数字切片结合传统切片在病理学实验教学中的应用

李忠阳 飞志红 杨斌

（楚雄医药高等专科学校）

病理学是一门直观性很强的形态学科，在传统实验教学中病理切片一直是实践教学环节非常重要的教学资源，各大医学院校都非常重视病理形态学的实验教学，但教学效果却很难令人满意，这与传统实验教学方法有很大关系。数字病理切片的出现，为传统病理学实验教学带来革命性的改变,通过整合并利用网络教学平台，可以实现对病理教学资源的共享,从而有效克服了传统病理学实验教学需要依靠实验室中使用显微镜才能看切片的先天缺陷,为传统的病理学实践教学带来了新的变革,能够不受时间与空间约束的情况下实现自主学习[1]。我校病理教研室将数字切片结合传统切片在病理学实验教学中应用,并取得了较好的成效，现报告如下。

一、资料与方法

（一）研究对象

选择我校2018级临床医学专业的在校生为主要研究对象。学生入学成绩相当，均衡试验P＞0.05，表明无显著性差异。采用随机抽样的方法，选取临床2个班92名学生作为实验组，采用数字切片结合传统切片的实验教学。而另外临床2个班86名学生作为对照组，采用传统切片的实验教学。

（二）材料

教材：选用浙江大学出版社出版的《病理学与病理生理学》和《病理学与病理生理学实验指导》。教具：传统病理切片、病理标本、数字病理切片、数字病理标本、显微镜、智能手机等。

（三）研究方法

病理学实验内容进行实验教学。（1）实验组：老师在实验前把数字切片和实验要求发布在智慧树网络教学平台上，学生根据实验要求和浏览数字切片在智慧树上进行预习，实验时学生带着问题观察大体标本和病理切片，找到该病变特征，解决预习和学习中的问题，实验结束书写实验报告，课后学生可通过智慧树完成检测和复习巩固。老师对整个实验教学流程进行监控，及时回复学生提出的疑问，实验过程中在实验室内巡回辅导，实验完成前，老师统一回复大多数学生存在的共性疑问。（2）对照组：课前学生预习教材和实验指导，实验课开始时教师先结合多媒体进行讲解和示教，之后学生观察大体标本和病理切片，教师巡回辅导，实验后写出实验报告，课后学生完成检测和复习巩固。

（四）评价方法

1.统计分析学生实验考核成绩。两组学生期末进行实验考试，统一命题并统一阅卷，共100 分。考核内容包括实验课所有看个大体标本和病理切片。考核方法：先在病理学数字切片库和数字标本库中选取典型图片，制作PPT试卷，利用教室内现有设备进行多媒体病理学实验考试。考核结果采用数据分析方法处理，统计方法采用Miscrosoft Excei2007建立数据库，应用SPSS 17. 0统计软件进行数据分析，数据均用均数± 标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.实验组学生进行实验教学满意度调查。考试结束后，实验组学生进行数字切片结合传统切片的实验教学满意度问卷调查。调查对象：为实验组全部学生。调查方法：采用自行设计的“数字切片结合传统切片的病理学实验满意度评价表”，学生开展无记名问卷调查。调查问题包括是一种优秀教学方法、对实验教学感兴趣、对实验指导老师的教学水平、提高对知识的理解和掌握、提高分析解决问题的能力、实验考试方法、提高自主学习能力和参与度、提高理论课学习兴趣、提高利用网络资源能力、对后续专业课的作用等10个方面。问卷评价结果设置为好、较好、一般、差4个等级。评价结果通过统计学分析处理，采用Miscrosoft Excei2007建立数据库，分析比较各项评价所占百分比。

二、结果

（一）对照组与实验组病理学实验考试成绩比较

经统计分析，实验组实验考试成绩为89.82±11.38，对照组实验考试成绩为66.57±20.18，实验组学生实验考试成绩显著优于对照组，实验组与对照组比较：t ＝ 2.764，P=0.007＜0.01， 差异有统计学意义，说明数字切片结合传统切片病理学实验效果明显优于传统切片的实验效果（见表1）。

表1 对照组与实验组学生实验考试成绩比较

（二）实验组学生进行数字切片结合传统切片的病理学实验满意度调查

学生满意度评价表共发放92分，收回92分，回收率100%，均为有效问卷。问卷调查汇总所有数据并加以统计分析，结果显示：是一种优秀教学方法、对实验辅导教师的教学水平、对实验教学感兴趣、提高对知识的理解和掌握、提高分析问题解决问题的能力评价为好和较好分别为82.6%、95.6%、82.6%、83.7%、80.6%，实验考试方法、提高自主学习能力和参与度、提高理论课学习兴趣、提高利用网络资源能力、对后续专业课的作用评价为好和较好分别为79%、75%、69.5%、65.2%、77.1%，实验考试方法、提高利用网络资源能力、对后续专业课的作用评价为差分别为1.1%、2.2%和2.2%（见表2）。

