甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶应用于甲亢的效果观察

邓春英 朱红梅 张海英 刘成琴

（成都医学院第三附属医院成都市郫都区人民医院 四川成都 611730）

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是一种常见于精神压力较大群体的甲状腺激素紊乱疾病。此疾病患病因素除精神压力外，还与弥漫性毒性甲状腺肿及不良生活习惯有关[1]。当患者患病，出现便次增多、体重减少、怕热出汗、心动过速和激动焦虑等症状，对日常生活影响较大，需及时就诊，入院治疗，而若疾病治疗延误导致继续发展，患者会出现甲亢性心脏病，对其生命安全造成严重影响[2]。临床上针对此疾病，通常实施放射碘治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗周期较长，患者在长期药物干预中，对治疗效果的要求不断提高，医生需根据疾病情况，结合患者需求，就当下治疗方案进行改进。本文主要研究甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶这两种药物在甲亢治疗环节中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：甲亢患者；选取年限：2019 年7 月～2021年11 月；例数：40 例。随机数字表法分组。对照组（20 例）：男/女：11/9；年龄20～59 岁，平均（40.03±2.56）岁；病程2～6 年，平均（3.92±1.26）年。观察组（20 例）：男/女：7/13；年龄22～61 岁，平均（41.34±2.27）岁；病程1～5 年，平均（3.05±1.19）年。两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。患者了解研究内容，认可研究价值，与家属沟通后自愿加入研究，签署知情同意书，且经伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组：实施丙硫氧嘧啶片（光辉。生产厂家：上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H31021082，规格：50mg×100 片）治疗。服药准则：患者若为初次服药，需保持在300mg，病情较轻可为150mg，病情严重可为400mg，分次口服（2～3 次皆可）。当病情趋于稳定，需减少用量，每天维持在50mg～150mg 即可。

观察组：实施甲巯咪唑片【赛治。生产厂家：德国Merck KGaA 分包装：默克制药（江苏）有限公司，批准文号：国药准字J20171078，规格：10mg×50 片】治疗。服药准则：患者口服，前期每日20mg～40mg，可分1 次或2 次服用。治疗后疾病稳定，减少药量至每日2.5mg～10mg。

两种药物治疗疗程皆为1 年左右，需保证随访。

1.3 观察指标[3-4]

（1）两组患者甲状腺功能指标评定：分析用药前后患者促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。静脉取血，并通过血常规检验，观察甲状腺功能指标，促甲状腺素（TSH）指标升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）指标降低，表明治疗效果较好。

（2）两组患者生活质量指标评定：通过生活质量评价量表（SF-36）分析患者干预前后生活状况，指标越高表明患者生活状况越好，护理效果越明显。

（3）两组患者治疗疗效指标评定：将本组患者治疗情况分为治疗显效（疾病症状明显减轻，身体恢复较好，无不良情绪产生，无甲状腺相关性眼病出现，可减少药量）、治疗有效（身体素质增强，存在并发症但有效处理后已消失，还需保证治疗一段时间）、治疗无效（就诊时出现的疾病症状无好转，存在严重并发症，情绪波动较大，需立即改变治疗方案再次治疗）3 种，汇总治疗总有效率，分值越高表明治疗效果越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 甲状腺功能指标

用药前，两组患者甲状腺功能指标无显著差异（P＞0.05）；用药后，观察组患者甲状腺功能皆优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者甲状腺功能指标对比（）

表1 两组患者甲状腺功能指标对比（）

TSH（uIU/mL）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）用药前用药后用药前用药后用药前用药后对照组200.35±0.071.54±0.7213.14±3.424.48±1.0339.97±4.0816.67±2.39观察组200.34±0.093.99±1.3113.25±3.383.72±0.7940.01±3.8614.63±1.37 t 0.3927.3300.1022.6180.0323.312 P 0.3490.0000.4600.0060.4870.001组别例数

2.2 生活质量指标

用药前，两组患者生活质量指标无显著差异（P＞0.05）；用药后，观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量指标对比（，分）

表2 两组患者生活质量指标对比（，分）

生活质量评价量表（SF-36）护理前护理后对照组2061.46±7.4970.28±8.79观察组2061.43±7.1780.52±8.16 t 0.0133.818 P 0.4950.000组别例数

2.3 治疗疗效指标

用药后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗疗效指标对比（%）

3 讨论

甲亢属于自身免疫性疾病范畴，患者经常规诊断确诊，会面临长期的药物治疗。临床上常见的甲亢治疗药物有两种，分别为咪唑类和硫氧嘧啶类，本文主要就这两种药物效果进行分析，如下。

丙硫氧嘧啶又被叫作丙基硫氧嘧啶（硫氧嘧啶类抗甲状腺药物），是治疗成人甲状腺功能亢进时的常见药物。此药作用机制：主要通过影响甲状腺内过氧化物酶系统起到抑制作用，进而阻止碘化过程（甲状腺内酪氨酸的碘化等），减少甲状腺激素合成。就用药后甲状腺功能指标分析，此药会影响T4 转变T3 过程，达成降低活性较强T3 效果，保证缓解疾病症状。但此药在人体内仅起到抑制合成的作用，对已合成的甲状腺激素无效果，且药效发挥较慢，常需要4 周左右才会发挥药效，导致患者认定其治疗效果不明显，治疗依从性降低，不利于疾病治疗[5]。

甲巯咪唑同样是甲亢的常用药，属于是咪唑类抗甲状腺药物。此药作用机制[6-8]：直接发挥对甲状腺内过氧化物酶的抑制作用，影响甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）合成，并促使抑制性T 细胞功能恢复正常（若患者抑制性T 细胞功能失常，会导致免疫反应过强，从而引发自身免疫性疾病），保证缓解自身组织损害，达成疾病治疗。此药相比丙硫氧嘧啶作用原理，减少药物反应步骤，直接作用甲状腺内过氧化物酶，而非甲状腺内过氧化物酶系统，所以其药物反应时间显著缩短，且其还能影响抑制性T 细胞，长期治疗可保证疾病缓解率增加。两种药物皆需遵医嘱服药，预防药物不良反应，一旦出现粒细胞缺乏症等需及时停药，实施治疗[9]。

本文各指标研究证实，治疗实施前，两组患者甲状腺功能指标和生活质量指标皆差异不显著（P＞0.05），不干扰研究对比。用药后，观察组患者促甲状腺素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）降低，生活质量评价量表（SF-36）评分升高，治疗显效、有效人数增多，治疗有效率提高，各指标皆明显优于对照组（P＜0.05）。说明，相比丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑治疗效果更好。

综上所述，当患者患有甲状腺功能亢进症，在保证一般治疗的基础上，可广泛为患者实施甲巯咪唑治疗。