低频脉冲电穴位刺激在产褥期乳腺炎患者中的应用价值分析

辛启霞

（山东省青岛市黄岛区妇幼保健院妇保科，山东青岛 266400）

乳腺炎是女性发生率较高的疾病，在产妇哺乳期较为常见，多在产后1～2 个月内发病，故被称为产褥期化脓性乳腺炎[1]。有临床研究显示[2]，哺乳期妇女中乳腺炎的发生率约为20%，且初产妇发病率显著高于经产妇。乳腺炎发病后临床表现主要有乳房疼痛、发热、红肿等，常见的发病因素为金黄色葡萄球菌感染、乳汁淤积等。既往临床针对产褥期化脓性乳腺炎患者，主要采用挤压乳窦、热敷、停止哺乳等操作以通畅乳腺管，并适当使用抗生素。但因患者处于哺乳期，需要母乳喂养，而抗生素的应用极易导致乳管内残留炎性结节，炎症短时间内无法消退[3]。乳房按摩也是治疗该病的有效手段，但起效速度较慢。为弥补常规疗法的缺陷，可尝试在常规治疗基础上采用低频脉冲电刺激治疗。本研究选取本院2020 年1 月—2021 年8月收治的106 例产褥期乳腺炎患者为对象，分析低频脉冲电穴位刺激治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的106 例产褥期乳腺炎患者为研究对象。纳入标准：经临床检查确诊为乳腺炎；有乳房疼痛、憋闷、肿胀等症状，且乳汁少不易排出；乳房可触及结节、包块，有明显压痛；合并情绪急躁、胸闷等情况。排除标准：非哺乳期乳腺炎患者；乳头化脓患者；存在精神疾病患者；存在乳头凹陷者；对治疗药物过敏者。本研究经医院医学伦理委员会批准。根据随机数字表法将患者分成两组，每组53 例。研究组患者年龄22～37 岁，平均年龄（28.73±5.38）岁；病程2～10 d，平均病程为（5.78±2.56）d；伴体温升高的16 例，体温37.4～39.7℃，平均体温（38.25±0.42）℃；乳房肿块（3.56±0.81）cm2；38 例初产妇，15 例经产妇；24 例单侧，29 例双侧。对照组患者年龄23～35 岁，平均年龄（29.05±5.44）岁；病程3～10 d，平均病程为（6.12±2.71）d；伴体温升高的16 例，体温37.3～39.9℃，平均体温（38.54±0.38）℃；乳房肿块（3.47±0.76）cm2；36 例初产妇，17 例经产妇；23例单侧，30 例双侧。两组患者的各项一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规抗炎、热敷治疗：将注射用头孢曲松钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20044512，规格：3.0 g）3.0 g 加入250 mL 生理盐水中静脉滴注，1 次/d，疗程为7 d；同时给予患者乳房热敷，注意温度不宜过高，避免烫伤乳房，5～10 min/次，3 次/d，疗程为7 d。

对照组患者采用乳房按摩：指导患者取平卧位，在乳房上涂抹润滑剂，环揉乳房以明确乳汁淤积情况和硬块面积。之后使用拇指对肩井穴、神封穴、膺窗穴、屋翳穴、天溪穴、期门穴、乳根穴、膻中穴进行点揉，并由膻中推向乳头，对硬块位置着重按揉；之后对整个乳房进行五指梳抓多次；最后由食指和拇指从乳腺管根部到乳头进行捏放和推挤，直至乳汁排空，3 次/d，持续治疗7 d。

研究组患者采用低频脉冲电穴位刺激治疗：指导患者取平卧位，选择YS-1 型多系统治疗仪（江苏福瑞科技有限公司，苏食药准20072260354），将乳房专用电极片粘贴在患者的双乳上，设置脉冲宽度为0.4 ms，脉冲频率为800 Hz，强度以患者耐受为宜，对患侧乳房及肩井穴、神封穴、膺窗穴、屋翳穴、天溪穴、期门穴、乳根穴、膻中穴等穴位进行低频脉冲电穴位刺激，每次同时治疗两个穴位，各治疗5 min，患者治疗后应使用吸奶器排空乳房。3 次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标和疗效评价

