《经阴道超声诊断学》出版：腹部超声辅助经阴道超声检查诊断异位妊娠的效果

书 名：《经阴道超声诊断学》

主 编：常才

出版社：科学出版社

ISBN：9787030473868

随着医疗技术水平的发展，人们对于自身的健康问题也越来越关注，医学类的科普、治疗等知识也越来越被人们重视。《经阴道超声诊断学》一书由常才主编是由科学出版社在2011年出版的一本科普类书籍，非常适合从事妇产科临床、超声诊断工作者及医学院师生阅读和参考，这版图书在第一版的基础上精选出700多幅超声图片，同时编入了最新的超声造影和三维超声方面的内容，详细的介绍了经阴道超声诊断的基本原理、操作方法、临床应用的适应症和禁忌症，系统的阐述了经阴道超声在妇产科临床上的应用价值。

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚的显示女性盆腔内器官组织结构，其与传统经腹部超声比较，经阴道超声不用充盈膀胱；且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点；相对于传统经腹部超声来说，其探头几乎直接接触须扫描器官，缩短了探头与被检查器官的距离，操作者可以提高图像分辨力；对于肠气较多、较胖的妇女来说，经阴道超声可以很好的避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层的衰减；对于病人自己较为直观的感受来说，则术前不用大量饮水以充盈膀胱，可以让病患自己少受很多罪。当然，术前的一些禁忌还是要有的，这项手术通常要先做常规妇科检查后才能进行，并且在检查时要嘱咐患者排尿，取膀胱结石位。重要提醒的是，这项手术阴道流血者最好不要进行。

《经阴道超声诊断学》一书详细阐述了异位妊娠，所谓异位妊娠是妇科急腹症的一种，通俗点讲就是宫外孕，不及时处理的话可能会危机生命。其主要症状是停经、腹痛、异常阴道流血不同于月经量及持续时间、发生破裂时会出现晕厥及休克、触及腹部包块、查体可见贫血貌、妇科检查子宫有漂浮感、宫颈剧痛等。在传统的腹部超声中，异位妊娠的诊断率很高，但是这种诊断方式会受到肠道气体的干扰，并且当患者腹部脂肪层衰减也会影响其诊断准确率，同时经腹部超声诊断对于异位胚囊的显示比较困难，部分异位妊娠患者在术前未能得到确诊。而经阴道超声的探头频率比较高，分辨率也较强，这种超声得出的图像分辨率也比较高，当探头进入患者阴道后能够对宫颈、阴道穹隆处进行贴紧，因此不会受到肠道气体的干扰，医技检查者也能清晰的分辨出患者的子宫及孕囊着床位置。而通过阴道超声还能对患者局部血流动力学情况进行探查，能够提高患者诊断准确率。

《经阴道超声诊断学》一书在介绍了经阴道超声的优势后也指出经腹部超声并非毫无用处。书中第十五章详细讲到，由于异位妊娠有典型、不典型、破裂型、未破裂型以及出血量不同等，从而导致声像图复杂多样，病例诊断困难。这种情况下需要两种方式结合使用，以经阴道超声为主，经腹部超声为辅会有很好的效果。经腹部超声的扫查范围大，便于观察盆腹腔积液、子宫、包块以及相互关系等，缺点是此方法检查患者需要将膀胱适度充盈，探头距离病变部位相对较远，造成远处的分辨力下降并且经腹部超声容易受到肠道气体干扰，一定程度上造成探查盲区的出现，对未破裂型异位妊娠的诊断有一定的难度，优点是对于较大一点的包块及位置偏高的包块，经腹部超声比经阴道超声更能清楚显示其病灶的全貌，弥补了经阴道超声探查范围较小的不足。经阴道超声只能探及部分包块以及盆腔积液，不能显示包块的全貌，而与经腹部超声相结合的话，可以弥补这方面的不足，减少漏诊，提高诊断率。经阴道超声的优点是，超声探头靠近靶器官、频率高、图像分辨力好，对宫内外妊娠囊、卵黄囊、胚芽、心管等精细结构的显示效果好，对未破裂型异位妊娠中诊断率高。在经腹部超声检查中对于早期未破裂型宫外孕，经腹部超声宫腔内未见妊娠囊，仅在附件区探及环形无回声区，此时高度怀疑宫外孕，但还不能确诊，这时很有必要再行经阴道超声联合诊断，经阴道超声可清晰显示为附件区高回声厚壁的囊性回声，其內可见卵黃囊、胎芽。经腹部超声和经阴道超声都是检查异位妊娠重要的检查手段，二者均可提供重要的信息，各有优势，且两种方法联合应用，诊断符合率就能够明显提高。

《经阴道超声诊断学》一书内容详实，通俗易懂，图文并茂，从临床以及病理学角度分析了妇产科常见病、多发病的特点，并与经阴道超声声像图特征作比较，具有重要的临床价值，适合专业医生与妇产专业学生学习。