输血者Rh抗原表型及ABO血型分布调查

王全红

(费县人民医院 山东 临沂 273400)

1 引言

众所周知，ABO血型和Rh血型系统的抗原是红细胞的各个血型抗原中免疫原性最强的，研究ABO和Rh血型系统中输血人群的分布规律，对于合理调配血液资源，有效的输血工作开展具有深远意义。然而，目前我国对配血资源的管理较为粗糙。具体而言，在临床应用中，无偿献血提供的血液需要经过中心血站进行调配才可被各大医院所用，而中心血站的调配往往与各大医院的实际需求存在一定的偏差，因此，在血液调配不能满足实际需求的背景下，很多医院面临着“用血难”(即在短期内血液无法充分由中心血站及时调配的现状)的问题，这就导致患者面临严重的危险；另一方面，如果某些血液资源在调配后未能及时得到使用，又会导致血液资源面临浪费的困扰。所以为了有效地实现对血液资源实现更加精细化的管理，有必要对地区血型的分布特征及分布规律进行相关研究[1]。考虑到全国范围内的血型分布存在一定的差异，因此本研究选择在费县人民医院展开，通过统计分析等途径对本地输血人群的血型分布进行多维度的研究，有利于促进一个更为有效的费县区域血液资源管理模式的形成。

国内对血型分布及血液资源管理方面的研究众多，龙有国等人[2]通过对中国56个民族437篇国内外发表的ABO血型资料并进行统计分析，发现除部分云南少数民族有较高的A型外，大多南方民族有较高的O型频率；北方民族中B型频率高者居多；O型频率高者较少。该研究初步探讨了血型分布与地域分布的相关性。左品朝[3]通过对德宏地区57775个样本分析后发现该地区人群ABO血型比例分别为A型(31.86%)、B型(24.25%)、O型(35.42%)和AB型(8.47%)，Rh(D)阴性217名(0.38%)，表型特征为ccdee>Ccdee>CCdee>ccdEe>CcdEe>ccdEE。该研究指出通过掌握ABO和Rh血型的分布规律，可以建立血型档案库，从而对于保证临床合理用血具有重要的意义。赵欣等人[4]通过调查分析邯郸市峰峰矿区输血患者ABO和Rh血型系统抗原分布情况，发现该区域ABO血型比例B:O:A:AB约7:6:5:2；RhD阴性0.36%。此外，该研究指出日常储血量应按B:O:A:AB约7:6:5:2的比例进行，针对骨外科及妇产科输血病人较多的情况，可适当提高日常储血量来应对骨外伤病人的应急用血。基于以上研究，可以发现，对临床输血者的血型分布进行多方面的研究对于中心血站的血液调度和血液资源的有效管理意义重大[5-6]。

为此，本文首先采集了费县人民医院2022年1月至2022年4月输血者的相关信息，包括输血者的血型、Rh抗原表型、年龄等信息，然后通过多维度的数据统计和数据分析挖掘血型分布规律和不同年龄段人群之间的相关性。

2 研究方法

本文首先利用费县人民医院内部的信息系统提取输血者的有关信息，然后通过数据统计和数据分析探究血型分布规律，本文所有的处理工作在Office Excel中展开，为了更加直观、清晰地展示血液分布规律。在本文中，将最终的结果以图表等可视化形式展示。在统计中，具体而言，首先对数据进行清洗，删掉缺失数据，之后将剩余的数据导入Office Excel中，之后将原始数据进行统计。

本文获得的有效样本数据为580个。为了获得输血者的血型，选择的试剂有：抗A、B血型试剂(上海血液生物医药有限公司)；单克隆IgM型抗-D血型试剂(上海润普生物技术有限公司)；单克隆IgM型抗-D、抗-c、抗-C、抗-e、抗-E血型卡(长春博迅生物技术有限责任公司)；A、B、O红细胞悬浮液(长春博迅生物技术有限责任公司)。血型的获取有两种：第一种采用瑞士产全自动血型分析仪，选用微柱凝胶法利用试剂和血型卡进行ABO血型及Rh表型鉴定[5]。第二种方法为基于玻片法的血型鉴定法。将两种方法进行互相验证，作为血型检验的最终结果。

