严重创伤性休克患者实施急诊护理干预的效果研究

廖秋凌

（湖北省大冶市人民医院 湖北大冶 435100）

随着我国工业、建筑业、交通事业不断发展，近年来严重性创伤休克患者逐渐增多。该疾病是指患者在暴力作用下，重要脏器出现损伤，并出现严重出血现象，从而导致机体发生多种不良状况，形成机体代偿失调综合征[1-2]。在发病后若不及时对患者开展救治，会对其生命安全产生严重威胁。由于该疾病较为复杂，在治疗后并发症发生风险较高，从而影响患者预后，因此在治疗过程中需配合有效护理干预措施[3]。本研究随机选取在我院接受治疗严重创伤性休克患者，对急诊护理干预效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间与研究对象，2017 年12 月～2020年12 月，在我院接受治疗严重创伤性患者100 例，对100 例患者分成2 组进行探究，分组方法选取随机法，组别实验组、对照组，各50 例，实验组患者最大年龄、最小年龄、平均年龄，65 岁、21 岁、（39.21±3.48）岁，男性患者27 例、女性患者23 例，受伤至入院时间0.5h～12h，平均时间（1.85±0.67）h。对照组患者最大年龄、最小年龄、平均年龄，67 岁、22 岁、（39.67±3.52）岁，男性患者29 例、女性患者21 例，受伤至入院时间0.5h～10h，平均时间（1.95±0.83）h。两组患者上述资料对比无明显差异（P＞0.05），两组间可对比。

纳入标准：①本研究患者均符合《休克患者诊断与抢救治疗标准》中关于严重创伤性休克诊断标准[4]；②无精神系统疾病患者。

排除标准：①合并心脑血管疾病患者；②未签订同意书患者；③全身免疫系统疾病患者。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，在患者入院后对其各项生命体征进行密切观察，如血压、脉搏、呼吸、心率等，同时确保患者呼吸畅通，对患者休克情况进行准确评估，对患者血容量进行补充。

实验组：急诊护理干预。（1）抢救前护理，医护人员在抢救前将其头部、躯干抬高20 度，将下肢适当抬高30 度，从而防止腹腔内脏器上移影响心功能，同时可增加患者回心血量，此外积极与患者家属进行沟通，将患者抢救情况向家属告知。（2）呼吸道管理，在患者入院后医护人员将其呼吸道内杂物进行清除，如凝血块、呕吐物等，将患者头偏向一侧，确保患者呼吸道畅通。同时可对患者进行人工呼吸，气管插管、机械通气，将患者氧气浓度维持在50%左右，氧气流量控制在6L/min。（3）专人护理，由于该疾病患者病情较危重，病情变化较快，对此需设专人对患者开展护理工作，协助患者取正确体位，将头部、躯干、下肢进行抬高，改善患者脑部血流灌注情况，从而为提高抢救效果奠定坚实基础。（4）对患者血容量进行扩充，在患者入院后为其建立静脉通道，对患者输注血液，从而加快患者血压恢复速度。同时医护人员需对患者中心静脉压进行监控，防止肺水肿发生，在距离患者受伤位置远端大静脉处进行输液。对于病情较严重患者可对其实施静脉切开术，促使血液快速输注，确保患者血循环，为机体提供血液支持。（5）加强生命体征观察，由于患者病情变化较快，需及时对患者病情与各项生命体征进行监测，如呼吸、脉搏、体温、血压等，同时对患者意识变化情况进行观察，若出现异常情况及时向主治医师报告。（6）药物护理，医护人员对患者各项生命体征进行观察，查看患者是否有酸中毒现象，对于酸中毒患者可给予其碳酸氢钠注射液，及时给予患者补充血容量，改善患者微循环。（7）术前准备工作，医护人员需进行药物试验准备工作，做好血液准备工作，完成相关准备工作后立即通知相关医务人员对患者实施手术。

1.3 观察指标

记录两组患者抢救时间、抢救成功率及并发症发生情况（感染、血栓、脏器衰竭）。

对两组患者护理质量进行评估，评估内容主要包括：护理操作、急救知识、医师配合度、积极性，每项分值25 分。

利用我院自制问卷对两组患者护理满意度开展评估，对护理满意度进行等级划分，分为非常满意、满意、不满意3 等级。

1.4 统计学方法

将本研究严重创伤性休克患者有关数据记录到统计学软件SPSS 20.0 中进行处理分析，两组患者抢救成功率、并发症发生情况、护理满意度对比以X2检验，以n%表述，两组患者抢救时间、护理质量对比以t 检验，以（）表述，P＜0.05 统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后相关指标对比

实验组患者抢救时间比对照组短，抢救成功率比对照组高，P＜0.05 统计学有意义。（表1）

表1 对比两组患者护理后相关指标（）

表1 对比两组患者护理后相关指标（）

?组别例数抢救时间（min）抢救成功率实验组5031.25±2.3249（98.00）对照组5062.83±2.4142（84.00）T/X2-66.75325.9829 p-0.00000.0144

2.2 两组患者并发症发生情况对比

实验组患者并发症发生率比对照组低，P＜0.05统计学有意义。（表2）

表2 对比两组患者并发症发生情况（n%）

2.3 两组间护理质量对比

实验组患者护理质量比对照组患者高，P＜0.05统计学有意义。（表3）

表3 对比两组间护理质量[分（）]

表3 对比两组间护理质量[分（）]

?组别例数护理操作急救知识医师配合度积极性实验组5023.01±1.1222.15±1.0821.85±1.6322.17±1.54对照组5017.46±1.3116.52±1.2617.08±1.2916.96±1.28 t-22.770023.988916.225918.3971 P-0.00000.00000.00000.0000

2.4 两组患者间护理满意度对比

实验组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05 统计学有意义。（表4）

表4 对比两组患者间护理满意度（n%）

3 讨论

严重创伤性休克是急诊科常见疾病之一，该病主要是在外力作用下，脏器出现严重损伤、大量血液、体液丢失，导致患者微循环灌注不足，同时受疼痛感、恐惧感影响，患者机体出现代偿失调综合征[5]。经相关数据显示，全球每年因创伤性休克死亡的患者约有150 万例，该疾病会对患者生命安全产生严重威胁[6]。

若患者在发生创伤性休克后未及时得到治疗，低血压时间超过2 小时，组织细胞会因长时间缺氧造成相应系统坏死，导致静脉血管扩张，大量血液在器官内瘀滞，形成血栓，同时会造成恶性循环，加重疾病，因此临床需缩短救治时间，促使患者在最佳时间内接受治疗[7-8]。在救治过程中配合有效护理干预，对提高抢救效率有重要意义。急诊护理干预是一种在常规护理基础上开展一种具有针对性、系统性、完整性的护理措施，在患者入院后医护人员及时对患者呼吸道进行清理，确保呼吸道畅通，给予患者吸氧、补充血容量，可增加患者体内循环血量，同时协助患者取合理体位，将患者头部、躯干进行抬高，可确保患者各器官功能处于正常状态，为抢救开展奠定基础[9]。通过对患者生命体征加强观察，对其实施药物护理，做好术前准备工作，可缩短患者抢救时间，提高患者抢救成功率。此外在开展急诊护理干预过程中，医护人员将接诊、抢救、治疗、转入病房等环节进行无缝衔接，可为患者提供连续化、科学化护理服务，从而提高护理质量，降低并发症发生风险[10]。经本研究结果显示，实验组患者抢救时间较短，抢救成功率较高，护理质量较高，并发症发生率较低，P＜0.05。

综上所述，对严重创伤性休克患者开展急诊护理干预，对提高其抢救成功率发挥重要作用。