低频电脉冲技术联合新生化颗粒对剖宫产术后产妇子宫复旧及泌乳情况的影响

董长敏，董秋红，王晓芬

（滕州市中心人民医院产一科，山东滕州 277500）

剖宫产手术是临床解决高危妊娠、挽救产妇及围生儿生命的有效方式[1]。但剖宫产手术具有创伤性，产妇术后大出血风险较高，子宫复旧较慢，加之多数产妇伴有小腹疼痛，拒绝按压腹部，导致恶露排出时间延长，不利于其产后恢复[2]。同时，产妇受剖宫产手术刺激、麻醉药物等因素的影响，其胃肠功能恢复速度较为缓慢，导致机体对营养的吸收不足，进而导致其乳汁分泌量少或乳汁分泌延迟，影响母乳喂养的进行[3]。低频电脉冲技术是一种无创、无痛的物理疗法，主要是通过作用于产妇骶尾部、乳房，促进盆底、乳房血液循环，从而达到刺激泌乳、促进产妇恢复的目的，但临床单一采用该项技术的效果有限[4]。新生化颗粒含有多味中药材，具有活血、祛瘀、止痛之效。鉴于此，该研究选取2020 年3 月—2021 年10 月该院收治的82例剖宫产术后产妇作为对象，通过随机分组对照，探讨低频电脉冲技术联合新生化颗粒对其的具体影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82 例剖宫产术后产妇作为研究对象。纳入标准：（1）具有剖宫产手术指征，且均为单胎妊娠；（2）术后生命体征稳定；（3）无严重妊娠合并症；（4）意识清楚。排除标准：（1）对低频电脉冲技术不耐受；（2）造血系统严重障碍；（3）合并严重全身性感染；（4）合并恶性肿瘤。该研究获医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组41 例。对照组年龄23～37 岁，平均年龄（28.56±2.17）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.24±0.68）周；孕次1～3 次，平均孕次（1.78±0.31）次。研究组年龄23～36 岁，平均年龄（28.63±2.14）岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.32±0.60）周；孕次1～3 次，平均孕次（1.82±0.32）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用低频电脉冲技术治疗。于产妇剖宫产术后第1 天开始治疗，使用低频电子脉冲治疗仪[通泽（湖南）医疗科技有限公司，型号：LC4000，湘械注准20202091650]，首先协助产妇取平卧位，将治疗片依次置于产妇的骶尾部、乳房，打开电源开关，选择低频能量，之后按下子宫复旧或催乳治疗开关，脉冲频率、宽度分别设置为833 Hz、0.4 ms，并依据产妇自身耐受程度调节电流强度，以产妇舒适、有酸麻感为宜，25 min/次，2 次/d。

1.2.2 研究组

采用低频电脉冲技术联合新生化颗粒治疗。（1）低频电脉冲技术治疗：具体治疗措施、时间同对照组。（2）新生化颗粒治疗：新生化颗粒（广盛原中医药有限公司，国药准字Z14020444，规格：6 g/袋）冲服，每次服用2 袋，每日服用3 次。

两组均连续治疗5 d，并随访至术后42 d。

1.3 观察指标

（1）子宫复旧情况：记录两组子宫三径之和、子宫底高度、血性恶露量、血性恶露持续时间。于剖宫产术后第5 天、第42 天，指导产妇行盆腔B 超检查，测定其子宫长径、前后径、横径，并计算子宫三径之和。于剖宫产术后第3 天、第5 天清晨，嘱咐产妇排空膀胱后，测量其耻骨联合上缘至宫底的距离，即宫底高度。

（2）泌乳情况：记录两组剖宫产术后初次泌乳时间及术后24、48 h 泌乳量。

（3）乳房充盈度：于剖宫产术后48 h 进行评估，以产妇乳房充盈饱满、自觉肿胀、乳汁自流为Ⅰ度；以产妇乳房充盈饱满、无肿胀感、用力挤压乳汁流出为Ⅱ度；以产妇乳房未充盈、用力挤压无乳汁流出为Ⅲ度。

