循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果评价

宁尚娟

(宁阳县第一人民医院 山东 泰安 271400)

神经根型颈椎病是一种发病率较高的颈椎病，患者发病后常存在颈椎间盘退行性改变的情况，而且患者疼痛感较为明显，出现这种情况的主要原因为神经根受压[1]。该病所引发的疼痛给患者带来了较大的困扰，并且随着病情的发展，会出现一系列临床综合性病变[2]。该病病程较长，疾病的发生具有反复性，对患者身心均造成较大影响。患者最为突出的表现就是肩颈、上肢出现麻木、疼痛症状，常规治疗方式有推拿、针灸、牵引等，在其治疗的同时还需加强护理干预[3]。本研究选取我院神经根型颈椎病患者66例，观察循证护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2021年8月，选取我院神经根型颈椎病患者66例，随机分为2组，各33例。对照组男18例，女15例，年龄26至74(50.72±3.92)岁，病程1至8(4.52±1.28)年，观察组男19例，女14例，年龄25至75(50.29±3.46)岁，病程1至8(4.75±1.13)年。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：严密监测患者生命体征，了解患者基本信息，常规健康宣教，给予基础指导等。

观察组：(1)成立循证护理小组，寻找神经根型颈椎病患者护理问题，经分析发现神经根型颈椎病存在疾病认知少、生活质量低等问题。(2)根据以上问题，将“神经根型颈椎病”、“护理”等作为关键词，在各大平台查阅相关资料，然后对获得的资料进行整理及分析，并了解神经根型颈椎病患者具体情况，针对依然无法改善的问题，需要询问经验丰富的护理人员，进而提高护理措施针对性。(3)具体措施：①对患者及家属进行健康教育，说明神经根型颈椎病病因、临床表现等，并且详细讲解疾病发生的原因，使其意识到保持科学作息习惯的重要性，指导其保持正确的生活姿势，如写字、睡眠等，告诉其颈部需定时运动，不能长时间伏案工作，其颈椎应保持正常的生理曲度。告诉患者尽可能减少对颈椎具有损害性的运动，如游泳、打羽毛球等。②神经根性颈椎病患者病程较长，需要进行长时间的治疗，而且由于疾病病情变化较快，患者治疗期间心理压力较大。因此，需对其心理状态进行全面的评估，针对患者对病情等产生的哟嚯，需进行耐心的解答，使其心理诉求得以满足，促进治疗信心的提升，扭转负性情绪，以良好的心态接受后续治疗。多与患者交流，使其不适感较好地表达出来，并且给予理解与同情，在其配合的情况下进行耐心开导，患者主诉时不能擅自插画，应作为一个倾听者耐心倾听患者倾诉，在此过程中，还需通过眼神、触摸等方式给予鼓励及支持，使其情绪保持在稳定状态。③疾病所引起的疼痛对患者影响较大，因此，需向其讲解疼痛发生的原因，进一步了解疼痛克制的方式。在患者镇痛过程中，应根据其疼痛程度选择合适的镇痛方式。疼痛较轻时，通过看电视、听音乐等方式减轻疼痛，还可与其谈论轻松的话题，而且通过言语暗示诱导使患者产生良好的心理反应，疼痛严重时则给予合理镇痛药物。④指导患者进行颈椎功能锻炼，首先前后左右旋转颈部，在此期间应尽可能拉伸颈椎，并且保持较大的旋转幅度。双手食指交叉贴于后颈部，对颈部进行左右摩擦，两手紧贴大腿两侧，头部向左侧、上身向右侧旋转，然后头部及上身以相反的方向进行锻炼、双手交叉紧贴于后颈部，尽可能后顶头颈部。⑤患者睡眠时选择质地柔软的枕头，保证其颈部与枕头能充分的接触，对患者不良卧姿、坐姿进行有效的调整，叮嘱其不能卧床看电视或看书，注意颈部保暖，防止受凉，并且减少低头时间。⑥患者颈部进行热敷，每晚睡前进行，时间为10分钟，对患者颈部血液循环具有促进作用。其日常饮食以清淡、易消化为主，并且保证丰富的微量元素，如钙、锌等。

