整体护理对新生儿及婴幼儿磁共振检查的效果分析

马里静 李 宁

(1 北大医疗潞安医院影像科 山西 长治 046000 2 长治市人民医院神经外科 山西 长治 046000)

磁共振成像为新兴疾病诊断技术，对人体软组织有分辨率高的特点，也可对人体各剖面成像，且不会对人体产生辐射，为安全有效的疾病诊断方式。由于磁共振检测有各种优势因此被广泛应用于新生儿、婴幼儿检查中，但由于磁共振成像检查时间长且检查过程中噪声较大，对于运动伪影较为敏感，因此使得图像质量受到影响，为有效提升图像质量便需联合有效护理方式。常规性护理干预时主要以基础性检测指导或者健康宣教为主，但对于婴幼儿效果较差。整体护理时主要通过收集患者常见问题数据制定改善措施，不仅可消除小儿不配合问题同时也可有效提升图像质量[1]。现即选取我院收治的新生儿及婴幼儿，对比各种护理方式下效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月7月～2021年8月27日我院收治的88例新生儿、婴儿为研究对象，对照组44例，男21例，女23例，年龄1个月～3岁，平均年龄(1.43±0.24)岁，检查位置：头颅38例、腹部5例、四肢1例；观察组44例，男22例，女22例，年龄2个月～3岁，平均年龄(1.39±0.25)岁，检查位置：头颅41例、腹部2例、四肢1例，基础信息差异小P>0.05。

纳入标准：①患儿无显著药物过敏，②患儿年龄为6岁之下，③患者家属均签署知情同意书；排除标准：①合并严重危重症患者，②合并显著出生缺陷患者，③家属抗拒检查或者无法沟通患儿。

1.2 方法

检查之前30min即需接受口服0.5ml/kg水合氯醛进行镇静。对照组为常规护理。检查过程中密切观察患儿生命体征，当生命体征出现异常状况时立即配合医师处理。

观察组则为综合护理。检查之前需要为患儿家属进行基础性知识普及，检查患儿是否佩戴心脏起搏器以及其他金属异物。准备好各种设备的启动和运行，将室温调整至舒适程度，保证患儿检测时可顺利进行。当新生儿进入检测室后立即使用棉被包裹好做好保温，为避免患儿中途惊醒，身体摇晃影响图像质量，需要使用特制胶带固定患儿检查部位，尽可能去除检查位置保留针头，减少磁化伪影。

新生儿心理护理。对于检查前出现哭闹的小儿则需进行安抚，主要通过温和态度，主动接近花儿，使其产生充足的安全感、信任感，并为之后催眠措施做好准备。护理时需保证动作轻柔、态度和蔼，使得小儿产生信任感、亲切感。耐心说服患儿，以循循善诱的方式诱导，不可强迫避免小儿产生逆反心理。

榜样激励：邀请完成磁共振检查的婴儿和家长，鼓励其讲解自身磁共振检查感受，督促婴幼儿和家长之间进行交流，树立榜样，充分调动婴幼儿和家属积极性。

音乐干预：在等待检查时可播放各种舒缓类型的轻音乐，音量控制为50～60dB，也可播放欢快的儿歌，使得家长和婴儿保持愉悦的心情。

检查过程中护理。扫描过程中患者皮肤不要接触磁体或者导线，防止患儿发生灼伤。患儿熟睡之后使用棉球塞好耳朵，减少由于梯度线圈电流开闭声音产生MRI噪声，减少对于人耳影响。对于动态增强检查小儿，尤其为垂体、肝脏动态扫描小儿，选择动脉期时间为12s、18s，时间较短，因此需严格掌握扫描时间，掌握不准则为影响医生判断。在诊断过程中禁止擅自离开磁体间，否则也会影响图像质量。

检查后护理。检查之后患儿返回病房时，叮嘱患儿和其家属要求在候诊室静坐10～20min，同时认真观察患儿脉搏以及面色，是否有用药不良反应。使用镇静剂患儿可能出现头晕、嗜睡等问题，发生此类问题后需处理完毕后离开，同时告知家属以上各症状均为暂时性的可自行缓解。

