肝纤维化与运动

陈晓蓓

人们通常认为肝病需要静养，运动会增加肝脏的负担，有可能加重病情。的确，如果检查肝功能不正常或病情变化时，宜卧床休息。但对于一般情况比较稳定的肝纤维化患者，是可以适当运动的，而且适当运动有助于延缓肝纤维化的发展，甚至逆转肝纤维化的进程。

现代医学认为运动是良医。运动可以增强心肺耐力，增强肌肉力量，增强骨骼健康;运动可以获得更好的认知功能，预防老年痴呆。适合运动的肝纤维化患者在选择运动处方时，专家有以下建议。

1.运动强度的选择

应根据自身的状况来制定运动处方。如脂肪肝患者的运动方式就不宜太猛。一来脂肪肝患者多半体重超标，剧烈运动有可能导致膝关节受损。二来脂肪肝患者伴有肝功能异常、血脂异常、冠心病、糖尿病等情况时，剧烈运动会增加心脑血管事件的发生风险。因此，伴有肝纤维化的脂肪肝患者选择运动的前提是必须是肝功能正常，且运动量不宜过大。

2.运动方式的选择

（1）有氧运动。可结合自身的运动习惯选择散步、骑车、游泳、广场舞、太极拳、八段锦等有氧运动。有氧运动一般属于中等强度运动，可增加心肺耐力，降低多种慢性疾病和癌症的发生风险。中等强度的运动表现为运动中略微有点累，可以交谈但不能唱歌，身体微汗而气不喘。

（2）阻抗练习。也可以简单理解为常说的力量练习，可以增加肌肉力量，防止跌倒，改善血糖控制。生活中的推、拉、压、举、拽等运动都属于力量练习。比如用500毫升的矿泉水瓶做一些上肢的力量训练，就地取材，简易方便，不容易受伤。

（3）柔韧性练习。柔韧性练习可改善关节活动度。成年人建议每周进行2～3次柔韧性练习，如太极拳、八段锦或瑜伽等。柔韧性练习建议放在有氧运动之后，效果更好。有条件的话建议在专业人士的指导下，选择适合自己的运动方式。

3.运动时间的选择

刚刚开始运动时，一般可选择每周2次，每次30分钟的有氧运动。运动一段时间以后如感觉走路速度加快、上楼喘气减轻、做事感到比以前轻松，说明心肺耐力有一定的提高。这时可以循序渐进，逐渐延长运动时间至60分钟/次，然后增加运动次数至3～5次/周，最后达到运动总时长150～300分钟/周。运动强度则放在最后调整。循序渐进是基本原则，不可急躁。

4.减少长时间的静坐

静坐少动是很多慢性疾病发生的第一危险因素。需要长时间静坐工作者，建议每隔1个小时起身走5分钟，再接着工作。

5.适当运动可以改善睡眠

运动后的身体轻微疲劳有助眠的作用，适合长期失眠的人。

6.运动可以放松心情

运动可以加强个体与外界的交流，转移注意力，让郁闷的心情得以舒暢。因此也适用于长期忧思过虑的患者。可能有人会问：既然运动这么辛苦，为什么还有那么多人喜欢运动？这是因为运动除了可以锻炼身体获得健康以外，还可以在大脑产生“内啡肽”，使人获得高级别的快乐，消除不良情绪。

7.如何判断运动量是否适量

一般在运动后的第2～3天如果感觉疲劳不能恢复，则提示运动过量。建议将下次的运动量减半，或者适当延长每次运动之间的间隔时间，使机体得以充分的恢复，不至于因疲劳过度而导致不良后果。

8.没有时间运动时该怎么办

我们常说自己很忙，有时是真的忙，但大多时候不过是给自己找借口罢了。其实日常生活中的很多时候也在运动，比如步行、骑车上下班、上楼梯、家务劳动等，尽可能不要错过这些运动。

9.老年人是否应该运动

运动对老年人也很重要。因为运动可以增强老年人的体质和独立生活的能力，减少摔倒的风险。常年坚持运动的老人家可以减缓脑萎缩，减少老年痴呆的发生率，延缓衰老。不过要科学地选择适合老人家的运动方式，避免爬山、登高或爬楼梯等会加重关节磨损的运动。

10.防范运动风险

要注意科学、合理的运动，避免时间过长或过于激烈的运动，以免造成运动损伤。