延续性康复护理干预对提高脑卒中患者生存质量的作用分析

闫 芬

(南京脑科医院 江苏 南京 210029)

脑卒中是我国临床高发脑血管疾病手术，患者发病后存在病情进展快、对脑组织损伤大等问题，严重时威胁患者的生命安全，脑卒中患者的治疗可根据患者情况进行手术、药物等方式干预，但治疗效果受较多因素影响，主要由于患者存在年龄、体质方面的差异，使得患者出现较为明显的治疗差异[1-2]。患者在经过早期用药治疗后，其后期康复治疗任务，则体现在神经功能的修复方面。神经功能修复是保障患者治疗效果、促进其日常生活能力恢复的主要内容，如不能积极对患者开展神经功能修复，其长期处于肢体功能、言语功能障碍状态，对患者自身及家庭均造成较大的影响。本文对所选脑卒中患者开展延续性康复护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2020年1-12月86例脑卒中患者，随机分研究组、对照组，43例/组。研究组男21例，女22例，年龄36～86岁，平均年龄(61.18±24.82)岁，病程6～18小时，平均病程(12.32±5.68)小时。对照组男22例，女21例，年龄39～85岁，平均年龄(62.38±22.62)岁，病程7～17小时，平均病程(12.02±4.98)小时。患者均全程配合实验，无中途死亡、转院情况，患者均由家属签署同意书，患者均无原发性精神类疾病，无认知功能异常、老年痴呆症情况，无其他重大器官恶性肿瘤，两组基线资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

研究组开展延续性康复护理干预，包括建立延续性护理小组、护理干预等。对照组传统出院指导，指导患者出院后积极配合用药，定期翻身，避免压疮发生，叮嘱患者出现严重不适尽早到院复诊。

建立延续性护理小组：由1名责任护师与若干护士组成延续性护理小组，同时开展培训，使小组成员熟练掌握延续性康复护理干预工作流程。在患者出院前，对其进行意愿调查，为配合实验的患者进行档案建立，内容包括家庭住址、联系方式、疾病情况、康复预期等，向患者详细讲解延续性康复护理干预的相关内容，使其做好家庭随访等准备。

护理干预：护理干预包括家庭随访、心理干预、线上干预等，家庭随访主要对患者开展康复训练，包括吞咽功能训练、言语表达训练、肢体功能训练、生活能力训练等，根据患者神经功能修复情况，对患者开展相应的康复锻炼，对其进行心理干预，在指导患者康复锻炼期间鼓励患者，使患者以积极的心态配合康复训练，如患者存在严重的心理问题和情绪压力，则指导患者进行心理健康治疗。线上干预主要对患者的日常康复行为、生活用药习惯进行监督，采取微信群打卡，宣传健康知识小文章等方式进行干预。

1.3 疗效判定

对比两组不良反应发病率=失眠+压疮+下肢深静脉血栓+便秘/总数*100%。对比两组NIHSS量表、ADL量表、生活质量量表、VAS量表评分差异。对比两组下床时间、HAMA、HAMD量表、PSQI量表评分差异。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1研究组不良反应发病率9.30%，对照组不良反应发病率13.95%，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组不良反应发病率比较(%)[n(%)]

2.2研究组NIHSS量表、VAS量表评分低于对照组，ADL量表、生活质量量表高于对照组，差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组NIHSS量表、ADL量表、生活质量量表、VAS 量表评分对比(分)]

2.3研究组下床时间、HAMA、HAMD量表、PSQI量表评分均低于对照组，差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组下床时间、HAMA、HAMD量表、PSQI量表评分对比(分)]

3 讨论

脑卒中是我国临床高发疾病，且随着我国人民的生活水平、生活习惯不断变化，脑卒中的发病年龄逐步年轻化，部分中青年年龄段人群的脑卒中发病率也随之提高。脑卒中发病后，患者的脑组织受到出血压迫，造成脑部组织神经坏死，随着患者病情的进展，其症状也随之加重，导致受累脑组织面积增加，最终影响患者的生存，出现休克甚至死亡[3]。脑卒中发病后，患者需通过溶栓、抗凝、抗血小板药进行治疗，部分严重患者则需通过手术治疗才能挽救生命，临床主张对患者进行尽早治疗，避免患病时间过长导致的受累脑组织面积过大，对患者的远期预后影响也较大。在其症状消除的前提下，脑卒中患者的治疗关键，集中在尽快恢复神经组织功能，以此减少和缓解患者发病后出现的肢体功能障碍、自理能力丧失等问题，尤其对男性患者来说，患病卧床对其家庭也会造成较大的影响[4]。

常规治疗与护理工作均在院进行，待患者出院后即失去专业的医疗干预服务，也使得部分脑卒中患者在出院后出现残障、复发等不良事件。临床多在院内对其进行康复训练，以促进患者神经功能的修复速度，在出院后也无法做到科学训练。为此临床对患者采取延续性康复护理干预，该护理措施主要针对患者出院后的治疗进行干预，为其提供相对科学、系统的康复训练指导，同时纠正患者日常生活中的不良习惯、用药不依从行为，避免患者在回归家庭后，由于家庭习惯、家庭氛围不良导致病情反复，稳定患者在院治疗期间的效果。针对患者的心理健康与情绪稳定，延续性康复护理干预除能够起到鼓励作用外，还能够通过健康教育、打卡监督等方式，减少患者的不良行为，促进其心理状态的积极性，从心理、生理、康复方案、家庭支持等多种角度，为脑卒中患者提供良好的康复环境[5]。

本文对所选脑卒中患者开展延续性康复护理干预，观察到患者的神经功能、生活能力均得到明确改善，同时能够降低患者的心理压力，促使其更快恢复肢体功能，提高其睡眠质量，值得临床重视。