驻马店市确山县小学生和居民疟疾防治知信行调查分析

田丽，魏爱平，杜燕飞

驻马店市疾病预防控制中心，河南 驻马店 463000

疟疾是一种古老的蚊媒传染病，不仅危害人民群众的身体健康和生命安全，还给人类社会带来了严重的公共卫生负担[1]。世界卫生组织2020年发布的全球疟疾报告显示，2019年全球估计有2.29亿疟疾患者，死亡40.9 万例[2]。2015年确山县通过了县级消除疟疾考核验收，2018年驻马店市全市实现了消除疟疾目标。但随着对外贸易、对非援建工作的增多，对外劳务输出人数大幅上升，输入性疟疾日益成为防控工作的重点[3]。对人群开展针对性的疟疾防治健康教育，能够增强居民的自我保护意识，提高居民防治疟疾的参与性，从而提高防治效果[4]。为了解驻马店市确山县小学生和居民疟疾防治知识、态度和行为现状，为进一步调整健康教育策略、防止疟疾输入再传播提供依据，笔者于2019年组织开展了确山县小学生和居民疟疾防治知信行调查，结果如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 调查采取随机抽样的方法，在确山县按东、南、西、北、中五个方位各随机抽取1 个乡（镇），每个乡（镇）随机选择1 所小学和1 个行政村（居委会），每所小学随机抽取五年级学生50 名，每个行政村（居委会）随机抽取居民30 名进行问卷调查。

1.2 调查方法 调查员经过培训后，使用统一的调查问卷对小学生和居民进行抽样调查。调查问卷涉及疟疾防治知识及其获取途径、防治态度和行为习惯等。其中，疟疾核心知识12题，防治态度3题，防治行为6题。问卷由被访者自行填写。

1.3 知信行标准 疟疾防治知识知晓率=（核心知识回答正确题数/核心知识总题数）×100%。态度持有率=（态度持有数/态度总题数）×100%，行为持有率=（行为持有数/行为总题数）×100%，疟疾防治态度和行为习惯题回答“愿意”和“是”即态度、行为持有。

1.4 统计学分析 采用Epidata 3.1建立数据库，数据采用双录入，使用SPSS 19.0 软件对数据进行整理分析。计数资料采用频数和构成比进行描述，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

1.4 伦理批准和患者知情同意 本研究不涉及伦理批准，研究中的问卷调查均获得被调查者的知情同意。

2 结果

2.1 基本情况 调查共发放问卷412份，回收有效问卷401份，有效应答率97.33%。居民149人，其中男性94 人，占63.09%，女性55 人，占36.91%；年龄为10～72 岁，以30 岁以上为主，占93.96%；小学及以下文化程度38 人，占25.50%，初中66 人，占44.30%，高中或中专40 人，占26.84%，大专及以上5人，占3.36%。

小学生252 人，其中男生141 人，占55.95%，女生111人，占44.05%；年龄为10～13岁；51人来自城镇小学，占20.23%，159 人来自乡中心小学，占63.10%，42人来自村级小学，占16.67%。

2.2 疟疾防治知识、态度、行为情况 在被调查的401 人中，居民疟疾防治知识知晓率为64.82%，高于小学生的37.67%，差异有统计学意义（χ2=332.109，P<0.05）。

2.2.1 居民知识、态度、行为 居民防治知识总知晓率为64.82%，其中男性知晓率为66.67%，女性知晓率为61.67%，差异有统计学意义（χ2=4.565，P<0.05）；不同年龄组知晓率差异无统计学意义（χ2=7.176，P＞0.05）；不同文化程度的居民疟疾防治知识知晓率差异有统计学意义（χ2=71.432，P<0.05）。见表1。

居民防治态度持有率为92.62%，其中男性为94.68%，女性为89.09%，差异有统计学意义（χ2=4.757，P<0.05），在年龄、文化程度上，不同人群防治态度持有率差异均无统计学意义（χ2=4.284、3.491，P均＞0.05）。见表1。

