性，阻断RAAS，预防动脉粥样硬化斑块和血栓的形成。本院联合阿托伐他汀治疗后，观察组患者NIHSS 评分和Berthel 指数，分别为（4.23±0.41）、（67.8±6.6），数据结果显示两项指标优于观察组，证实阿托伐他汀治疗方法有效；进一步观察发现，观察组患者治疗效果（显效、有效、无效）情况为50.00%、48.00%、2.00%，总有效率为98.00%，不良反应发生率为6.00%，上述数据提升表明，阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗，较比氯吡格雷单一治疗效果更显著，具有临床推广和应用价值。

综上所述，阿托伐他汀与氯吡格雷在治疗脑梗死疾病上各具优势，实施阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗后，进一步改善了患者神经功能，能够缩短治疗时间，降低了并发症发生概率，提高了患者生活质量。