盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果

魏 霄

（邳州市中医院，江苏 邳州 221300）

产妇在进行分娩期间，会出现十分正常的生理性疼痛，这类疼痛大多都是由第一产程逐步持续直到胎儿被娩出[1]。分娩疼痛是产妇所碰到的最为剧烈的疼痛，所以，临床中大多会在产妇进行分娩期间借助无痛分娩来降低其所出现的疼痛。对于无痛分娩而言，其是处于维护好产妇、胎儿安全性的基础上，对分娩出现的痛觉神经传递进行阻断，进而减弱或是防止产妇出现分娩疼痛[2]。分娩镇痛包括非药物、药物，而其中最易被认可、接受的也就是舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉[3]。本文主要探究将盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于无痛分娩中的作用与效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年3月我院接收的无痛分娩患者50例纳入研究，随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄21～35岁，平均（28.73±3.91）岁；观察组年龄22～34岁，平均（28.85±2.90）岁。两组病例资料比较后，差异均（P＞0.05），证实对比可行。

1.2 方法 对全部患者都施予硬膜外麻醉：在患者进入至分娩活跃期，即规律宫缩容指后，给其构建静脉通道，对其施予1000mL的葡萄糖生理盐水，进行静脉滴注，需随时对其胎心进行检测。观察组：施予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼，进行消毒后，在患者的腰2椎、腰3椎之间，进行硬膜外穿刺，并处于硬膜外腔中，放进3cm的置管，对患者施予0.125%的盐酸罗哌卡因0.4μg·mL-1的舒芬太尼的混合液，共4mL，把其注入至硬膜外腔，全方位掌握患者自身的情况，若其不具有有关的不良反应，需把以上的混合液在5min后再一次进行注入，共8mL。对照组：应用盐酸罗哌卡因，把0.125%且12mL的盐酸罗哌卡因注入至硬膜外腔。

1.3 观察指标 镇痛前、镇痛10min后、镇痛30min后、镇痛60min后、宫口全开，对两组的视觉模拟评分法（VAS）评分进行分析、研究，分数范围于0分～10分，0分即为没有出现疼痛，10分即为出现十分剧烈的疼痛，分数愈高会出现愈加剧烈的疼痛。镇痛后，对两组的产程时间进行分析、研究，包括第一产程、第二产程、第三产程。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS22.0软件分析与处理，计数数据统一采用[%（n）]代表，采用χ2检验组间差异；计量数据采用（±s）代表，组间差异行t检验；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比 镇痛前，对比2组的VAS评分不具差异，P＞0.05，但镇痛10min后、镇痛30min后、镇痛60min后、宫口全开，观察组的VAS评分较对照组显著更低，P＜0.05。见表1

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

组名 例数VAS评分/分镇痛前/分镇痛10min后/分镇痛30min后/分对照组 25 7.96±0.87 8.12±0.76 8.36±0.69观察组 25 8.09±0.46 3.31±0.09 2.63±0.05镇痛60min后/分8.47±0.74 2.12±0.07宫口全开/分7.53±0.88 1.38±0.04

2.2 两组产程时间对比 镇痛后，观察组的产程时间第一产程、第二产程、第三产程依次是（164.67±10.25）min、（45.63±6.36）min、（10.87±1.45）min，较对照组产程时间第一产程、第二产程、第三产程依次是（204.08±12.12）min、（58.19±7.98）min、（14.48±1.65）min显著更短，P＜0.05。

3 讨论

产妇在进行分娩期间，其机体中所出现的疼痛会使得其发生神经内分泌方面的改变，且其基础代谢、需氧量等也有所增多。同时，还会释放出更多的儿茶酚胺类物质，最终胎盘组织中具有较多的供血量[4]。另外，在进行分娩期间，产妇进行过度通气极有可能引发呼吸性碱中毒等有关的并发症，对产妇本身与其胎儿都带来了相应的危害。近几年，为了处理以上各类问题，无痛分娩已经被十分普遍地应用到临床中。借助镇痛类药物对分娩进行相应的干预，能降低产妇出现的疼痛，并为分娩提供了更多的保障条件[5]。

目前，硬膜外麻醉已普遍应用到无痛分娩中，且其具有更为理想的效果[6]。本研究中，对产妇施予盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，其中，对于盐酸罗哌卡因而言，对中枢神经系统、心脏所具有的毒性较弱，且其对人机体中的感觉神经纤维具有更为良好的阻滞效果；在对产妇施予较低浓度的盐酸罗哌卡因后，可使其感觉神经组织、运动神经组织间彼此得到分离。尽管盐酸罗哌卡因极有可能通过胎盘而被作用至胎儿，但参照0.125%的总浓度进行给药不会对新生儿的各个神经组织、呼吸神经组织等进行抑制。所以，这一药物是十分安全的。对于舒芬太尼而言，其在进行无痛分娩期间，与较低浓度的盐酸罗哌卡因间彼此联合而给药，可以在降低盐酸罗哌卡因总剂量的前提下，弥补这一药物对于运动神经阻滞所具有的局限性。在把盐酸罗哌卡因、舒芬太尼间彼此联合后，应用到无痛分娩硬膜外麻醉中，可以在短期中得到起效，并获得更为理想的镇痛效果；且其给药十分便捷，具有更为理想的可操作性。

综上所述，在无痛分娩中应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，能够改善患者分娩结果，并减短其产程时间，降低其VAS评分，值得推广应用。