精细化护理对老年住院患者坠床/跌倒护理不良事件预防效果

多兰 苏力德

摘要：目的：探讨精细化护理对老年住院患者坠床或跌倒护理不良事件预防效果。方法：回顾性分析我院2021年1月-2022年1 月收治的60例老年住院患者，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组。对照组进行常规护理，观察组进行精细化护理干预模式，比较两组患者护理后的生活质量。结果：观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年住院患者护理中应用精细化护理干预模式可提高患者的健康行为，值得进一步推广。

关键词：精细化护理;老年住院患者;坠床或跌倒;护理不良;预防效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

跌倒是指身体任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外的触及地面或一些更低的地面上。据报道，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌倒一次以上。而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的发生率可高达50%。跌倒不仅使老年人感到恐惧和焦虑，而且跌倒后约5%-15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症[1]。本研究主要探讨精细化护理对老年住院患者坠床或跌倒护理不良事件预防效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年1月-2022年1 月收治的60例老年住院患者，根据护理模式的差异分为对照组以及观察组，每组各30例。当中观察组男15例，女15例，65-90岁，平均（77.21±1.23）岁。对照组男16例，女14例，67-89岁，平均（78.14±0.46）岁。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行精细化护理干预模式。具体内容如下：

（1）现场处置

一旦发现跌倒，立即将患者安放到适当场所并进行处理，没有人发现，患者又不能爬起来时，可以自己由仰卧位变成俯卧位，并匍匐到坚硬的地板上等待救援，尽可能与家属或朋友联系。有条件情况下可以安装遥控等呼警系统或者手机，对于独居老人尤为重要。

（2）内因的处理

进行诊断后应该尽可能的给予治疗，至少可以减轻疾病的相关症状以及对跌倒的影响。重新评估调整所服药物，对服用镇静安眠类药物的老人教育，其在未完全清醒时，不要下场活动。遵医嘱服药，注意用药后血压变化以判断疗效，注意药物副作用，特别是低血压的发生。

（3）外因处理

最好的最重要的环境危险是地板、灯光、楼梯、浴室、床、座椅等部位，原则是保证光线充足，地板浴室要有足够的防滑措施。

（4）血压监测注意事项：

测血压前30分钟避免饮茶、咖啡等刺激性饮料，吸煙等;安静休息5分钟;定部位、定血压计、定体位。老年人多见体位性低血压及餐后低血压，需要对此进行观察和预防。

（5）心理护理：

老年患者的心理主要表现为孤独、悲观、焦虑，思想上不愿给家人及护士带来麻烦，高估自己的能力，忽视医护人员的告知。应指导患者调整心态，量力而行。保持患者心态平和，当病情得到控制后不应忽略，同样遵循治疗方案。

1.3观察指标

患者生活质量评定采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究发现，对照组躯体功能评分为（25.28±4.63），观察组躯体功能评分为（38.37±0.13）;（t =9.873，P=0.013）。对照组心理状态评分为（44.39±7.62），观察组心理状态评分为（52.79±4.12），（t =11.366，P=0.002）。对照组生活水平评分为（33.69±1.97），观察组生活水平评分为（47.39±5.66）;（t =5.697，P=0.000）。对照组社会功能评分为（52.15±2.64），观察组社会功能评分为（63.17±0.23）;（t=10.305，P=0.001）。由实验结果可知，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人口老龄化的发展，我们国家现在已经步入老年型社会，老年住院患者也越来越多。老年住院患者，作为一个因身体各器官功能及应急反应能力日趋下降和退化的社会弱势群体，他们的安全问题更需要得到重点关注。如何做好老年住院患者的护理安全防护，已经成为各医院评价护理质量的重要指标之一。而跌倒、坠床是老年住院患者常发生的意外事件，危险性高，更是老年人事故伤害死亡的第二大原因[2]。

年龄是导致患者跌倒和坠床的显著危险因素，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒、坠床事件的发生。精细化护理增加了护士对患者的直接护理时间，有利于护理质量持续改进，在执行精细化护理过程中，明确了要改善的环节或内容、步骤后，让患者明白执行的目的、方法、步骤、要点，以确保执行的各环节顺畅衔接，在护理干预过程中才能有效保证各项护理措施在各个细节上的落实，提高护理质量，有助于为患者提供全程化、全面化、专业化的优质护理服务[3]。本次研究发现，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在老年住院患者护理中应用精细化护理干预模式可提高患者的健康行为，值得临床推广。

参考文献：

[1]姚雪莲，钟品悦，温春花.跌倒与坠床危险因素评估表在住院患者中应用的效果分析[J].中国医药科学，2019，9（12）：156- 159.

[2]陈晓.跌倒/坠床风险管理流程在住院老年糖尿病患者护理中的应用探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：141-142.

[3]王婷婷.持续性人文关怀理念配合精细化护理对子宫肌瘤患者术后心理状态的影响分析[J].贵州医药，2019，43（02）：328-330.

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