营养护理干预对预防维持性血透患者高磷血症的效果研究

白银陶

(甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900)

慢性肾功能衰竭是临床上比较常见的一种疾病，其常见的病因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、多囊肾这些疾病造成的。对于病情发展到肾功能衰竭这个阶段的时候，往往在临床上会表现出来肌酐、尿素的增高，以及酸碱平衡的紊乱、电解质紊乱、肾性高血压等一系列的问题[1]。通常患者常表现为身体乏力腰酸或者夜尿有增多的现象，有部分患者还会出现食欲不振，给患者的正常生活带来了严重的影响，严重时，患者会出现消化道出血、心力衰竭等，严重威胁了患者的生命安全[2]。所以说在治疗方面需要完善相关检查，来评估患者的身体状况，从而综合性的制定治疗方案。在临床当中对于慢性肾功能衰竭疾病的治疗往往采用血液透析的方式进行，虽然现在的医疗水平有了很大的进步，但是治疗过程当中容易出现严重的并发症，其中高磷血症就是并发症之一，其发病率在50%以上[3]。在血液透析过程中患者也容易出现营养不良，主要因为该疾病本身就会使患者就会使患者长期食欲减退，出现恶心、呕吐等胃肠道反应，长期进行血透治疗名患者的营养分解代谢能力有所增强，缺乏食物的摄入量，能量供给不足以及维生素和微量元素摄入不足等，不能满足身体的最低要求，从而导致患者的营养缺失，最终出现营养不良的现象，营养不良不仅可以影响患者透析的生存期和生活质量，还会对患者的透析效果产生严重影响[4]。患者透析时容易出现一些并发症，如：肾性骨病等，实施维持性的透析虽然可以延长患者的生存期，但是患者体内的钙、磷、激素絮乱现象却无法纠正，给患者的身心增添了很大的负担与痛苦[5]。针对这一情况，本试验将分析对于维持行血透患者采用营养护理干预对于预防高磷血症的应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验将选取2019年1月至2020年1月期间在我院进行血透治疗的患者作为试验对象，共计选取70例，本次研究得到所有患者及其家属的同意。采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各35例。其中对照组当中有男性患者19例，有女性患者16例。患者得年龄区间在25岁至75岁之间，其平均年龄为(45.64±4.39)岁，透析时间为5个月至66个月之间，平均透析时间为(34.21±4.92)月。观察组当中有男性患者20例，有女性患者15例。患者得年龄区间在22岁至74岁之间，其平均年龄为(44.74±4.55)岁，透析时间为6个月至67个月之间，平均透析时间为(34.88±5.16)月。所有患者均无精神障碍，依从性良好，两组患者一般资料对比无显著差异，(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

本实验采用分组对比的方式进行，其中对照组患者采用常规护理，即对患者以及家属进行心理护理、饮食护理等常规干预措施。观察组患者则采用营养护理干预：

首先，对患者的具体病情进行综合性的评估，并结合评估结合制定个性化的营养计划，并重点与患者讲解维持性血透的方法、注意事项以及可能出现的不良反应，解释营养护理的目的以及重要性，由于患者的年龄、性格爱好、文化水平、理解能力存在有一定的差异性，应该采用适当的表达方式以及语言文字内容，尽量语言简单、通俗易懂，少用医学用语，对于患者所提出的疑虑，护理人员也应及时的为其解答，使患者对维持性血透治疗有一个正确的认知。为患者进行科学合理的安排膳食，并根据患者的饮食习惯、喜好等，血液透析患者必须对其饮食中磷的摄入进行控制，一般在600～1200mg/d。三餐规律、合理，保证食物多样化，日常饮食以优质高蛋白、高必需氨基酸、高热量的饮食为主，如：牛奶、鸡蛋、鱼肉等等，多吃新鲜的水果蔬菜，如：梨、白菜、西瓜等等，但是要严格限制动物内脏、豆制品、坚果等等[6]。其次，结合患者的具体病情制定合理科学的运动方案，运动锻炼可以增加全身组织的血流量，促使透析的充分性可以提高，进一步使患者的营养不良状况可以得到有效的改善。最后培养患者写饮食日记的习惯，并且在征求患者同意的情况下，定期的查看患者所记录的饮食日记，对于不合理的饮食进行纠正。

