血塞通注射液辅治急性脑梗死临床观察

董细姿，盛兴柏，程裕梅

（江西省乐平市中医医院中风科，江西 乐平 333300）

急性脑梗死（ACI）起病较急，且常于睡眠或静息时发病，病情可在数小时内快速进展，诱发耳鸣、四肢活动障碍、语言不清等症状，甚至死亡［1］。目前，多以抗血小板聚集、改善微循环、营养脑细胞、降脂稳定斑块等方式治疗，但同时也存在较多不良反应［2］。血塞通注射液具有通脉活络、活血祛瘀，改善微循环和血液高凝等作用，临床广泛应用于治疗心脑血管疾病［3］。本研究用血塞通注射液辅治ACI效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2020年2月至2021年3月我院就诊患者，根据随机数字表法分为两组各49例。研究组男27例，女22例；年龄55～71岁，平均（62.45±3.41）岁；梗死部位为基底节20例，丘脑15例，脑叶14例。对照组男29例，女20例；年龄56～74岁，平均（62.59±3.22）岁；梗死部位为基底节22例，丘脑13例，脑叶14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会、患者及家属同意。

纳入标准：符合ACI相关诊断标准［4］，并经MRI或头颅CT等检查确诊，精神及认知正常，可配合完成研究。

排除标准：患有脑出血、脑外伤、脑肿瘤等脑部疾病，合并重要脏器病变，正在参与其他研究，存在血液系统疾病，易过敏体质。

2 治疗方法

两组均予以基础治疗。阿司匹林（Bayer S.p.A.，国药准字HJ20160684）口服，首次200mg，之后100mg，1日1次；阿托伐他汀钙片［（Lek Pharmaceuticals d.d.，国药准字J20130172）20mg，口服，1日1次；丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）25mg，静脉滴注，1日2次；依达拉奉注射液（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20213532）30mg，静脉滴注，1日2次。

研究组加用血塞通注射液（必康制药新沂集团控股有限公司，国药准字Z32020673）0.4g与250mL0.5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1日1次。

两组均持续治疗2周。

3 观察指标

神经功能：参照《美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）》［5］评估神经功能，总分为42分，分值越低提示神经功能越好。

血液流变学指标：检测全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原（Fib）、血浆黏度（PV）。

用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

NIHSS评分减少大于90%，临床体征及症状消失，病残程度0级，生活可自理为临床痊愈。NIHSS评分减少60%～90%，临床体征及症状改善显著，病残程度1～3级，患肢肌力提高2级及以上为显效。NIHSS评分减少30%～59%，临床体征及症状有所好转，患肢肌力提高1级为有效。NIHSS评分减少小于30%，临床症状无变化为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经功能比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗2周后 t P对照组 49 15.02±2.34 10.02±2.01 11.346 0.000研究组 49 15.12±2.41 8.62±1.52 15.969 0.000 t 0.208 3.889 P 0.836 0.000

两组治疗前后血液流变学指标比较见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 全血低切黏度（mPa·s） 全血高切黏度（mPa·s） FIB（g/L） PV（mPa·s）治疗前 对照组 49 12.87±1.61 7.13±1.16 5.74±1.28 2.33±1.15研究组 49 12.63±1.48 7.22±1.10 5.61±1.39 2.21±1.09 t 0.768 0.394 0.482 0.530 P 0.444 0.694 0.631 0.597治疗2周后 对照组 49 9.44±1.36* 5.34±0.58* 3.69±0.77* 1.72±0.35*研究组 49 7.26±1.19* 4.11±0.32* 2.32±0.26* 1.26±0.19*t 8.444 12.998 11.800 8.085 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

脑梗死属中医“中风”、“卒中”等范畴。瘀血阻滞、气血亏虚为主要病机，治疗应遵循活血化瘀、益气活络原则［6］。血塞通注射液中三七总皂苷为其主要成分，具有通脉活络、活血祛瘀之效。且药理研究证实［7］，三七总皂苷具有：①可使脑血管扩张，增强脑血流量，进而改善血液流变；②阻断血小板聚集和黏附，促使血黏度降低，起到治疗和预防动、静脉血栓；③提高机体免疫力，强化巨噬细胞吞噬作用，增强白细胞总数，进而增强机体抗感染能力；④还可调节组织再生和修复，改善缺血再灌注损伤，进而降低脑缺血后的脑水肿，并减轻缺血组织Ca2+含量，进而保护脑缺血后的脑细胞。在常规治疗基础上加用血塞通注射液治疗可发挥协同作用，改善血液流变指标，增强治疗效果。

血塞通注射液辅治ACI可提高临床疗效。