1.3观察指标

(1)对比患儿家属心理状况。其中主要对比患儿家属护理前、后焦虑、抑郁评分，其中主要采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行对比，总分为100分，得分越高问题越严重。(2)对比患儿一次性图像获取成功率。其中主要以一次即可获得图像进行疾病诊断为标准。(3)对比患儿不良反应率。其中主要对比：皮肤潮红、呕吐、恶心、皮肤瘙痒发生率。(4)对比患儿护理依从度。其中完全依从：婴幼儿充分入睡且身体可静止不动，顺利配合接受检查；依从：患者可配合接受检查但耗时较长需检查过程中陪护干预；不依从：患儿未能入睡，严重情况甚至会哭闹极度不配合。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 患儿家属心理状况

护理前两组患儿焦虑和抑郁评分差异小(P>0.05)；护理后观察组患儿焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异较大(P<0.05)。

表1 家属不良心理评分分)

2.2 一次性图像获取成功率

观察组患儿一次性图像获取成功率显著高于对照组，差异较大(P<0.05)。

表2 一次性图像获取成功率(n,%)

2.3 不良反应率对比

观察组患儿恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组，差异较大(P<0.05)。

表3 各种不良反应率(n,%)

2.4 患儿护理依从度

观察组患儿护理依从度显著高于对照组，差异较大(P<0.05)。

表4 护理依从度(n,%)

3 讨论

磁共振检查为放射科主要检查方式，也为现阶段影像学检查方式中软组织分辨率最高的检查方式，有无创以及图像清晰等优势，可为疾病诊断提供直接参考[2]。虽然磁共振检查时有各种优势，但患儿往往需注入大量对比剂提升病灶轮廓清晰度，常会使得患儿出现哭闹问题影响图像质量，为提升诊断准确度，现即选取我院收治的婴幼儿、小儿，对磁共振诊断时各种护理方式效果。

常规性检查时主要以生命状况观察以及基础性知识讲解为主，虽然可帮助小儿正确接受检查，但小儿常会出现哭闹等问题使得图像获取成功率受到影响。综合护理为临床护理基础上逐步改善提出的护理方式，主要特点为涵盖内容广泛，不仅有规范性护理措施同时也包含各种风险控制措施，可有效规避护理风险，提升护理质量[3]。检查之前即为小儿和家属进行知识普及，保证家属充分理解和配合护理、检查，同时也可需检查各种异物，保证检查顺利进行。在各种前期准备中不仅包括室温调节也包括小儿固定胶带准备以及棉被包裹，均可减少外部环境对患儿影响。由于新生儿自身特点，常会出现哭闹问题，此时则需要求医护人员保持充足的耐心和亲切感感进行护理，确保小儿不会出现严重抗拒心理。同时也进行榜样激励、音乐干预，榜样干预主要作用在于使得可以沟通的小儿充分理解并产生配合的态度。音乐干预则可使得小儿放松心情逐步保持安静和配合[4-5]。检查过程中护理则以专业性干预为主不仅为患儿塞好耳朵同时也进梳理好导线，控制好噪声，避免对于耳朵产生影响。对于动态增强检查小儿，由于自身处于特殊时期不仅需严格掌握扫描时间同时也需控制好图像质量[6-7]。检查之后各种护理方式则以观察以及处理不良反应，教育家属为主。通过护理干预可有效减少家属不必要的恐慌[8-9]。对于患儿焦虑和抑郁状况进行对比发现，观察组患儿家属各种不良心理评分显著更低P<0.05。此种情况主要原因为，综合护理时不仅重视环境干预也重视家属知识讲解，榜样激励以及音乐干预，通过此种方式使得家属充分理解并尊重护理人员，进而减少各种不良心理评分[10-13]。对于一次性图像获取成功率对比时发现观察组更高P<0.05，随着患儿哭闹等问题减少，使得护理配合度逐步提升，同时各种影响检查的问题也得到控制因此一次成功率更高。对于各种不良反应对比时发现，观察组皮肤潮红、皮肤瘙痒等问题更少P<0.05。此种情况和对比剂用药有关，由于用药和检测均得到干预因此问题发生率更低。同时观察组小儿护理依从度更高P<0.05。此种情况和患儿接受综合护理后可极大提升患儿积极性有关，随着音乐干预和榜样激励干预可极大提升患儿积极性。

综上所述，在新生儿及婴幼儿磁共振检查时接受整体护理不仅可极大提升护理依从度，一次性获取图像成功率，也可减少不良反应和家属不良心理评分。