综合性护理干预对肿瘤患者化疗致胃肠道反应及睡眠质量的影响

宫金霞

(陵城区中医院 山东 德州 253500)

随着近年来环境的不断变化，肿瘤的发病率有逐年上升的趋势，大多数肿瘤疾病都在临床[1]。当患者诊断出肿瘤时，肿瘤已进入中晚期[2]。化疗是杀死癌细胞的有效手段，但仍会导致患者出现一系列毒副反应。患者生活质量、睡眠质量均会受到极大影响，综合护理可改善化疗不良反应，提高睡眠质量，利于更好的生活[3]。因此，当患者进行临床治疗时，临床医疗学者表示，有效的护理十分重要，从而进一步优化患者的睡眠质量[4]。本实验探讨综合护理在肿瘤化疗患者临床护理中的应用效果分析及其临床应用价值，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

为保证实验顺利进行，降低对我院的影响，最终选取2018年7月-2020年4月收治肿瘤化疗患者100例，按用药方式不同分为两组，各50例。实验组：男女人数23:27，年龄段32～55岁，均值(38.41±1.35)岁；对照组：男女人数24:26，年龄段31～54岁，均值(37.82±6.15)岁。

实验数据输入Excel表格，患者基本信息统计分析证实，患者基本数据具有良好的可比性，可在本实验中进行(P>0.05)。

纳入标准：①患者符合临床上肿瘤的定义，且符合化疗治疗的标准。②实验遵守伦理规范与要求，并获得了伦理委员会的授权。③患者了解本实验，并为自愿参与。

排除标准：①患者临床资料缺失，不能提供临床查阅。②患者患有较为严重的精神分裂症或神志不清。③患者身体素质较差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，对本组实验不耐受。

1.2方法

对照组主要依照患者的护理需求拟定计划，主要实施用药干预和健康指导。

实验组患者在开展护理时，需要给予患者全面的护理干预具体方式如下。

1保持良好的病房环境：住院期间，护理人员为患者营造舒适睡眠环境，需调整病房中光线强度，在睡眠期间需重点调节方面湿度和温度。需提升病房空气质量。获得高质量睡眠，可提升舒适感，而在夜间手术时，应尽可能集中注意力，这有助于确保患者的睡眠质量。

2.患者的睡眠护理：护理人员需及时与患者交流，向患者家属嘱咐，营造最优的睡眠环境。在进行各种诊断和治疗活动时，也应尽量保持温和，不得制造。很多噪音。

3.负面情绪得到明显改善：在与患者交流时，了解患者的心理变化和状态，并给予有效措施，缓解心理压力，使不良情绪减轻，对患者肿瘤化疗有积极的改善意义。医护人员需多与患者进行有效交流，并给予专业性指导，指导患者进行自我训练，选择按摩、阅读和煮脚放松，使患者能够缓解心理压力，减轻负性情绪，加快患者入睡时间。

④对患者进行胃肠道护理：在对患者进行胃肠道护理时，护理人员需要指导患者如何开展腹式呼吸，告知患者在进行腹式呼吸时应当如何对自身的呼吸方式进行调整，以起到按摩胃肠道的效果，同时在患者日常生活中，护理人员可以为患者设置相应的健康食品清单，尤其需要告知患者不可进食刺激辛辣类型的食物，需要戒烟戒酒，保持良好的饮食和生活习惯，每日可以摄入例如粥品或汤品高营养并且具有良好口味的半流质食品这样有助于促进患者的胃肠道功能恢复，对于患者的治疗工作优化来说，有十分积极的促进意义。

⑤对患者进行心理护理：由于化疗患者在接受治疗时容易受到外界因素的影响出现情绪变动的情况，所以为了保障患者的睡眠和饮食需要由护理人员给予患者有效的心理状态支持，将治疗中护理配合措施告知患者，通过这种方式能够最大限度的使患者的治疗依从性得到提升，这对于现代化的护理工作开展和患者胃肠道功能的优化来说，也有十分积极的意义。