1.3观察指标

疾病认知情况：3个方面，各100分；满意度：6个方面，各10分；临床症状：0～3分，无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)；生活质量：简明健康量表(SF-36)。

1.4统计学方法

2 结果

2.1疾病认知情况对比

观察组各评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 疾病认知情况对比(分)

2.2满意度对比

观察组各评分高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 满意度对比(分)

2.3临床症状对比

干预后，观察组各评分低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 临床症状对比(分)

2.4生活质量对比

观察组高于对照组，P<0.05，见表4。

表4 生活质量对比(分)

3 讨论

近年来，人们生活的压力加大，并且出现了越来越多的不良生活习惯，进而导致颈椎病发生率不断上升，并且疾病向年轻化发展[4]。疾病发生后对患者影响较大，会损伤患者脊髓、神经及血管。神经根型颈椎病常见症状有颈椎症状根型肌力障碍等，严重影响患者正常生活，导致其身心负担进一步加重[5]。颈椎病主要为外力作用下，颈椎间盘内外动力失去平衡，进而刺激及压迫周围组织结构，进而出现一系列综合症。颈椎病在年轻人及中老年人群中较为常见，X线检查中会发现颈椎生理曲线改变，但是通常不会发现椎间隙狭窄，还存在椎体间不稳定及轻度的骨质增生，部分患者颈椎周围组织存在肿胀、充血情况[6]。神经根型颈椎病为颈椎病一种常见类型，常通过非手术治疗方式改善病情，但是在治疗过程中为患者提供相应的护理措施也是非常重要的。

本研究结果中，与对照组相比，观察组疾病认知评分高，满意度评分高，临床症状评分低，生活质量评分高，P<0.05。神经型颈椎病患者存在较多的护理问题，其对院内情况了解不多，并且针对相关医嘱其无法完全理解，而且由于疾病的影响，容易出现不良情绪，护患之间容易产生矛盾[7]。患者疾病常存在康复缓慢或复发的情况，这些情况均与患者不良习惯有着很大联系。在患者护理过程中，其颈部、肩背部位的疼痛程度不同，对其正常生活也会造成较大影响，进一步降低护理配合度，影响护理效果。而且疾病引发的疼痛感及不良心理也会对其睡觉质量造成影响，这又会对其情绪及疾病情况造成影响，导致恶性循环。近年来，医疗系统有了进一步完善，进而对临床护理工作提出了更高的要求，其相应的模式也在不断的转变及革新，在医疗各个领域，循证护理的应用引起了广泛重视[8]。循证护理更具科学性，其明确的、审慎的将科研结论、患者需求及临床实际相结合，而且通过多途径获得相应的证据，为后续护理工作提供依据。将其应用于神经根型颈椎病患者中，提高患者对神经根型颈椎病的认识，能提升其疾病治疗及预防意识，并且保持正确的治疗态度，树立正确的治疗观念，能积极配合临床工作。该护理模式下，能从患者角度出发，对其内心真实想法进行了解，促进护患间的沟通，有利于临床工作的顺利推进及开展[9]。对患者进行心理疏导，不仅能使其焦虑等不良心理得以转变，而且更好的配合后续治疗。对患者积极进行康复训练，有利于其颈椎稳定性的提升，使其神经根压迫情况有效减轻，并且能缓解由于过度牵拉所造成的上肢活动不便情况。有效的训练在缓解各种原因所造成的头晕、失眠等症状方面具有积极作用，而且患者脊椎受压等情况也会得到相应的缓解[10]。康复训练也有利于椎动脉交感神经所承受刺激的减轻，进而使其颈部、肩部、上肢部位等的疼痛、麻木症状得以改善。在该护理模式下，更加注重人性化发展，使其对护理措施的不适应感有效减轻，而且有利于患者提高对护理人员的信任感，也能使护理人员从患者角度考虑问题，通过沟通的方式使患者认识到颈椎病预防保健的重要性，提升治疗信心。

所以，循证护理用于神经根型颈椎病患者中，有利于患者对疾病认知的提升，促进临床症状减轻，提高满意度及生活质量，具有推广价值。