糖尿病肾病和非糖尿病肾病维持性血液透析合并心力衰竭患者的临床特点比较及相关危险因素的分析

曲方方

关键词：糖尿病肾病;维持血液透析;心力衰竭;临床特点;相关危险因素

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

近些年随着人们生活方式的改变，糖尿病在实际临床中的发病率呈明显的增高趋势，有15%以上的患者会发展为终末期肾病，临床中维持血液透析治疗的患者有超过19%的患者为糖尿病终末期肾病，临床数据调查显示，糖尿病肾病患者相较于非糖尿病肾病发患者，生活质量明显较低，而病死率相对较高。为提高肾病患者在临床中的生活质量和治疗效率，除提高治疗技术以外，还积极探究相关危险因素，通过危险因素改善达到提高治疗效率和提升患者生活质量的治疗目标。本次研究随机选择2020年1月-2020年12月期间在我院维持血液透析治疗的肾病患者63例，研究糖尿病与非糖尿病肾病合并心力衰竭维持血液透析治疗的临床特点以及危险因素，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间：2020年1月-2020年12月，共63例肾病维持血液透析治疗患者作为此次研究主体，将研究对象依据是否为糖尿病肾病分为2组，探究组32例为糖尿病肾病，原发病均为糖尿病，对照组31例为非糖尿病肾病，原发病为中慢性肾小球肾炎15例，高血压10例，慢性肾盂肾炎3例，梗阻性肾病2例，多囊肾1例，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取确诊为肾病且有维持血液透析治疗条件的患者;选取对研究内容知情且签署同意书参与的患者;排除合并其它重大疾病的患者;排除其他重要脏器功能异常的患者;排除精神状况不佳不能配合临床研究的患者。

1.2方法

所有患者均进行维持血液透析治疗，透析使用的透析膜为聚砜膜、醋酸膜或者血仿膜，透析器需依据患者的体重、身高进行选择，透析膜面积在1.1-1.5m2范围内。

所有患者收集资料，包括基础资料、病史、基本生命指标三大方面，资料收集在血液透析治疗后第2日开展，随访时间为2年。为确保收集资料的完整性和准确性，在进行资料收集之前相关医护人员需查阅文献与资料，明确所需要收集的资料，在进行资料收集的过程中注意良好与患者沟通，合理运用语言沟通技巧。

1.3观察指标

对比指标包括血清钾、edOW，性别，血红蛋白，血流量五大项，具体依据收集资料中的相关数据。

1.4 统计学方法

本次研究臨床数据采用软件SPSS27.0进行统计学处理，n（%）表示计数资料，进行X检验;均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义检测标准。

2 结果

edOW，血清钾是糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的危险因素;edOW，性别，血红蛋白，血流量是非糖尿病终末期肾病患者死亡的危险因素。

3 讨论

我国近几年糖尿病肾病中慢性肾小球肾炎为主要诱病因素，这一病症在实际临床中的发病率有明显的增高趋势，肾病在发展过程中会不同程度对血液循环系统造成影响，其中合并糖尿病的患者对血液系统的损伤更显著，患者合并心力衰竭的几率也更高，相关专家推测，糖尿病患者多伴有大血管病变，血液透析治疗前的高血钾会对心血管系统疾病产生明显影响，诱发心电活动紊乱，继而出现心律失常等病症，对患者的生命健康造成威胁，降低危险因素对临床治疗的影响，可以有效提升临床生命延长治疗效果，较好恢复患者的生命质量。

此次研究数据显示：edOW，性别，血红蛋白，血流量是非糖尿病终末期肾病患者死亡的危险因素;edOW，血清钾是糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的危险因素，临床危险因素干预过程中需注意依据患者的具体状况开展，对合并心力衰竭的患者在进行血液透析过程中需注意清除体内过多的水分，避免体液增加过多，致使患者的心脏负荷增大;还需注意避免过大超滤量的发生，以此保障毒素清除效率。

综上：整个血液透析治疗过程中需密切关注体重变化，确保体重增长在合理范围内。维持血液透析治疗肾病患者临床病症较重，在进行治疗过程中需密切关注患者的病情以及机体指标变化。

参考文献：

[1]申小娇.糖尿病肾病老年患者衰弱水平的相关因素[J].航空航天医学杂志，2022，33（01）：126-128.

[2]孙丽，张晨.针对性强化心理护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者心理问题的干预效果[J].国际护理学杂志，2021，40（23）：4307-4311.

[3]钟少榕，林春.血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者血清VEGF、sVCAM-1水平的影响[J].糖尿病新世界，2021，24（22）：173-176+180.