血清胆红素与尿酸检测对冠心病患者临床检验的价值探析

马 平，王晓静

（济源职业技术学院，河南 济源 459000）

冠心病是指心脏冠状动脉粥样硬化的一种心脏病。由于冠脉粥样硬化引起血管狭窄或闭塞，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死等现象，患者会出现胸痛、胸闷、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等症状[1]。冠心病可由多种因素引起，而高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯以及患者有冠心病家族史是该病的危险因素，该病不仅严重影响患者的生活质量，还有发病率与死亡率双高的特点[2]。40岁以上中老年男性为该病高发群体，且男性发病率高于女性。随着人口老龄化现象的加剧，近年来，该病在我国的发病率不断上升，并呈现年轻化趋势。早期诊断并对症治疗能有效缓解患者症状，减轻该病对机体的进一步损伤。临床相关研究显示，冠心病发病率的上升与患者血脂异常关系密切，血清胆红素及尿酸浓度与该病进展呈现相关性[3]。通过血清胆红素及尿酸浓度的检测可为冠心病的诊断提供依据，因此，及早检测、明确病情、及时治疗和干预对降低该病发病率或延缓病情进展具有重要意义。为探讨冠心病患者血清胆红素

及尿酸检测的临床检验价值，以2021年7月1日至9月30日就诊的冠心病患者68例及同期健康体验者68例为研究对象，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选对象及其资料

本研究入选对象选取2021年7月1日至9月30日就诊的冠心病患者及同期健康体验者各68例，分别纳入研究组和对照组。研究组68例患者经心电图等辅助检查及临床诊断证实符合冠心病诊断标准并得到确诊，排除肝肾功能与凝血功能障碍者、精神障碍者、有肝肾疾病既往史者。对照组68例受检者排除心脏和脑部及内分泌疾病者、贫血者、高血压者、精神疾病者。所有入选对象资料齐全，对本研究享有知情权，均签署知情书同意配合本研究，本研究的开展通过了伦理委员会的批准[4]。对比两组人员数量、年龄、性别、体重、文化程度等方面资料发现，差别不明显（P＞0.05），对此结果如表1所示。

表1 两组基本资料对比

1.2 方法

两组人员采血前一天均嘱其次日清晨空腹以便采集血样，采集当天清晨抽取其空腹静脉血5 mL，置于抗凝生化管中待处理。采用自动平衡离心机对采集血液进行离心处理，时间为10 min，离心速度为3 000 r/min，并同步分离血清，取上悬浊液以全自动生化分析仪及配套试剂检验，血清胆红素相关指标（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素浓度）采用钒酸盐氧化法检测，尿酸水平采用尿酸酶法检测。

1.3 观察指标

观察比较两组血清胆红素（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素）及尿酸等检测指标的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件处理本研究所涉数据，计量资料和计数资料分别用（±s）和百分数（%）表示，分别以t和x2检验计量与计数指标，再检验P值，分别用P＜0.05和P＞0.05表示差异有或无统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胆红素（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素）浓度检测结果比较

研究组的直接胆红素浓度为（4.73±0.90）μmol/L、间接胆红素浓度为（7.01±1.15）μmol/L、总胆红素浓度为（11.72±3.19）μmol/L，分别低于对照组的（6.41±1.30）（9.70±1.20）（16.15±4.58）μmol/L，各指标间差异均明显（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组血清胆红素检测结果对比（x±s）

2.2 两组尿酸浓度比较

研究组的尿酸浓度为（371.95±30.63）μmol/L，高于对照组（275.26±23.59）μmol/L，差异鲜明（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组尿酸浓度对比（x±s）

3 讨论

冠心病为中老年人群常见病和多发病，诱发该病的危险因素较多，其中，肥胖、高血脂均为主要因素。临床实验证实，健康人群在血清胆红素及尿酸等指标水平上与冠心病患者有鲜明差异，上述指标的异常与冠心病病情进展密切相关[5]。因此，若人在劳累或开展体力活动时出现胸骨后或心前区闷痛、胸闷的情况，如休息后可自行缓解者以及寒冷、饱餐或观看惊险影片时出现心悸、胸痛等冠心病症状者，更应及早检测血清胆红素与尿酸指标，以便早诊断、早治疗[6]。

