临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的临床效果分析

付 影

(吉林市结核病医院 吉林 吉林 132506)

肺结核是一种常见呼吸道传染疾病，患者痰检结果呈阳性说明存在明显传染性，需要进行积极治疗，由于病情具有传染性，患者承受巨大压力，病耻感、自卑等情绪较为强烈，影响患者整体状态，加大患者心理负担，尤其对于初治患者，其对疾病相关知识存在误区，治疗依从性不佳，影响整体治疗效果[1-2]。因此针对初治痰阳肺结核患者，在积极治疗过程中配合科学护理干预服务意义重大，但是常规护理重视疾病干预，且多数护理工作缺乏科学规范的指导，患者对健康知识知晓不佳，且依从性不理想，护理工作也存在规范性不佳问题，因此找寻更为高效的护理措施尤为关键[3-4]。本文分析了临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年9月-2021年8月本院接收的初治痰阳肺结核患者中取76例，利用信封1:1抽签法分2组。对照组(n=38)男20例，女18例，年龄区间为26-62岁，平均(44.23±3.89)岁，病程2-31个月，平均(16.03±2.19)个月，受教育程度：初中及以下13例，高中15例，大专及以上10例；试验组男21例，女17例，年龄区间为27-63岁，平均(44.65±3.74)岁，病程3-32个月，平均(16.65±2.32)个月，受教育程度：初中及以下12例，高中17例，大专及以上9例。两组上述资料均不存在统计学差异，P>0.05，可比性较高。

纳入标准：符合肺结核痰阳诊断标准患者；临床资料完整患者；神志清楚且语言交流能力正常患者；

排除标准：合并肺部肿瘤患者；合并肝肾严重功能障碍患者；有药物过敏史患者；合并血液系统或自身免疫系统疾病患者。

1.2 方法

对照组：常规护理；(1)护理人员指导患者遵医嘱合理用药，说明痰阳肺结核病情状况，告知患者日常注意事项，向患者发放健康手册，向患者传播健康知识；(2)心理干预，护理人员监测患者情绪状态，对存在焦虑和抑郁等负性情绪患者进行疏导，强调良好情绪状态的重要性，对于患者情绪持续不当情况，引导患者学会放松情绪，掌握情绪管理方法；(3)做好隔离干预，告知患者疾病具有一定传播性，向家属做好相关说明，强调日常注意事项，做好个人防护和隔离工作，并强调做好防护工作能够有效预防传染，叮嘱家属不要过度恐慌；

试验组：临床护理路径，基础护理同上，配合如下措施：(1)成立临床护理路径小组，护士长担任组长，全部组员均具有肺结核护理经验，组织全部组员参与培训，培训内容以临床护理路径为主，考核通过后入组工作；(2)制定临床护理路径表，组织召开小组会议，小组成员对既往工作进行回顾分析，并对患者资料汇总，分析患者临床特征，明确患者实际情况，结合临床护理路径执行要点，制定临床护理路径表。护理人员按照路径表开展工作，并将路径表发放至患者手中，向患者进行简单说明；(3)执行路径表，具体如下：入院当天，收集患者基本资料，引导患者进行系统检查，帮助患者创建电子档案，并根据疾病检查和治疗情况，及时更新档案资料。同时进行环境干预，保持湿度和温度适宜，并定期通风换气，叮嘱患者保持良好的生活习惯，禁止随地吐痰，并做好隔离消毒工作；入院第2d，重点与患者及家属进行沟通，评估患者情绪状态，进行心理疏导，叮嘱患者在情绪波动时可进行深呼吸训练，保持情绪稳定，同时睡前可以聆听舒缓音乐，保持良好的睡眠质量；此外重视起初护理，说明服药要求，并强化肺部感染预防护理，强调按时按量服药的重要性，并监督患者服药；在入院第3d到出院前1d做好饮食干预，患者需要均衡营养，增加维生素、蛋白质等摄入量，患者需要规律饮食，每天都要做好隔离护理，帮助患者调整舒适体位，做好背部叩击，预防呼吸道阻塞，定期进行痰检，评估患者病情恢复情况；出院当日，进行出院指导，说明出院后病情恢复注意事项，介绍肺功能和呼吸功能训练方法，叮嘱患者务必严格遵医嘱用药，遇到不适情况及时就诊。

