抚触联合早期游泳在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用价值分析

武燕

（山东省菏泽市牡丹人民医院儿科，山东菏泽 274000）

高胆红素血症属于新生儿疾病中比较常见的一种，多是因患儿机体血清中的胆红素出现异常升高而发病[1-2]。目前临床对于此类疾病最为常用的治疗手段为光照治疗、药物治疗等，然而在诊治期间，往往会因患儿哭闹、睡眠质量差、对诊治方法不适应等因素而出现依从性不佳的问题，这对诊治效果会带来不利影响[3-4]。面对这一现状，为了进一步促进整体疗效的提升，应在治疗的同时配合有效的护理干预手段，但常规护理方法内容比较固定、单一，无法满足患儿实际所需[5-6]。而抚触护理能够在常规护理方法的基础上，增加与患儿之间的互动，使护患间可以建立起良好的情感联系，另配合早期游泳可以更加有助于提升患儿的安全感，因此对于促进临床诊治工作的顺利实施具有重要意义[7-8]。基于此，本文选取2019 年4月—2020 年9 月本院收治的104 例新生儿高胆红素血症患儿，分析抚触联合早期游泳在患儿护理中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的104 例新生儿高胆红素血症患儿，通过随机抽签的方式分为试验组与对照组，每组52 例。试验组男30 例，女22 例；平均胎龄（39.58±1.87）周；平均出生体重（3 156.11±230.32）g。对照组男29 例，女23 例；平均胎龄（39.61±1.78）周；平均出生体重（3 152.71±227.37）g。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经获得本院医学伦理委员会审核通过，患儿家长对研究内容均知情同意并签字确认。

纳入标准：符合新生儿高胆红素症诊断标准的患儿；足月正常分娩的患儿；一般资料完整的患儿。排除标准：合并新生儿感染性疾病、化脓性脑膜炎等的患儿；因其他原因出现神经系统异常的患儿；存在高胆红素症家族遗传史的患儿。

1.2 方法

两组患儿均遵医嘱进行对症治疗，包括补充维生素、间断蓝光照射治疗、纠正酸中毒等。

对照组应用常规护理方法，其内容包括并发症预防、合理喂养、保暖等。

试验组在对照组基础上配合抚触护理及早期游泳护理，其内容如下：抚触护理方法：将护理环境调整为舒适状态，通常温度控制在28～30℃，并播放舒缓音乐，然后将患儿全身裸露，护理人员在实施抚触护理前，先要温暖双手，并将婴儿润肤液涂于掌心，其具体抚触顺序及方法为：（1）背部：自上而下，从脊柱中间向两边按摩，其体位为俯卧位；（2）臀部：自中央向两边抚触，体位为俯卧位；（3）四肢：采用扭、转、挤、捏的方式，体位为俯卧位；（4）头面部：护理人员需要面带微笑，将双手拇指放于新生儿额中、眼窝、眉头、人中、下巴中间，轻柔地向两侧推压，体位为仰卧位；（5）胸腹部：按照顺时针的方式实施抚触，体位为仰卧位。在此过程中，护理人员注意避开脐带、乳头等特殊部位。每次抚触时间在15 min 左右，每日两次。早期游泳护理：将室内温度以及水温分别调整至28℃以及38℃，选择大小适中的颈部游泳圈，在确保没有漏气的前提下，为患儿贴好脐带防水贴、保险贴，然后缓慢放入水中。将患儿四肢轻轻伸展，并轻轻触摸其皮肤，最后利用干燥洁净的浴巾进行包裹并完成脐部相关护理。每次游泳时间在15 min 左右，每日两次。

两组均连续护理5 d。

1.3 观察指标

（1）婴儿发育相关指标：于护理前后，通过Gesell发育诊断量表（GDDS）做出评价，内容涵盖大运动、语言、精细运动、社会行为以及心理适应性，每项内容均采取百分制，评分若在80 分及以上，则属于正常水平。

（2）临床指标：包括睡眠时间、胆红素水平。

（3）护理总有效率：疗效评价标准：显效为胆红素水平低于205 μmol/L、各项临床症状全部消失；有效为胆红素水平明显降低，但是没有达到正常值范围，临床症状得到良好改善；无效为临床指标无改善，或者出现加重情况。护理总有效率=显效率+有效率。

