以问题为基础教学与以病例为基础教学整合模式在老年保健与康复教学中的应用效果

祁首鸣

（德州职业技术学院健康管理学院，山东德州 253034）

随着老年群体的不断扩大，我国已逐渐进入老龄化社会，而人口老龄化是较为复杂的问题，需要引起社会的关注和重视。为满足老年群体不断增长的对预防、保健、康复等健康方面的需求，我国在部分高校中开设了老年保健与康复的专业课程。该课程实用性、综合性均较强，内容复杂，然而传统的以授课为基础的教学模式着重系统传授完整的知识体系，学生的主观能动性很难被调动，不利于其深入理解教学内容，学习效果往往欠佳。以问题为基础教学（PBL）及以病例为基础教学（CBS）是两种较为新颖的教学模式，已被越来越多地应用于临床教学工作中。与传统教学模式相比，PBL 及CBS 模式以学生为中心，强调学生的主动式学习，有助于启发学生的思维，增强其自学能力及团队协作能力。基于此，本研究选取2020 年1月—2021 年1 月在本校选修老年保健与康复的学生70 名为对象，探讨PBL 与CBS 整合模式的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本校选修老年保健与康复的学生70 名为研究对象。纳入标准[1]：均为同一年级的学生；对本次研究的内容、流程、目的均充分了解；积极参与本次带教，并签署了相关知情书。排除标准：在教学过程中连续旷课3 次以上的学生。本研究经学校相关部门批准。采用掷硬币法将所有学生分为两组，每组35 名。研究开始前，采用本校试卷考察学生对老年保健与康复基础知识的掌握情况及实践操作能力。两组学生的成绩、年龄等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学生基本资料比较（）

表1 两组学生基本资料比较（）

1.2 方法

对照组采用传统模式教学。由教师按照老年保健与康复教学教材为学生讲解理论知识，包括老年人躯体、精神、社会健康等内容[2]；之后通过带教、模拟等方式进行实践操作教学。

研究组采用CBS 联合PBL 整合模式教学。具体如下：（1）在教学设计方面，按照教学要求将老年保健康复内容分为8 个教学单元[3]。针对每个单元进行CBS设计，即设计不同老年病例并对其进行分析讲解，之后进行PBL 设计，即针对病例的实际情况设计相关问题，并对问题设置提示内容和约束范围。由于8 个单元中有3 个单元涉及到老年人关节活动康复、肌力评定和身体检查，因此在教学设计中应融入实践操作内容，并将实践操作评价结果作为考核学生实操能力的主要依据[4]。CBS 联合PBL 整合模式的关键在于将病例和问题充分融合，并结合老年康复保健知识内容建立逻辑框架，引出关键知识点。在教学期间应结合学生的反馈适当调整设计内容。（2）以小组为单位开展教学，每组组长负责组织、领导组员查阅病例相关的文献资料，然后通过组内讨论完成病例分析报告，不仅要回答围绕病例提出的问题，还要提出具体的修改意见[5]。（3）在课堂教学讨论时间，由每组组长汇报分析报告，并由小组成员进行补充。讨论全程由教师把控时长和大致方向，并对学员的分析报告进行点评。（4）教学考核成绩分为病例分析报告成绩、理论知识考核成绩和实践操作成绩。教学考核成绩占期末考试成绩的40%。

1.3 观察指标

（1）教学考核成绩。待课程结束后，对两组学生进行考核，内容包括理论知识、病例分析和实践操作3项[6]，每项满分均为100 分。（2）教学模式满意度。通过本校自制的教学模式满意度评价调查表评价两组学生的教学满意度，分为十分满意、一般满意和不满意。若存在不满意情况，需了解不满意的原因，并进行及时记录，利于今后老年保健与康复教学工作的完善和优化[7]。教学模式总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（3）教学效果。由教师发放本校自制的老年保健康复科目评价调查问卷，两组学生分别对相应的教学模式进行评价。调查问卷包括5 个项目，分别为学习兴趣、学习能力、表达能力、应急处理能力、协作能力[8]。各项满分均为100 分，分数在85分以上说明学生的该项能力优秀，教学效果好。教学效果良好率=85 分以上学生例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。教学考核成绩等计量资料用（）表示，采用t 检验；教学模式满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

研究组学生的理论知识、实践操作、病例分析成绩均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生考核成绩对比[（），分]

表2 两组学生考核成绩对比[（），分]

2.2 两组学生对教学模式满意度比较

研究组学生的教学模式总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生对教学模式满意度对比[n(%)]

2.3 两组学生教学效果比较

研究组学生的各项教学效果良好率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组学生教学效果对比[n(%)]

3 讨论

老年保健与康复作为老年服务与管理专业的课程，主要包含了老年保健和老年康复两部分。老年保健课程涉及对老年群体健康的评价，以及如何改善亚健康状态、提升生活质量等，而老年康复课程主涉及残疾预防、活动功能评价、老年疾病的康复护理等内容。目前，绝大多数高校在讲解老年保健和康复这一课程时采用“传授式”“填鸭式”等传统教学模式，该模式会让学生一直处于被动的学习位置，并且完全按照教学大纲进行理论知识讲解很难让学生把理论和实践操作结合起来[9]。长此以往，学生会逐渐失去对这一课程的学习兴趣，缺少学习的主动性，难以提高其分析问题、解决问题的能力。

PBL 模式主要以问题为教学导向，鼓励学生相互探讨、相互协作，提出问题、分析问题并解决问题，从而不断提升自身学习能力，该模式是目前我国医学教育所提倡的模式，但该模式过度注重问题导向，强调学生的自学能力及解决问题能力，但对理论知识的掌握缺少系统要求[10]。CBS 模式是在教师的引导下，对病例进行深入分析，引导学生研究和讨论病例引出的各种问题，促使学生深刻理解问题并掌握理论知识。CBL 模式恰好能够弥补PBL 模式的不足，因此，将二者整合的教学模式可替代传统的教学模式，将其列入到考核体系当中能对学生进行全面、科学的评价。本研究结果表明，研究组学生经CBL 联合PBL 整合模式教学后，其各项考核成绩明显优于对照组，对教学模式的满意度高于对照组，各项教学效果良好率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CBS 和PBL 整合教学模式在老年保健与康复教学中的应用效果显著。