阿替普酶应用于急性心肌梗死患者对其心功能心电图ST段回落的影响研究

关键词：阿替普酶;急性心肌梗死;心功能;心电图ST段回落

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

急性心肌梗死是常见中老年疾病（心肌梗死病程在一个月以内），其发病原因是由粥样硬化形成血栓斑块破裂而导致冠状动脉突然完全性闭塞，致使心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心律失常、休克为临床特征的一种急性缺血性心脏病，该病具有发病快，死亡率高等特点，严重威胁患者生命安全[1]。临床常用静脉溶栓方式对心肌梗死患者进行治疗，其具有操作简单，治疗效果佳等特点。阿替普酶作为溶栓新药，近些年被广泛应用，为探究阿替普酶治疗效果，我院特开展此次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取时间：2021.4起始，2021.1截止，总计抽取64例样本，均为在本院治疗的急性心肌梗死患者，行对照分组研究，对照组与治疗组，各有患者32例。治疗组中男女比例为17：15，年龄区间34～83岁，平均年龄区间在（58.5±3.2）岁之间;对照组中男女比例为18：14，年龄36～84岁，平均年龄（59.5±3.4）岁;临床资料对比（p>0.05）可比较。

1.2方法

尿激酶溶栓方案用于治疗对照组的急性心肌梗死患者，该药物由上海天力士药业生产，国药准字S20110003为其批号，产品规格：5mg*10支，尿激酶溶栓药物和氯化钠溶液按150万U：100 mL比例进行混合，对患者进行静脉注射，注射时间为半小时至一小时，12小时后对患者进行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治疗一周。阿替普酶溶栓药物方案用于治疗组：生产企业：德国Boehringer Ingelheim，批准文号：注册证S20160054，规格：20mg*1支/盒，静脉注射：1～3分钟注入15 mg，30分钟泵入50 g，60分钟泵入35 g，12小时后对患者进行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治疗一周。

1.3观察指标

①分别记录两组心功能指标：LVEDD、LVEF以及LVESD。②针对组间心电图改善情况进行比较分析，指标：未回落、部分落、完全回落，ST段的回落幅度不足30%即未回落;ST段的回落幅度超过30%，未超过69%即部分回落;ST段的回落幅度超过70%即完全回落。

1.4统计学处理

数据使用SPSS 25.0分析，计算资料以（n/%）表示，用x2值检验，计量资料以（x±s）描述，采用t检验。P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1治疗后心功能指标对比

数据显示，心功能指标治疗组优于对照组，P<0.05有统计学意义，见表1.

3. 讨论

急性心肌梗死危害非常大，其死亡率非常高，若不及时治疗可直接导致患者猝死。因此，对于该病治疗不容忽视。

溶栓治疗是急性心肌梗死常用治疗手段，其具有操作简单，疗效快等特点，可快速改善患者闭塞血管，恢复供血，从而减轻患者缺氧状态，防止不可逆损伤发生。作为第一代溶栓药物尿激酶能够使血栓內部的纤维蛋白出现裂解，把纤维蛋白溶解，使血栓形成小块、甚至消失。尿激酶对心肌梗死治疗有一定效果，但药物不良反应多，容易引起并发症[2]。阿替普酶有良好特异性，为纤维蛋白的一种，具备优质溶栓作用，可以与纤维蛋白进行选择性结合，促使t-PA纤维蛋白复合物的形成反应，该物质于亲和纤维酶原方面的效果较确切，血栓附近不具备活性的纤溶酶原被有效激活，进而形成纤溶酶物质，血栓因而快速溶解，病情改善。由于本药选择性地激活纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症[3-4]。本研究结果显示，治疗组心功能指标优于对照组，且心电图ST段回落情况好于对照组，P<0.05有统计学意义。

综上，与尿激酶溶栓疗法相比较，阿替普酶药物溶栓方案的效果更显著，尤其是在促使心电图ST段回落及心功能改善方面，该治疗方案所发挥的影响及作用十分重要。

参考文献：

[1]李克良，耿瑞慧，朱立勋，等.影响阿替普酶治疗急性缺血性卒中早期疗效的临床研究[J].现代生物医学进展，2017，17（8）：1464-1467.

[2]赵宏，汪立松，童巧文.阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响[J].中华全科医学，2017，15（8）：1345-1347.

[3]邱男，安亚平，龙永锦，等.阿替普酶联合通心络胶囊对老年急性心肌梗死病人临床疗效、心肌损伤标志物及炎症因子水平的影响[J].实用老年医学，2019，33（1）：62-64

[4]吴力娟，李致文，孔咏梅，等.阿替普酶治疗急性缺血性卒中89例临床分析[J].河北医科大学学报，2017，38（4）：386-389.

作者简介：陈守先（1971），女，汉族，重庆人，主治医师，大专，主要研究方向：普通内科学。