《中医骨伤科学》出版：基于CT影像的腰椎压缩骨折透骨草熏蒸结合活血胶囊治疗方案研究

书 名：《中医骨伤科学》

主 编：黄桂成、王拥军

出版社：中国中医药出版社

ISBN：9787513268028

《中医骨伤科学》由黄桂成、王拥军主编，于2021年6月由中国中医药出版社出版，是一本具有指导意义的工具类参考书籍。全书共10章，分总论与各论两大部分。总论介绍了中医骨伤科发展简史、骨伤病的分类和病因病机、骨伤病的临床诊查、骨伤病的治疗方法及创伤急救；各论分述了骨折、脱位、筋伤、内伤和骨病等骨伤常见疾病的病因病机、诊查要点、治疗和预防与调护等。

腰椎压缩骨折的病因主要由老年骨质疏松和创伤造成，主要分为急性、慢性两种，以是否有骨髓水肿作为分类标准。因老年人的身体机能特殊性和心理感官承受能力高低不同，在老年腰椎压缩骨折方面通常建议采用保守治疗。医疗人员可以影像诊断结果制定透骨草熏蒸结合活血胶囊的治疗方法，这种治疗方法能够对腰椎压缩骨折起到减少机体影响的作用。中医角度上认为骨折后出现疼痛和肿胀的情况主要是经脉血溢出和组织瘀滞造成的，应当以活血化瘀行气止痛为主。采用中药熏蒸和活血胶囊联合治疗能够降低不良反应，更加安全可靠便于操作，有助于腰椎压缩骨折的治疗。

本书在骨折相关理论知识中指出针对腰椎压缩骨折需要结合CT影像进行诊断，本书第3章骨伤病的临床诊查的第五节影像学检查中提出可以采用CT诊断技术对组织内的钙质成分进行CT值的计算，去除高密度钙质后分辨骨髓是否存在水肿的情况，造成骨髓水肿的原因是否因为外力或者其他的影响因素，骨小梁是否存在微骨折情况，毛细血管的通透性情况，细胞液是否存在外渗等情况，以此为基础来对腰椎压缩骨折进行诊断。正常成年人的骨髓主要成分为脂肪，骨髓出现水肿的情况时其密度要远高于正常骨髓除去钙质后的整体密度。通过这一原理能够有效判断出腰椎压缩骨折的病理机制，通过骨髓水肿情况也能够对腰椎压缩骨折的急慢性进行分类。本书在对腰椎压缩骨折诊断要点进行总结时明确指出诊断过程中需要注意患者的性别与年龄不同会导致CT值存在着差异性，因此需要将骨折椎体的CT值与正常椎体的CT值进行差值对比，这样能够对个体差异性进行有效消除。对CT值进行定量分析能够提升腰椎压缩骨折诊断的准确性，避免主观评价不容易诊断的骨髓水肿情况导致误诊。采用CT诊断急慢性压缩骨折能够有效降低MRI的检查成本与时间，随着CT技术的不断进步和发展，能够实现对腰椎压缩骨折的一站式检查，进一步满足临床诊断需求，提升患者诊断的准确性和治愈率。

本书在实践指导方面对腰椎压缩骨折诊断的内容可以制定出适合患者的保守治疗方案。采用透骨草熏蒸结合活血胶囊能够最大限度避免对患者的机体造成影响，可应用在保守治疗方面。透骨草具有祛风除湿，舒筋活血，散瘀消肿，解毒止痛之功效。主治风湿痹痛，筋骨挛缩，寒湿脚气，腰部扭伤，瘫痪，闭经，阴囊湿疹，疮疖肿毒。采用熏蒸经由皮肤渗透的方式能够避免对肠胃造成过重的负担，操作更加简便安全，有助于提升患者的治疗依从性。活血止痛胶囊为中药成方制剂，成分包含土鳖虫、当归、乳香、三七、冰片以及锻铜。其中君药为当归，具有止痛、行气、补血的功效；臣药为土鳖虫，功效为破血逐瘀。另外，三七能够散瘀止血、消肿止痛；冰片能够散热消毒；锻铜能够续筋接骨；乳香能够消肿生肌，因此活血止痛胶囊具有较强的消肿止痛、活血散瘀、壮骨强筋的疗效。经过临床实验结果证明，透骨草熏蒸联合活血止痛胶囊能够起到较好的临床疗效，有效缓解患者肿胀和疼痛的症状，明显缩短住院时间，有效缓解患者的临床症状。联合用药后患者的BGP和PICP水平有明显的提升，病情有明显的改善。采用中药组方的治疗形式能够有效缓解患者的恐惧心理，可针对一些老年人采用此保守疗法，操作性更强，同样也适应于骨折术后恢复和家庭疗养。

《中医骨伤科学》是对前版教材的修订，主要针对前版教材评价提出的问题，加大了对中医经典的引用，增加了“医案”和“病案分析”内容，以期学生较早建立中医临床思维；同时融入了课程思政教学内容，有利于实现“教书育人”和“立德树人”。学生通过学习本书能够更加了解与掌握中医骨伤科的基本理论与骨伤科疾病诊断、治疗的基本方法，为今后从事中医或骨伤专科临床工作打下坚实的基础。