苏黄止咳胶囊结合推拿治疗小儿慢性咳嗽疗效观察

陈 磊

（广东省潮州市人民医院儿科，广东 潮州 521011）

小儿咳嗽是儿科中较为常见的呼吸道疾病之一，常见病因有呼吸道感染、心因性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等，根据咳嗽持续时间可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽3种［1］。其中，医学上针对小儿慢性咳嗽的治疗较为棘手，因患儿的年龄较小，自身的抵抗力较差，免疫功能不够完善，无法自主清除呼吸过程中吸入的微生物和其他异物，加上慢性咳嗽的病程较长，在一定程度上增加了临床治疗的难度［2］。目前医学上治疗小儿慢性咳嗽主要以抗感染药物为主，如阿奇霉素、孟鲁司特钠等。中医认为，小儿慢性咳嗽属于“风邪”的范畴，治疗重点应是降气平喘、祛痰止咳，根据我国的药理学研究结果显示，苏黄止咳胶囊在治疗因风邪犯肺、肺气失宣引起的感冒、咳嗽等症状上均有明显作用［3］。医学研究指出，中医上的推拿疏通肺经方法可以避免患儿出现服药困难的情况，治疗方法较为简单，且不易出现不良反应。本研究用苏黄止咳胶囊联合推拿疏通肺经治疗小儿慢性咳嗽临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共73例，均为2018年4月至2021年4月我院收治的小儿慢性咳嗽患儿，按照入院编号单双数分为对照组37例和观察组36例。对照组男21例，女16例；年龄3～10岁，平均（5.21±1.18）岁；病程2～10个月，平均（4.03±0.28）个月。观察组男20例，女16例；年龄2～11岁，平均（5.38±1.24）岁；病程1～11个月，平均（4.17±0.36）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合2012年版的《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》的临床诊断标准［4］；②年龄2～14岁；③患儿家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①有过敏、真菌感染等情况引起的慢性咳嗽；②肝肾功能严重损害的；③对研究药物过敏；④有先天性心脏病、先天性支气管肺囊肿；⑤有精神障碍和沟通障碍。

2 治疗方法

两组均用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字Z20103075），3～6岁每次0.45g，7～12岁每次0.9g，日3次，疗程7～14天，若服药期间咳嗽等临床症状消失，则可停止用药。

观察组加用推拿疏通肺经治疗。用食指和中指分别均匀用力推动患儿左臂肘关节以下的肺经和右臂肘关节以下的肺经，各5min，随后用大拇指分别按压左侧和右侧的列缺穴、经渠穴和太渊穴，各1min；用食指和中指分别均匀用力推动患儿左胫膝关节以下的脾经和右胫膝关节以下的脾经，各5min，随后用大拇指分别按压左侧和右侧的商丘穴、太白穴和公孙穴，各1min；最后用大拇指分别按压肺俞穴和脾俞穴，各3min。

3 观察指标

治疗前后的静脉血嗜酸性粒细胞的百分比变化（EOS%），分别采集治疗前、治疗7d后空腹状态下的2mL静脉血，使用全自动血细胞分析仪检测EOS%，EOS%和咳嗽严重程度呈正比。

治疗前、治疗7d后中医证候积分，中医证候积分主要有咯痰、鼻塞、流鼻涕、胸闷等16个评分项目，每个项目均为1分，总分为16分［5］。

4 疗效标准

咳嗽、干湿啰音等完全消失为显效。咳嗽明显缓解，痰量明显减少，干湿啰音清晰为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后EOS%比较见表1。

表1 两组治疗前后EOS%比较 （%，±s）

表1 两组治疗前后EOS%比较 （%，±s）

组别 例 治疗前 治疗7d后观察组 36 2.85±2.07 1.88±0.47对照组 37 2.77±2.11 2.63±1.64 t 0.06 2.10 P 0.07 0.03

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗7d后观察组 36 7.38±1.96 2.32±0.41对照组 37 7.46±1.88 4.08±3.17 t 0.07 3.50 P 0.06 0.01

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

小儿慢性咳嗽是临床上较为常见的疾病之一，发病与风热、风寒有着密切联系，中医大多通过疏风宣肺、解痉止咳治疗缓解症状。苏黄止咳胶囊中麻黄止咳平喘、宣肺散气，紫菀、五味子行气宽中、收敛肺气，蝉蜕、地龙平喘止痒、疏通邪气。因此，苏黄止咳胶囊可止咳化痰、宣肺平喘。推拿可疏通经脉、祛痰止咳。

研究结果显示，治疗后观察组EOS%和中医证候积分均低于对照组，且观察组临床治疗总有效率高于对照组。说明苏黄止咳胶囊可以有效抑制体内细胞因子、炎性因子和颗粒蛋白的释放，减少体内B细胞与T细胞的繁殖，提高免疫力，降低外周血嗜酸粒细胞的百分比，缓解体内的炎症反应。而推拿通过推动按摩四肢肘关节和膝关节经络的方式，不仅可以调节肺腑功能，疏通经脉，还可以维护正气，增强免疫功能［6-7］。除此之外，推拿针对列缺穴、经渠穴和太渊穴的按压，既可以有效清解邪风，又可以减少逆流而上的肺气，进而达到止咳的目的［8］；按压商丘穴、太白穴和公孙穴有利于调节阴阳平衡，加速血液循环速度，改善肺部功能，促进康复［9］。苏黄止咳胶囊联合推拿疏通肺经治疗，既可以确保药物的药效得到最大程度的发挥，又可以减轻不良反应，在缓解咳嗽症状的同时加强免疫力，进而提高治疗效率。

综上所述，苏黄止咳胶囊联合推拿疏通肺经治疗小儿慢性咳嗽可提高疗效。