3 结果分析

首先，本文对输血者样本的年龄分布进行汇总分析，结果如表1所示。之后通过对输血者样本的年龄分布研究，可以探究人群患病的年龄分布规律，并对各个血型的分布与年龄之间的关系进行汇总。

表1 各年龄段输血人数

由表1可知，输血者年龄主要集中在51岁至70岁，所占样本的比例高达42.76%，这个比例也基本反映了目前就医人数分布的大概规律，与实际情况相符。年龄段处于51岁至70岁的中老年人的身体素质呈明显下降趋势，该年龄段的人患病的概率较高，同时该年龄段的人群就医的比例较高，因此需要输血的比例也较高。此外，可以发现年龄区间在0-50岁时，输血人数与年龄的变化呈现正相关。同时，可以发现年龄区间位于71岁至100岁的输血者数量也较多，一方面，这表明随着年龄的增长，老年人的患病就医比例的增加；另一方面，输血者的数量也可以从侧面表示出老年人患病都有机会接受正规治疗，即老年人的就医率较高，这也可以表明我国医疗卫生设施的不断健全[7-8]。

之后，本文对所有的输血样本的ABO血型分布规律进行统计，分别作出四种血型分布的的数量图，结果如图1所示。

图1 输血者ABO血型分布规律图

由图1可知，在Rh阳性的样本中，A+人数为202，B+人数166，O+人数为144，AB+人数68。从整体上看，费县区域内输血者血型分布规律为：A>B>O>AB，A:B:O:AB约为2.97:2.44:2.11:1。这种结果与2002年调查的华北地区血型分布结果(A:B:O:AB为4.13:2.88:4.5:1)的差异较大，最有可能的解释是大范围内的血液分布与小区域内的血液分布存在一定的差异。此外，通过与2002年华北地区血型分布结果进行对比，A型的输血者比例从2002年的33%上升到35%；B型血由23%上升到28.7%；O型血由36%下降到24.5%；AB型血基本不变。除了O型血的人数占比出现明显下降外，另外三种血型的人数占比均略微上升。

此外，本文对所有输血者的Rh表型分布规律进行统计，如图2所示。

图2 输血者Rh各抗原表型分布情况

由图2可知，除CcEe和CCee的人数所占比例最高外，其余几种表型占比均较少。具体而言，输血者Rh抗原表型分布中，CCee及CeEe总共占到了各个抗原表型分布的约80%，而其他六种抗原表型Ccee、ccEE、ccEe、ccee、CcEE、CCEe约占到了总体抗原表型数量的20%。在这六种抗原表型中，ccEE和Ccee的总数约为106，占到了剩下的六种抗原表型的86.9%，而剩下的四种抗原表型CCEe、CcEE、ccee、ccEe只有16人，只占到了所有输血者抗原表型总人数的2.8%。由于输血者的抗原表型的分布极不平衡，因此建议中心血站开展献血人群中Rh各抗原表型的血液检测工作，并在临床备血中增加CcEe和CCee的Rh抗原表型的血液占比。

为了多维度地了解血液分布规律，本文再次调查了各年龄段下输血者的血型分布及Rh各抗原表型分布规律，调查结果如图3和图4所示。

图3 各年龄段输血者ABO血型分布情况

图4 各年龄段输血者Rh各抗原表型分布情况

由图3可知，年龄区间位于50岁至70岁内A型血占比最高，B型血的比例略高于O型血，O型血人数的比例高于AB型血的人数；年龄区间位于70岁-90岁之中的人群中，A型血占比最高，B型血和O型血的占比基本相当，AB型血的比例最低。在0-30岁和41-50岁人群中O型血占比最高，而B型血占比较低。而在年龄区间位于31岁-40岁中，A型血人数最多，O型血次之，B型血更少，AB型血最少。值得注意的是，年龄区间位于71岁至80岁的输血者人群中，AB型血的占比较大，并且在91-100岁的人群中，B型血占比较大。这表明随着在老年人群中，对于AB型血和B型的血液需求量较大，因此建议中心血站在临床采血储备中适量增加B型血和AB型血储备。