1.3 观察指标

本次试验将观察两组患者进行护理前后得血磷(mmol/L)、血钙(mmol/L)、钙磷乘积(mmol2/L2)等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1观察组和对照组患者血磷、血钙、钙磷乘积对比

通过数据统计分析，观察组患者的血磷、血钙、钙磷乘积等指标要显著优于对照组，组间对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。详细如下表1所示：

表1 观察组和对照组患者血磷、血钙、钙磷乘积对比

2.2比较两组患者的血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)

从调研中可见，对两组患者在干预前后的ALB和Hb水平均做了详细对比，观察组在接受干预后的ALB水平和Hb水平均明显高于对照组，组间对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。见表2内容。

表2 比较两组患者的血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)

2.3 两组患者对于护理干预的满意度比较

观察组患者对于干预方案的满意度明显高于对照组，数据分析后存在统计学差异(P<0.05)，可见表3内容。

表3 两组患者对干预方案的满意度对比观察

3 讨论

这些年来随着医疗领域的快速发展，维持透析的有了很大的完善与进步，在临床上得到了广泛的应用，血液透析在纠正尿毒症患者体内紊乱的酸碱度与水电解质的同时在血液透析当中营养不良是一种较为常见的并发症，治理中导致患者出现营养不良的主要原因是因为饮食原则较为保守，致使患者蛋白质、能量等营养摄入的较低[7]。随着深入的调查发现，饮食搭配不合理也是导致患者营养不良的因素之一。同时透析过程当中还有可能出现高磷血症，这样就会导致患者的假装新功能亢进，对维持透析的质量产生了很大的影响，容易产生一系列并发症，对患者的心血管造成一定的影响[8]。对此，应该及时采取有效科学的干预措施，对改善患者的营养状况，提高患者的生存质量具有重要的意义。营养护理是一种新型护理模式，护理人员根据患者的病情制定针对性的临床营养干预措施。护理人员加强对患者的健康教育宣导，使其可以正确的了解该疾病，并对饮食干预加以重视，提高依从性。与此同时，护理人员为其制定合理、科学的饮食方案，指导患者养成良好的饮食习惯。血液透析患者应该注意日常饮食的合理搭配，但是由于血液透析患者无法大量食用水果，导致很多患者出现维生素缺乏的情况，患者可以多吃新鲜的绿色蔬菜，奶制品、鱼肉等[9]。对于患者来说也是非常重要的营养成分之一，如果患者缺铁的话，会导致患者出现严重的贫血状态，在日常饮食当中患者可以多食用红肉类食物、动物血制品来补充[10]。血液透析患者应严格限制高钾食物，高钾食物种类，例如：蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等。还应避免高盐饮食，如：熟食、咸菜[11]。血透患者的营养治疗不仅要纠正营养不良，又要防止代谢产物过度蓄积，保持内环境平衡，使体内电解质、酸碱、微量元素接近正常，增加患者抵抗能力，增强体质减少并发症，提高患者的生活质量[12]。

本实验分析了对于维持行血透患者采用营养护理干预对于预防高磷血症的应用效果，结果表示观察组患者的各项指标中，在血磷、血钙等方面的最后结果中，可见优于对照组，组间对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。与此同时，对两组患者在干预前后的ALB和Hb水平均做了详细对比，观察组在接受干预后的ALB和Hb水平均明显高于对照组，组间对比差异显著有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于血液透析患者采用营养护理干预的方式进行预防高磷血症的效果较好，能够有效的改善其各项指标，且患者对于护理干预方案满意度更高，对于患者的恢复有积极意义，可在临床当中进行广泛推广。