居民防治行为持有率为47.43%，在性别、年龄、文化程度不同的人群间均无统计学差异（χ2=0.005、3.723、1.870，P均>0.05）。见表1。

表1 确心县居民不同特征人群疟疾防治知识、态度、行为情况

2.2.2 居民单项知识、态度、行为情况 居民单项知识知晓率均在80.0%以下，其中“是否听说过疟疾”“能否有效预防疟疾”“疟疾能否治愈”的知晓率分别为79.19%、77.85%、73.15%；“服药方法或天数”和“境外疟疾流行区”知晓率较低，分别为23.49%和46.31%。见表2。

表2 确山县居民单项疟疾防治知识、态度、行为情况（n=149）

居民在疟疾防治态度方面均比较积极，其中发热时及时到医院就医和被检测阳性时接受治疗的比例均为90%以上。行为方面，仅住房安装纱门纱窗、使用蚊帐比例较高，分别为94.63%、77.18%，其他行为持有率均较低。见表2。

2.2.3 学生疟疾防治知识知晓情况 小学生知晓率为37.67%，其中男生知晓率为38.24%，女生知晓率为36.94%，差异无统计学意义（χ2=0.538，P＞0.05）。来自不同类型学校的小学生知晓率差异有统计学意义（χ2=8.616，P<0.05）。见表3。

表3 确山县小学生疟疾防治知识知晓情况

2.3 获取疟疾知识途径及宣传材料意向 小学生获取疟疾知识的主要途径为学校教育、家人朋友告知和专项宣传教育，占比分别为72.62%、64.29%和56.75%。居民获取疟疾知识的主要途径为医务人员告知，家人朋友告知，电视、报纸、网络等大众宣传媒体和专项宣传教育，分别占比83.89%、75.17%、72.48%和56.38%。

在宣传材料的选择方面，46.38%的人选择声像制品，40.90%的人选择图画为主的材料，12.72%的人群选择文字为主的材料。

3 讨 论

健康知识的知晓与人群行为和生活方式有着密切的联系[5]，而行为和生活方式又是导致疾病发生的重要因素。研究表明，疟疾防治知识知晓率高的人群疟疾感染率低于知晓率低的人群[6]。

此次调查结果显示，确山县居民和小学生疟疾防治知识的总知晓率为47.76%，其中居民知晓率为64.82%，小学生为37.67%，居民知晓率高于小学生的原因可能是成人在工作、生活中对疟疾防治知识关注度相对较高。本次调查中，学生疟疾防治知识的知晓率也远低于同时期国内其他中小学生疟疾防治知识知晓率[7-9]，这可能与此次调查抽取的学生年龄较小且疟疾防治知识问题的设置难度较大有关。城镇小学、乡中心小学与村级小学的学生知晓率有差异，这可能与不同地区学校疟疾防治知识的宣传力度和频次不同有关。

调查发现，男性居民的知晓率高于女性，可能是外出务工人群以男性为主，接触的疟疾防治知识普及机会较多。不同文化程度人群知晓率的差异与刘诗静[10]等在武汉市的调查结果一致。

态度和行为习惯调查显示，居民对疟疾防治态度比较积极，其中发热后积极就医和检测阳性接受治疗的比例均超过90%，这可能与近年来大力开展输入性疟疾防治知识宣传有关。在防护行为上，安装纱门、纱窗，使用蚊帐的持有率较高，而夏季露宿、居住环境喷洒灭蚊剂和用杀虫剂喷洒蚊帐的持有率较低，说明居民对不同防蚊灭蚊措施的选择有倾向性。

在知识的获取途径方面，居民的知识主要来源于医院，学生主要来自学校的宣传教育。在宣传材料的选择上，无论是小学生还是居民都更倾向于选择内容和形式丰富的影音和图画资料，这提示今后应尽量选择图文丰富、形式新颖、充满创意的宣传资料。同时结合开展针对外出务工人员的知识讲座，增强重点人群的防疟意识。

确山县在2008年后无本地疟疾病例报告。2017年以来，我国已无本地疟疾病例报告，2021年世界卫生组织宣布我国通过了消除疟疾认证。本地疟疾的消除使人群对疟疾的防治意识逐渐淡薄，但随着出境务工人员的增多，境外疟疾输入及输入后再传播成为当前的主要风险。因此，今后仍要深入开展疟疾防治宣传教育，谨防疟疾输入再传播，进一步巩固疟疾消除成果。