生物化学标志物检测心肌损伤的诊断分析

冷小茜

摘要：目的：探讨生物化学标志物检测心肌损伤的诊断分析。方法：按随机数字法的方式将我院2021年1月到2022年1月期间收治的60例心肌损伤患者分为对比组和观察组，对照组实施常规检测，研究组实施生物化学标志物检测，对比两组患者疾病检出率、误诊率及漏诊率。结果：研究组患者的检出率明显高于对照组患者，误诊率以及漏诊率明显低于对照组患者，差异均有统计意义（p<0.05）。 结论：对心肌损伤患者采用生物化学标志物检测分析具有很好的临床效果，值得推广。

关键词：生物化学标志物;心肌损伤;诊断分析

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

心肌损伤是指由于缺血、炎症、病毒破坏，干扰了心肌的正常代谢，从而引发心肌细胞的损伤。心肌损伤可以发生于急性病毒性心肌炎、急性冠脉综合征、严重的心力衰竭以及严重的急性肺动脉栓塞，都可以导致心肌损伤的发生，心肌损伤常见的症状有胸闷、气短、胸痛、喘憋，甚至是呼吸困难，心肌损伤发生时最重要的治疗方法就是防止损伤的进一步进展[1]。本研究探讨了生物化学标志物检测心肌损伤的诊断分析，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

按随机数字法的方式将我院2021年1月到2022年1月期间收治的60例心肌损伤患者分为对比组和观察组，每组30例;对照组男15例，女15例，36-72岁，平均（54.14±0.46）岁平均体重为（64.26±3.17）;研究组男15例，女15例，44-76岁，平均（59.21±1.23）岁，平均体重为（65.12±3.06）;我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。基本资料差异无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2方法

对照组实施常规检测，研究组实施生物化学标志物检测，具体如下：

（1）肌钙蛋白

肌钙蛋白是心肌损伤发生后发生变化较明显的一种心肌酶，心肌特异性最高，只会在心肌细胞中存在，在细胞结构破坏后才能在血液中检测到。肌钙蛋白正常值为0-0.04ng/ml，通常会在心肌损伤发病后3-4小时左右时开始有明显升高，且会持续一周以上。心肌损伤标志物是指肌钙蛋白，肌红蛋白及肌酸激酶同工酶的总称。肌钙蛋白I在起病后3～4小时后升高，11～24小时达高峰，7～10天降到正常。肌钙蛋白T于24～48小时达高峰，10～14天降到正常。

（2）肌红蛋白

心肌功能发生损伤，肌红蛋白水平就会在发病2小时之后开始升高，一旦检查出高于110µg/L，则提示有心肌炎等疾病的可能。肌红蛋白正常值0～110微克/升，肌红蛋白在起病后两小时升高，12小时达高峰，48小时内恢复正常。

（3）肌酸激酶同工酶

该种心肌酶在心肌疾病发生后4-6小时开始不断升高，CKMB肌酸激酶同工酶正常值为0～25单位/升。根据升高程度可以初步对心肌损伤坏死面积进行判断。肌酸激酶同工酶起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。

1.3观察指标

对比两组患者干预后的检出率、误诊率以及漏诊率情况。

1.4统计学处理

所有结果的统计学分析使用SPSS 23.0软件进行，使用（χ2）检验进行计数资料率（%）和不良反应发生率的比较，设定当（P<0.05）时，认为有统计学差异。

2结果

本次研究发现，对照组检出率占比：25例（85.39%）;研究组检出率占比：28例（95.57%）;（χ2=7.465，P=0.000）。对照组误诊率占比：4例（15.84%）;研究组误诊率占比：1例（3.36%）;（χ2=9.421，P=0.045）。对照组漏诊率占比：2例（6.75%）研究组漏诊率占比：0例（0.00%）;（χ2=10.363，P=0.001）。研究组患者的检出率明显高于对照组患者，误诊率以及漏诊率明显低于对照组患者，差异均有统计意义（p<0.05）。

3讨论

心肌损伤主要是通过辅助检查来判断，较为常见的有心电图检查、心肌酶谱、心肌损伤标志物[2]。心肌损伤标志物，指的就是在心肌损伤的时候有一些物质会释放到血液当中，通过化验检查可以发现这类物质会出现增高。通过测量心肌损伤的标志物，可以判断心肌损伤的严重程度，对确定诊断、判断心肌坏死的范围以及预后具有非常重要的价值。临床上比较常用的心肌损伤标志物，主要包括有肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、血清谷草转氨酶等等。其中心肌肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，是诊断急性心肌梗死的首选标志物[3]。

心肌损伤标志物包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。这几类物质在心肌细胞损伤时由心肌细胞释放到血液当中，可以从血液中检测出来。如果心肌细胞能够保持完整性，就会保持其心肌功能。而标志物主要存在于心肌细胞内，当心肌细胞膜发生损伤的时候，标志物会释放到血液当中，化验的时候可以发现标志物升高。心肌细胞损伤1小时，肌红蛋白就会升高，可以通过抽血化验出来。肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶会在心肌细胞损伤后3-4小时开始升高[4]。因此，怀疑急性心肌梗死或是病毒性心肌炎等情况下，除了做心电图检查以外，还需要抽血化验心肌损伤标志物来帮助判断病情。本次研究发现，研究组患者的检出率明显高于对照组患者，误诊率以及漏诊率明显低于对照组患者，差异均有统计意义（p<0.05）。

综上所述，对心肌损伤患者采用生物化学标志物检测分析具有很好的临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]冯金艳，王汉，于明，赵智勇，孙清泉，谭玲.心脏磁共振成像（CMR）评价儿童心肌炎心肌损伤的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（53）：47-48.

[2]张星利.对比不同心肌损伤生化标记物检验的临床意义[J].临床研究，2019，23（05）：21-21.

[3]李玉泉.心肌損伤生化标志物的应用研究[J].医学信息，2019，32（S1）：21-22.

[4]刘光明，丘仲柳，陈世豪，等.不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析[J].中国医药科学，2019，19（07）：133-142.

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