细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察

刘永春

(四川省叙永县人民医院 四川 泸州 646400)

医院消毒供应室的主要职责就是对各科室在开展医疗活动过程中受到污染或是使用过的医疗器械进行清洗以及消毒灭菌处理，为后续医院医疗工作的开展提供必要的器械支持。在医院的医疗器械管理部门，消毒供应室是必不可少的一个重要组成部分，因为其日常对医疗器械的护理质量不论是对于临床治疗效果、还是对于患者的治疗安全性都有着极大的影响，并且，在一定程度上来讲其还影响着医院整体医疗服务质量是否更高一个台阶。所以，为了进一步的保障医疗器械的供应质量，在消毒供应室的护理阶段必须严格的执行细节管理，并且还要将细节管理的思维有效的贯彻于整个护理流程当中，确保整个消毒供应室的所有护理项目以及管理制度都切实的结合与贯彻细节管理理念。这个，才能够有效的做到及时发现护理问题的根本，并且有针对性的来制定和设计应对措施和策略。要知道，在实际落实医院医疗器械管理相关工作的过程中，一旦供给到各科室的医疗器械出现质量问题，所引发的后果往往是不可想象的。针对上述情况，文章就具体探讨了消毒供应室护理管理中细节管理融入效果的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院消毒供应室正式实施细节管理制度前后，分别选取300份经过消毒供应室处理过的医疗器械为本次研究的研究对象。本次研究工作的开展过程中，负责对医疗器械进行消毒处理的工作人员为我院消毒供应室的8名护理人员，在两个不同的研究阶段，负责此项工作的护理人员并不存在明显差异。其中全部为女性，年龄在40～60岁之间，平均年龄(38.4±3.6)岁。

1.2方法

针对对照组医疗器械，消毒过程中主要采用常规方法进行管理，要求负责操作的护理人员在操作的过程中严格依照相关的操作流程，操作过程中要做好职业防护工作，同时要能够做好手卫生管理，严格执行各项操作的相关标准。在消毒供应品供给到各科室之前，消毒供应室内部需要对供应品的带菌情况以及包装情况进行检验，发现问题及时对相应的消毒供应品进行更换。

在常规方法管理的基础之上，针对观察组医疗器械还需要落实细节管理：首先，要保证责任制的全面落实。在消毒供应室内部，每一个岗位都有明确的责任划分以及工作性质划分，要求各岗位工作人员加强专业知识的学习，各岗位的工作人员都能对自身工作的工作标准以及工作内容有明确的把握。科室护士长需要以国家标准和本院标准为基础，审核以及监督护理人员工作的落实情况，确保科室中的每一位护理人员都能以高度的责任心投入到工作中。其次，在科室内部建立质检小组，质检小组主要负责不定时地针对消毒供应室的供应品进行质检[1]。对于科室内部每一位护理人员的工作方式以及工作内容进行认真审查，确保科室内部每一位护理人员的操作都能符合标准。同时，要能够为消毒供应室护理人员配备完善的消毒工具以及职业防护用品，工作中保证护理人员安全，鼓励科室内部护理人员之间相互对消毒品的消毒质量以及包装质量进行检查，定期对消毒品的储存环境进行检查，发现问题要能够及时整改。此外，要能够加大对于消毒器械检测以及存储环节的管理。在结束了对消毒器械的回收、清洗、消毒环节的工作之后，下一个环节就是针对消毒器械的包装环节，而在这一环节的工作开始之前，要能够通过抽样检查的方式对消毒品进行质检，检查消毒品质量是否达标，只有达标的消毒品才能进行包装[2]。在无菌物品进入到存储环节之前，工作人员还需要对包装的完整性及灭菌标识等进行检查，同时对储存室的环境进行定期抽样，及时对储存室内部的空气进行消毒处理，对储存室的空气定期进行净化。

在医疗器械回收方面：护理人员将各科室的污染医疗器械回收以后，首先应该针对这些医疗器械进行初步的分类工作，并且要做到该工作的专人专项责任，根据医疗器械的污染情况、材质、结构等不同，分为手工清洗或机械清洗。而对于具有特殊感染标识的医疗器械，护理人员应该先做好消毒工作，然后再按照标准操作流程进行充分的清洗。总之，整个回收过程要采用封闭方式进行回收，避免反复装卸。

在医疗器械清洗方面：清洗是整个医疗器械消毒工作中最核心也是最重要的一个环节，一味的使用高压灭菌方式根本无法取代洗涤形成的效果。因此，在消毒供应室的医疗器械护理过程中，必须给予医疗器械清洗质量进行严格的把控与高度重视，对于整体的操作流程与步骤必须严格的按照规定来执行，清洗人员必须严格的穿戴好自己的防护装置，其中包含了防护衣帽、口罩、面屏以及手套等。清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗以及终末漂洗，待所有工序完成以后再用经纯化处理后的水将医疗器械漂洗干净即可。值得注意的是，应用于清洗处理的清洗溶液必须定时及时的更换，针对浸泡用的清洗液的有效浓度必须每天都进行测量，并且还需要由专人进行专门操作。对于一些医用的锐器必须放到专用的浸泡容器进行单独处理，在整个处理过程中护理人员必须用止血钳等相应工具来进行夹取操作，然后运用高压水枪对该器械的空腔进行高压冲洗，最后再利用纯化水对其进行漂洗操作。