人体内红细胞衰老裂解后释放的血红蛋白经分解和代谢产生的物质即血清胆红素[7]。血清胆红素又包括直接胆红素和间接胆红素，后者经血液运送至肝脏，经肝细胞作用生成前者[8]。在肝胆疾病及溶血性疾病的临床诊断中，血清胆红素是重要的检测指标和标志物。研究近年来临床实验研究的进展发现，该指标也是冠心病患者病情进展的危险因子，这也让血清胆红素成为常规检测项目，不仅应用广泛，还可通过血清胆红素的检测结果反映多种疾病[9]。当患者检测出血清胆红素水平下降时，将加速其低密度脂蛋白形成，而血脂中的低密度脂蛋白氧化也与冠心病的发生关系密切，预示患者冠心病病变指数及危险度的上升。由于血清胆红素具有抑制低密度脂蛋白氧化的功能，使血清胆红素在冠脉硬化的延缓方面发挥了重要作用，通过抑制蛋白酶C的活性、清除活性氧、增强血红素氧化酶活性以及促进血小板和细胞黏附等途径，可预防冠心病的发生、降低发病风险[10]。

由于冠心病是多种因素相互结合、相互作用引发的一种慢性心血管疾病，随着患者血管病变程度的加重，其心血管风险也不断加大，易出现突发情况。高尿酸也是危险因素之一[11]。血尿酸是嘌呤核苷的代谢产物，经人体肾脏排出，血尿酸升高，也称为高尿酸血症，意味着患者机体内血尿酸合成过量或经肾脏排出时存在障碍[12]。当该指标值持续升高时，易形成尿酸盐结晶并沉积于患者血管内壁，诱发动脉硬化[13]。尿酸升高将导致低密度脂蛋白氧化加剧以及过氧化脂质的形成，生成并增加氧自由基，共同参与炎症反应，助力动脉粥样硬化[14]。在高尿酸情况下，患者血管收缩加剧，促进了平滑肌细胞的增殖，血管壁内沉积尿酸盐结晶，血管内膜及内皮细胞遭到损害，其功能受到影响，氧化应激随之增加，局部炎症也同样增加，加快动脉粥样硬化的发展，造成心血管不良事件的发生。若患者尿酸下降，其发生冠心病的风险也随之得到一定程度的下降[15]。因此，血尿酸也是冠心病检测的重要指标之一。

血清胆红素及尿酸指标可通过抽取清晨空腹静脉血，经离心分离后采用全自动生化分析仪及配套试剂，以钒酸盐氧化法和尿酸酶法分别检验，具有操作方便、检验快速等优点。本研究对两组人员均采取相同方法进行检测，从表2中可发现，研究组68例冠心病患者的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素指标分别为（4.73±0.90）（7.01±1.15）（11.72±3.19）μmol/L，均低于对照组68例健康体检者的（6.41±1.30）（9.70±1.20）（16.15±4.58）μmol/L，各指标间差异明显（P＜0.05）。从表3中可发现，研究组的尿酸浓度为（371.95±30.63）μmol/L，高于对照组的（275.26±23.59）μmol/L，差异鲜明（P＜0.05）。从表2和表3的检测结果来看，冠心病患者与健康人群在血清胆红素与尿酸指标水平上均存在明显差异，说明通过上述指标的检测，可了解不同人群的机体状态，为冠心病的早期诊断提供依据；冠心病患者也能了解自己的病情，为下一步的治疗提供依据。

4 结语

通过血清胆红素与尿酸指标的检测，可反映健康人群与冠心病患者血清直接胆红素、间接胆红素、总胆红素及尿酸浓度等指标的差异，为冠心病的早期诊断、病情程度的评估提供依据，以便更好地开展后续治疗，临床检验效果显著，具有推广普及价值。