（4）不良反应：包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较

研究组剖宫产术后第5、42 天子宫三径之和均短于对照组，剖宫产术后第3、5 天子宫底高度均低于对照组，血性恶露量少于对照组，血性恶露持续时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较（）

表1 两组剖宫产术后子宫复旧情况比较（）

2.2 两组泌乳情况比较

研究组剖宫产术后初次泌乳时间短于对照组，术后24、48 h 泌乳量均多于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组泌乳情况比较（）

表2 两组泌乳情况比较（）

2.3 两组乳房充盈度比较

研究组乳房充盈度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组乳房充盈度比较[n（%）]

2.4 两组不良反应比较

研究组发生1 例腹痛，2 例恶心，1 例呕吐，不良反应发生率为9.76%（4/41）；对照组发生1 例腹痛，1例腹胀，不良反应发生率为4.88%（2/41）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.180，P=0.672）。

3 讨论

剖宫产术后产妇子宫复旧不良的发生与分娩次数、胎盘息肉、术后胎盘残留、宫内感染等因素密切相关，子宫复旧不良不仅会致使产妇血性恶露排出时间延长，还会增加产妇产褥期并发症的发生风险，严重影响其术后恢复[5]。同时，剖宫产属于有创操作，产妇术后需要忍受腹部疼痛，机体应激反应较严重，影响其垂体及下丘脑功能，进而影响其乳汁分泌，降低母乳喂养率。

低频电脉冲技术是通过低频电流刺激产妇的骶尾部，能够调节盆底微循环，促使盆腔肌肉强有力收缩，继而带动子宫韧带运动，加快子宫复旧[6-7]。低频电脉冲技术利用低频电流刺激产妇的乳房，可产生婴儿吮吸的效果，能够反射性促进产妇分泌催乳素，缩短泌乳始动时间，还能改善局部血液循环，促使产妇乳房充盈饱满，进而增加乳汁分泌量。但是，临床单纯采用该项技术的治疗效果有限，故需考虑联合其他有效治疗方法。

中医学将术后子宫复旧不良归属为 “恶露不绝”的范畴，认为其发生多由产妇产后气血运行失常、气虚血瘀、冲任不固所致，故临床治疗该病时需注重补气养血、活血化瘀[8]。新生化颗粒方中的当归、桃仁可补血活血，祛瘀生新；红花、益母草、川芎可活血通经、补气化瘀；干姜具有温经止血之效；炙甘草可解毒、调和诸药。诸药合用，共同发挥益气活血、祛瘀生新的作用[9]。现代药理学研究发现，新生化颗粒中的益母草含有大量的生物碱活性成分，能够兴奋离体子宫；当归可兴奋平滑肌，增强子宫收缩；桃仁擅祛瘀活血，可有效加速恶露排出，促进子宫复旧[10]。将低频电脉冲技术与新生化颗粒联合应用于剖宫产术后产妇，两者可互相补充、标本兼顾，从活血祛瘀、促进生新等方面协同促进产妇子宫恢复，增强其泌乳功能，进而加快其产后恢复速度。另外，新生化颗粒属于中成药，内含多味中药材，对产妇机体的不良影响较小，与低频电脉冲技术联用不会增加不良反应，安全性高。该研究结果显示，研究组剖宫产术后第5、42 天子宫三径之和均短于对照组，剖宫产术后第3、5 天子宫底高度均低于对照组，血性恶露量少于对照组，血性恶露持续时间、术后初次泌乳时间均短于对照组，术后24、48 h泌乳量均多于对照组，乳房充盈度优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果提示低频电脉冲技术联合新生化颗粒在促进剖宫产术后产妇子宫复旧及乳汁分泌中具有较高的应用价值，且安全性高。

综上所述，低频电脉冲技术联合新生化颗粒在剖宫产术后产妇中的应用效果确切，可促进产妇子宫复旧，促使其乳房充盈饱满及乳汁早期分泌，且安全可靠，值得临床推广应用。