进行器械消毒，可采用机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。

在器械消毒后要进行干燥处理。待所有清洗流程操作完成以后，将其放在网筛中进行干燥处理，干燥后要进行器械的检查和保养。待确认器械合格以后再进行规范化的包装处理。

在医疗器械包装方面：消毒供应室对于医疗器械包装方面很是看重，按要求必须将器械和布类物品分开，在独立的操作间进行。在进行包装前的2个小时，需由相关的护理人员针对包装操作台、地面、空气等进行消毒处理，主要是利用擦拭、紫外线灯持续照射为主要的消毒模式。消毒供应室专门负责包装的人员，在进行医疗器械包装之前必须针对已完成清洗和消毒工序的器械进行严格的检查，例如，玻璃器具需要铺垫纱布，而金属器械必须涂抹了防锈油，此外医疗器械的包装布需要处于清洁状态且尺寸符合所要包装的器械，所有的物品必须进行正确的包装，并且保证其标志显眼且清晰，操作人员以及消毒灭菌器械编号等详细信息都需要详细标记。

关于医疗器械灭菌方面：消毒供应室对于医疗器械的灭菌操作是有严格的规章制度和操作流程的，所以灭菌人员在进行医疗器械灭菌时，必须根据相关制度和操作流程来严格把控与操作。对于医疗器械的消毒灭菌时间、灭菌温度以及灭菌压力等都是有严格的把控的，并且，灭菌人员还需要将相关信息进行详细的记录与建档保存处理，这样对于后期出现任何问题可以快速的找到相关负责人且了解实际的操作信息。不论是什么材质的包装材料都必须要保证其完好状态，并且密封包装状态必须要符合相关的规范与标准。值得注意的是，纸塑材质的包装密封宽度需要保证在6毫米以上，而包装内的医疗器械与包装封口处必须保持2.5厘米以上。而在进行灭菌操作时，每个包之间的必须保证有缝隙，对于进行完灭菌处理的医疗器械处理进行严格的检查，确保所有医疗器械的干燥度以及包装完好度都符合相关的标准与要求。完成所有操作以后再通过专人进行更为严格的质量检查，并且将合格的医疗器械进行详细信息的标记与记录，值得注意的是，所以有标记内容不得涂改。

灭菌后物品分类进行储存。首先，灭菌物架应该保持距地面大于或等于20厘米，架顶与屋顶的距离需要保持大于或等于50厘米、与墙壁的距离保持大于或等于5厘米。另外，无菌间温度应低于25摄氏度，相对湿度小于或等于70%。

关于医疗器械发放方面：消毒供应室作为整个医院最为重要、并且核心的部分，其内部医疗器械的护理质量，对于医院的医疗效果、以及患者的生命安全都有着极大的影响。所以消毒供应室在日常人员进出管控方面，以及内部结构布局方面都需要有严格的把控和科学合理的管理等。在进行医疗器械发放前，专门负责的护理人员必须进行严格的核查工作，对于化学指示胶带是否达到相关要求与标准，无菌物品的包装完好性、标识、有效期等，是需要特别注意和检查的，这样才能够有效的保障无菌医疗器械的无菌状态。在针对各科室进行无菌医疗器械发放工作时，消毒供应室的护理人员与各科室的护理人员需要进行详细且密切的交流，这样才能有效的掌握各科室的医疗器械实际问题与相关需求。此外，针对各科室现有的医疗器械的基数以及应用情况都应该有较详细的掌握，这样才有利于根据各科室的实际情况，从而有效的提升其工作质量。

1.3临床观察指标

对医疗器械处理过程中的回收环节、清洗环节、消毒环节、包装环节、灭菌环节、存储环节的工作开展质量评估，评估过程中采用的标准主要为消毒供应室质量评价标准，每项评分满分为100分，评分越高，说明医疗器械的处理质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组消毒品的处理质量评分情况(分)

表2 对比两组消毒品质检合格率和供应差错率情况{n(%)}

3 讨论

医院医疗工作的开展过程中，要想使医疗服务质量能够切实得到保证，维护患者在接受医疗服务过程中的安全，降低院内感染问题以及医疗纠纷问题的发生概率，高质量的医疗器械管理必不可少。而医院在实际落实医疗器械管理相关工作的过程中，消毒供应室的工作是必不可少的一个重要组成部分[3]。在实际针对医疗器械进行消毒处理的过程中，要求负责此项工作的护理人员能够带着较强的责任心融入到工作中，在依照国家相关标准以及院内规定流程对医疗器械进行处理的过程中，还要能够加强对于细节问题的关注，针对医疗器械消毒过程中存在的问题及时予以发现，并在科室内部通过交流探讨寻找解决问题的方案。本次研究工作的开展过程中，通过在消毒供应室护理管理中融入细节管理，有效提升了消毒供应品的处理质量，临床推广价值整体较高[4-6]。

综上所述，在消毒供应室护理管理中融入细节管理的方式，能够使消毒供应室工作的整体质量得到较大幅度的提升，在针对消毒品进行消毒的过程中，回收清洗环节、包装环节、灭菌环节、以及存储环节工作开展质量评分均有了较大幅度的提升，相关管理方法非常值得在临床上推广。