（4）患儿家长满意度：应用本院自制满意度问卷调查表进行评估，内容共计20 项，总分为100 分，86～100 分为十分满意，60～85 分为基本满意，0～59 分为不满意。患者家长满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后婴儿发育相关指标变化情况对比

两组护理前GDDS 各维度评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后GDDS 中大运动、语言、精细运动、社会行为、心理适应性评分均高于护理前，且试验组均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后GDDS 评分对比[（），分）]

表1 两组护理前后GDDS 评分对比[（），分）]

2.2 两组护理前后临床指标改善情况对比

护理前，两组睡眠时间、胆红素水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组睡眠时间均长于护理前，胆红素水平均低于护理前，且试验组睡眠时间长于对照组，胆红素水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后临床指标改善情况对比（）

表2 两组护理前后临床指标改善情况对比（）

2.3 两组护理总有效率对比

试验组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理总有效率对比[n（%）]

2.4 两组患儿家长护理满意度对比

试验组患儿家长护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿家长护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

新生儿高胆红素血症在临床中并不罕见，多是因胆红素大量堆积在患儿机体中所致，患病后需要及时予以科学的临床医治，否则随着病情的不断发展，会对患儿大脑造成严重损害，进而对其生命健康构成一定的威胁[9-10]。目前临床针对此类患儿实施临床诊治时，多会应用药物治疗以及蓝光治疗的方式，并以后者最为多见[11-12]。而在开展临床护理工作时，由于采取的常规护理内容过于单一、且多为流程化的工作内容，再加上患儿在治疗期间非常容易出现哭闹症状，因此整体疗效往往并不理想[13-14]。

面对这一现状，众多医学研究者开始不断深入探究更加科学的护理手段，其中抚触护理在实际应用中产生了诸多积极影响。患儿睡眠质量往往与其生理指标、心理状态存在密切的联系，当机体中胆红素水平超出正常值范围后，会对患儿神经系统产生影响，进而心理状态发生改变，对患儿睡眠质量带来不利影响[15-16]。通过应用抚触护理的方式，可以对患儿腹部进行轻柔，使之胃肠活动能力得到改善，进一步提升胃肠蠕动速度，使之尽早将体中的胎便及时排除，同时也能够对胆红素重新吸收产生良好的控制效果，使胆红素可以顺利排出体外，因此对于患儿临床症状的改善具有重要作用。还可以使患儿在治疗的过程中拥有更加强烈的安全感，并与护理人员建立起情感的亲密连接，从而获得良好的睡眠质量[17-18]。另外，抚触护理可以通过安抚的方式提升患儿舒适感，因此更加有助于改善其不良情绪，进而对其各项婴儿发育相关指标的改善产生积极影响[19-21]。同时配合早期游泳护理，能够为患儿模拟其在羊水中的状态，进而对其视觉、听觉、消化系统、神经系统等产生良性刺激反应，使之情绪更加稳定，患儿身心能够得到良好放松，对于促进机体早日康复具有重要意义，因此在接受蓝光照射治疗期间可以减少哭闹，确保其治疗工作的顺利实施。在本研究中，试验组患儿护理后睡眠时间长于对照组、胆红素水平低于对照组（P＜0.05），与赵小荣等[22]研究结果一致，表明抚触联合早期游泳可以显著改善新生儿高胆红素血症患儿临床指标。在本次研究中，试验组患儿GDDS 中大运动、语言、精细运动、社会行为以及心理适应性评分均显著高于对照组（P＜0.05），表明抚触联合早期游泳可以显著新生儿高胆红素血症患儿婴儿发育相关指标。此外，本次研究结果显示，试验组患儿护理总有效率、患儿家长护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05），表明抚触联合早期游泳用于新生儿高胆红素血症患儿中可提升护理效果，患儿家长更为满意。

综上所述，抚触联合早期游泳可以显著改善新生儿高胆红素血症患儿临床指标，提升护理效果，患儿家长更为满意，值得临床推广应用。