（1）疗效判定[4]：①显效：患者经治疗后乳房疼痛消失，乳房肿块缩小2/3 以上，乳腺通畅无淤积乳汁；②有效：患者经治疗后乳房疼痛明显缓解，乳房肿块缩小1/3～2/3，排乳基本通畅；③无效：患者经治疗后乳房疼痛未缓解，乳房肿块缩小低于1/3 或未缩小，质地变硬，乳汁排出不畅。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录患者的脓液消退时间、疼痛缓解时间、临床治愈时间及继续母乳喂养率。其中脓液消退判定标准：B 超定位下穿刺抽脓，若抽出液体不浑浊即认定为脓液消退。（3）于治疗前后采集患者肘部静脉血5 mL，检测白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。脓液消退时间等计量资料用（）表示，采用t 检验；临床疗效等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组的治疗总有效率为94.34%，明显高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者临床指标和继续母乳喂养率比较

研究组的脓液消退时间、疼痛缓解时间、临床治愈时间均短于对照组，继续母乳喂养率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标和继续母乳喂养率比较

2.3 两组患者治疗前后血清学指标比较

治疗前，两组的白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白水平比较，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的白细胞计数、中性粒细胞计数及C 反应蛋白水平均较治疗前降低，且研究组上述血清学指标水平均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清学指标比较（）

表3 两组患者治疗前后血清学指标比较（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

3 讨论

乳腺炎是哺乳期女性发生率较高的疾病之一，在乳腺感染相关疾病中占比高达75%[5]。乳腺炎一般是由于哺乳不当引起乳汁淤积而产生炎症感染，发病急、进展速度快，可出现全身症状，如果未接受及时有效的治疗，随着疾病的进展极易发生脓肿、溃烂，不仅影响哺乳，还会增加产妇痛苦，并需要手术治疗[6-7]。临床针对乳腺炎常采用药物治疗，使用率较高的为抗生素，虽能控制炎症反应，但却无法有效通畅乳腺、排出淤积乳汁，常导致硬结出现，加重病情[8]。局部热敷也是一种常用的处理方案，能够扩张乳房局部血管，却仍无法通畅乳腺，在排出淤积乳汁方面的效果有限。

低频脉冲电刺激是临床常用的一种康复治疗手段，其可增加神经肌肉组织兴奋性，被动收缩肌肉组织，既能够调节神经体液和血液循环，同时也能在一定程度上改善内分泌功能，还能促进炎性物质的吸收。除此之外，低频脉冲电刺激治疗的安全性较高，操作简便，对皮肤刺激较小，可直接对乳腺管和乳腺腺泡产生机械震荡作用，促进腺泡肌组织细胞收缩，并疏通乳腺管[9-10]。本研究将低频脉冲电刺激与穴位刺激进行了结合，可迅速打通人体经络，起到活血化瘀、软坚散结的功效。结果显示，研究组的治疗总有效率为94.34%，明显高于对照组的79.25%；研究组的脓液消退时间、疼痛缓解时间、临床治愈时间均短于对照组，继续母乳喂养率高于对照组。可见低频脉冲电穴位刺激综合治疗产褥期乳腺炎的效果较好，可促使脓液消退吸收，有效缓解疼痛，缩短治愈时间，且治疗后放弃母乳喂养的患者较少。机体气血运行和经络密不可分，而女性乳房与经脉纵横联系，中医认为，乳房泌乳和气血、经络脏器具有相关性，还认为乳房和冲任（檀中）、足厥阴肝经（期门）、足阳明胃经（乳根、膺窗、屋翳）、足少阴肾经（神封）具有相关性[11]。以上经脉共同起到滋养和通调作用，能够维持乳房的正常功能。对相关穴位进行刺激，可祛邪扶正、调整机能。大量临床研究证实[12]，刺激穴位不仅能够疏通乳腺，同时还可提升5-羟色胺分泌量，加速释放吗啡样物质，进而有效镇痛，此外也可调节组织血供，促进血液循环，加速吸收炎症。C 反应蛋白是反应机体炎症反应程度的非特异性标志物，白细胞和中性粒细胞升高是判断为细菌性感染的常用指标。研究组治疗后的白细胞计数、中性粒细胞计数及C 反应蛋白水平均明显低于对照组，提示低频脉冲电穴位刺激综合治疗可减轻机体炎症反应。

综上所述，产褥期乳腺炎患者采用低频脉冲电穴位刺激综合治疗的效果显著，可有效缓解临床症状，缩短治愈时间，减轻机体炎症反应，利于恢复母乳喂养。