⑥对患者进行运动护理：为提升患者自身免疫力、提升术后预后效果，医护人员应对患者进行一定的运动护理，即制定与给予个体化的运动方案，具体如下：根据患者的身体状况、术后恢复情况、运动量等为其选择合理的运动方式，如爬山、慢跑和散步等有氧活动。由于化疗患者术后具有周身不适、食欲下降、精神萎靡等特点，医护人员在为期安排运动时，应选择运动强度较小、安全系数较高、便于操作的活动。若患者恢复良好、血常规等检测结果逐渐恢复正常，可以缓慢增加运动量与运动频率。

⑦对患者进行饮食护理：化疗后患者会伴有厌食、食欲不振、呕吐等现象，进而导致患者无法正常饮食，因患者自身素质和免疫力降低，会影响术后恢复。因此为提升术后恢复效果，医护人员应为患者制定个体化、针对性抢的饮食护理。医护人员需依照自身实际饮食喜好和病情，为其制定饮食方案，规范患者的饮食，增加患者每日摄入维生素C、水果、蔬菜与蛋白质的含量。

1.3 评价标准

评估患者的睡眠质量、护理有效率、生活质量评分，若最终结果小于0.05，则表明两组数据差异较大，研究具有意义。

护理有效率判定标准：①显效：在护理完成后，如胃肠道功能快速恢复，患者未见腹泻或腹痛的症状，患者能够进行正常饮食，食欲未受影响。②有效：在治疗后，胃肠道功能恢复显著，患者能够进行正常饮食，偶感腹泻腹痛，但不影响患者的正常生活。③无效：治疗后胃肠道功能无明显改善，甚至出现加重的情况。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100.00%。

睡眠质量判定标准；记录两组患者入睡时间及睡眠持续时间。

生活质量评分判断标准：由医务人员采用医院自制表格，对患者的生活质量进行评价，其中包含：社交能力、学习能力、自我控制能力和运动能力4项评分项目，满分为百分制，若最终得分越高，则证明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较：实验组患者相较于对照组来说，治疗总有效率明显更高，实验组患者的总有效率达到96.00%，高于对照组的70.00%，数据对比差异显著(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 两组患者睡眠时间比较

两组治疗前睡眠时间和入睡时间比较(P>0.05)；治疗后实验组入睡时间和睡眠时间均较对照组长(P<0.05)。详细数据见表2。

表2 检验睡眠时间

2.3 比对生活质量评分

以生活质量指标为主，实验组较对照组高(P<0.05)。详细数据见表3。

表3 比对生活质量评分分)

3 讨论

化疗是临床肿瘤的主要治疗手段。此种治疗方式可将癌细胞杀死，可是生命周期时间延长[5]。因此化疗方法在杀死癌细胞的同时，还会使组织正常细胞受到损伤，容易导致睡眠障碍和胃肠道反应。患者造成的额外痛苦可能会打击患者对生存的信心[6]。胃肠道反应会在一定程度上对患者的生活质量造成影响并且胃肠道反应还会影响患者的正常进食，这也会良好的调整营养状态，导致患者无法获得应有的治疗[7]。针对存在睡眠障碍的群体，会出现严重负性情绪，会影响生活质量。如采取针对性护理，改善睡眠质量成为临床主要研究方向[8]。

综合护理的开展，可为患者实行个性化护理措施，从外部环境和患者心理等方面，避免外部因素影响患者。从根本上改善患者的睡眠质量[9]。

经本文研究可知，对肿瘤化疗患者采用综合性护理相比常规护理效果更优，术后预后效果显著，具体如下：实验组患者的临床总有效率达到96.00%，明显高于对照组(70.00%)，组间差异明显(P<0.05)；实验组睡眠时间、入睡时间较对照组长(p<0.05)；以生活质量分值为比对，实验组较对照组高，组间差异明显(P<0.05)。本实验有效率等与吴光峰、林金凤[10]等得出的有效率几乎一致，实验具有较高的可信度与说服力。

综上所述，在治疗肿瘤化疗患者时，采取综合护理措施，患者睡眠状态得到明显改善，利于患者更好的配合，延长入睡时间、睡眠时间，有助于临床推广。