1.3 观察指标

(1)生活质量评估，使用生活质量量表(SF-36)，满分100分，分值越高，生活质量越高[5]；(2)健康知识知晓率统计，使用调查问卷，卷面满分100分，分值越高，知晓率越高，3个等级：完全知晓(91-100分)、部分知晓(61-90分)、不知晓(0-60分)，知晓率=完全知晓率+部分知晓率[6]；(3)服药依从性统计，根据4个问题评估：忘记服药；症状缓解后即停止服药；自觉症状更坏时停止服药；偶然不注意服药。1项不满足为完全依从，1-3项满足为部分依从，4项均满足为不依从，依从性=完全依从+部分依从[7]；(4)护理满意度，使用调查问卷，满分100分，分值越高，满意度越高。分3个等级，非常满意(91-100分)、满意(61-90分)、不满意(0-60分)，满意度=非常满意率+满意率[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1生活质量评分比较

两组护理前生活质量评分组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理后两组的生活质量评分均提高，P<0.05，组间比较试验组的评分高于对照组，P<0.05，组间差异明显，详见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较分)

2.2健康知识知晓率比较

试验组和对照组健康知识知晓率各为97.37%(37/38)、84.21%(32/38)，则试验组的健康知识知晓率明显更高，P<0.05，详见表2。

表2 两组患者健康知识知晓率比较[n(%)]

2.3服药依从性比较

试验组服药依从性(94.74%，36/38)高于对照组(78.95%，30/38)，P<0.05，组间差异明显，详见表3。

表3 两组患者服药依从性比较[n(%)]

2.4护理满意度比较

试验组护理满意度(97.37%，37/38)高于对照组(81.58%，31/38)，P<0.05，组间差异明显，详见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

初治痰阳肺结核患者病情具有一定传染性，给患者带来巨大身心压力，患者疾病相关健康知识匮乏，存在服药依从性不佳，患者病情恢复较慢，不仅影响患者健康状况，也会导致患者生活质量降低，影响患者整体状况[9]。因此针对初治痰阳患者，采取科学规范的护理服务工作意义重大，但是具体护理模式选择尚无统一意见与标准，需结合临床实际情况做进一步探究。

本次研究结果显示：试验组生活质量评分高于对照组，同时试验组依从性、健康知识知晓率、护理满意度均高于对照组，说明临床护理路径利于初治痰阳肺结核患者病情恢复。原因分析如下：临床护理路径是一种高效规范的护理模式，根据患者实际情况制定临床护理路径表，根据路径表内容开展工作，路径表以时间为横轴，纵轴包括入院指导、用药服务、健康教育等护理内容，以此形成规范的护理方案。在初治痰阳肺结核患者护理中，临床护理路径优势明显：(1)能够提高患者依从性，护理人员将路径表发放给患者，患者对护理工作内容提前知晓，且护理工作重视健康教育，患者对疾病知识知晓程度不断提升，提高了患者的主观能动性，促使患者积极配合医护工作，严格遵医嘱用药；(2)能够提高患者满意度，护理人员提前告知患者临床路径表内容，向患者进行讲解，解答患者疑问，同时护理人员严格按照路径表内容开展工作，避免由于主观疏忽导致的护理不当情况，为患者提供更为高效和科学的护理服务，因此护理工作质量得以提升，患者满意度更高；(3)能够提高患者生活质量，在整个住院期间，患者接受了系统护理服务，且具备专业的住院指导，保证患者在恢复过程中获得专业指导，涵盖用药、饮食、环境等健康知识，保证了护理工作的整体性，促进患者整体生活质量提升[10-11]。

综上所述，对于初治痰阳肺结核患者，进行临床护理路径利于健康知识传播，提升患者依从性和满意度，促进患者生活质量提升。