由图4可知，从整体而言，在所有的输血者的样本中，CcEe和CCee占比最多，而ccEE在81-90岁人群和31-60岁人群中占比较高。具体而言，在0-10岁年龄段内，CCee和Ccee具有最多的人数；而在11-20岁内，各个抗原表型的分布为CCee>CcEe>Ccee=ccEE；在21-30岁年龄段内，ccEE表型具有最高的比例。ccEE>CcEe>CCee>Ccee>ccEe；在31-40岁年龄段内，各个抗原表型的分布为CcEe>CCee>Ccee=ccEE>ccEe=CCEe；在41-50岁年龄段内，CCee>CcEe>ccEE>Ccee；在51-60岁年龄段内，CcEe>CCee>ccEE>Ccee>ccEe;在61-70岁年龄段内，CCee>CcEe>Ccee>ccEE>ccEe；在71-80岁年龄段内，CcEE>CcEe>Ccee>ccEE>ccee>ccEe；在81-90岁年龄段内，CcEe>CCee>ccEE>Ccee>ccEe=CcEE>ccee;在91-100岁年龄段内，CcEe>CCee>ccEE=ccEe=CcEE。从各年龄段的输血者Rh各个抗原表型的分布总情况而言，CcEe和CCee的总体人数最多，在因此建议中心血站在日常储备血中保证CcEe及CCee最多储备量的同时适量增加ccEE抗原表型的临床储备。

4 结束语

为了实现对血液资源的有效管理，对血型分布规律进行实证研究具有重要的理论意义和实用价值。本文对费县人民医院输血人群ABO、Rh血型分布规律进行调查与进一步地统计。具体而言，在本文中，首先对输血者ABO血型分布规律进行研究，在研究后得到在所有Rh阳性人群中，A+>B+>O+>AB+；之后，对输血者Rh各抗原表型分布情况进行研究，结论为：CCee>CeEe>ccEE>Ccee>ccEe>ccee>CcEE>CCEe；在统计完输血者Rh各个抗原表型分布规律后，对各年龄段输血者ABO血型分布情况进行统计，进一步了解ABO血型与年龄分布的关系，结论为：在50岁至70岁内A型血占比最高，B型血次之，O型血的人数比B型血人数更少，AB型血人数最少；而在年龄段70-90岁的人群之中，A型血人数最多，B型血与O型血人数基本一致，AB型血的人数最少；在年龄段0-30岁和41-50岁的人群中，相比而言O型血占比最高，而B型血占比较低；而在年龄区间位于31岁-40岁中，A型血人数最多，O型血次之，B型血更少，AB型血最少。

在统计年龄段与输血人数的比例后，进行Rh各个抗原表型分布与年龄段的分布规律统计，在31-40岁、51-60岁、71-80岁、81-90岁、91-100岁年龄段内，CcEe表型均具有最高的比例；而在0-10岁、10-20岁、41-50岁、61-70岁年龄段内，CCee表型具有最高的比例；而在21-30岁年龄段内，ccEE具有最高的比例。在统计各个年龄段的ABO血型分布和Rh各个抗原表型分布后，建议本院在临床订血计划中适量增加B型血和AB型血储备；同时建议根据Rh各抗原表型分布规律，在日常储备血中保证CcEe及CCee储备量的同时适量增加ccEE抗原表型的血液储备。本研究可以帮助相关单位及人员制定合理的采血供血计划，以便充分调动血液库存，减少浪费的同时并减少输血不良反应的发生。