表2 实验组学生数字切片结合传统切片病理学实验满意度评价表（%）

三、讨论

（一）数字切片结合传统切片的实验教学对实验课的影响

数字切片结合传统切片的病理学实验，将实验教学分成“课前、课中、课后”三个环节，通过智慧树（线上）作课前数字切片预习，课中观察传统切片与数字切片对照（线上线下）、课后复习（线上线下）自然融合起来。采用 “线上”和“线下” 学习将数字切片与传统切片二者有机结合，可以把信息化实验教学与传统实验教学的优势最大限度发挥出来，真正彰显“以学生为中心，教师为主导”的现代教学宗旨[2]。实验组学生的病理学实验满意度调查显示，学生对一种优秀教学方法评价为好和较好占82.6%，认可该实验方法，同时整合了理论和实验，培养学生理论联系实际的能力。

（二）数字切片结合传统切片的实验教学对实验成绩的影响

数字切片结合传统切片的病理学实验，提供学生线上线下学习机会，提升学生的学习效率。从实验组实验考核平均成绩89.82±11.38明显好于对照组66.57±20.18，说明学生经过努力，能够完全掌握病理学知识，只有学生完全掌握了疾病形态结构变化，才能够更深入了解疾病的本质，从而为学好临床课奠定扎实的基础，从而进一步提高病理学的实践教学能力。

（三）数字切片结合传统切片的实验教学对任课教师的影响

数字切片结合传统切片的病理学实验，对任课教师提出更高要求。首先，教师要对原有教学资源、教学过程、教学评价等重新设计，同时还要制作一些数字化教学资源如实验微课、微视频、数字切片和数字病理标本等，从而更好地适应信息化教育环境的要求。其次，教师要对教学模式、教学方法、教学活动、教学管理等方面进行变革，利用信息技术丰富实验教学，从而提高学生的学习积极性和参与度。再次，教师作为数字切片结合传统切片病理学实验的监督、指导、组织者，有责任认真地设计实验教学各个环节，发挥好教师的主导作用，并通过积极调动和引导学生参与到教学中来，从而做到数字切片与传统切片二者之间的优势互补，既保持了传统实验教学的主导性、系统性等优点，也充分发挥了在线学习的资源优势，培养了学生自主学习能力。实验组学生对病理学实验满意度调查，学生对教师的教学水平评价为好和较好占95.6%，认可任课教师的教学水平。

（四）数字切片结合传统切片的实验教学对学习兴趣的影响

该实验方法，学生的实验目的更加明确，在实验过程中学生有的放矢的找出病理形态特点，学生实验的主动性、积极性明显增强，极大地提高了实验课的学习效率。改变过去实验前不预习，实验中“一片迷茫” ，实验后不复习。实验课上提问的学生也多了，课后进入实验室观察病理标本和切片的学生也多了，实验课堂上真正彰显了“以学生为中心”的教学宗旨，同时也有效地增强了对病理知识的掌握，从而增强了学生学习病理学的兴趣。实验组学生对病理学实验满意度调查显示，学生对实验教学感兴趣评价好和较好占82.6%，说明该实践教学模式能提高学生对实验课的学习兴趣。

（五）数字切片结合传统切片的实验教学对实验考核方法的影响

病理学实验考核是检验病理学实验教学效果的重要途径。过去主要采用观察大体标本和病理切片来完成考核，考试方法单一，对于学习主动性和积极性较差的学生，考试结果往往不理想。我们对病理学实验考核方法进行改进。

首先，我们认真细致地总结了所有学生都必须掌握的实验教学内容，并构建了实验考核内容的数字切片库和数字标本资源库。其次，编制与实验内容相关联的PPT考题，建立病理学实验考核题库。考试时选择相应数量试题，使用教室现有设施开展多媒体实验考试，考题总量可以大大增加，甚至可以采用随机抽取方式，以此提高考试的规范性、公平性和多样性，推动病理学实验评价方法的变革[3]。实验组学生对病理学实验满意度调查显示，学生对实验考试方法评价为好和较好占79%，差的占1.1%，学生对实验考核方法有看法，说明我们实验考核评价方法不完善，有待改进。

四、需要进一步改进方面

我们已经完成了数字切片结合传统切片在病理学实验中应用，并达到了数字化教学与传统实验有机融合，提升了病理学实验教学效果，但不少学生对实验教学、对提高利用网络资源能力、实验考试方法、对提高理论课学习兴趣、对提高自主学习能力和参与度、对后续专业课的作用等方面有不同看法，有待进一步研究和探索。