骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折的护理效果分析

郭 晶

( 锦州市中心医院 ， 辽宁 锦州 121000 )

四肢长管骨骨折是临床常见的骨折类型，常由暴力损伤引起[1]。可以导致肢体肿胀、活动受限，处理不当时还会发生多种并发症，给患者身体健康造成不可逆的损伤[2]。目前临床上对于四肢长管骨骨折主要采取骨外固定支架治疗，可以固定骨折，但物理固定有感染、螺钉松动等风险[3]，且术后恢复时间长，患者心理压力大，因此需要有效的护理措施配合才能发挥疗效。本研究选取我院收治的进行骨外固定支架治疗的四肢长管骨骨折患者，探讨综合护理干预在治疗过程中的效果。详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2018年1月-2019年12月收治88例四肢长管骨骨折患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组：男24例，女20例；年龄24-67岁，平均为(41.3±2.9)岁；股骨骨折10例，桡骨骨折8例，尺骨骨折7例，胫骨骨折8例，肱骨骨折11例。对照组：男25例，女19例；年龄22-65岁，平均为(43.3±3.1)岁；股骨骨折9例，桡骨骨折9例，尺骨骨折6例，胫骨骨折8例，肱骨骨折12例。2组资料具有可比性，无统计学差异(P>0.05)。(1)纳入标准：①经临床和X线片、CT检查符合各类骨折诊断标准[4];②意识、认知清楚，依从性好;③签署知情同意书并获得院医疗伦理委员会审批。(2)排除标准：①有认知障碍及精神病史;②不能积极配合治疗者。

2 方法：2组均给予骨外固定支架治疗，对照组进行常规护理，包括入院指导、常规检查、生活指导用药指导、出院指导等。观察组进行综合护理干预，包括：(1)心理护理。由于骨折发生的突发性，患者往往因疼痛产生焦虑等不良情绪，护理人员应耐心与其沟通，疏导患者心理，可以通过成功病例帮助患者建立信心，使其积极配合治疗。(2)术前护理。向患者说明医院情况，使其尽快熟悉院内环境；向患者讲解骨折的严重程度，手术的注意事项及预后等，取得患者配合；做好手术前准备，嘱患者保持个人卫生，避免发生感染，相关手术器械、环境等消毒灭菌，保持严格无菌；术前制动患肢，避免继发性损伤，剔除患者术区毛发、备皮；术前8小时禁食，术前4小时禁水。(3)术中护理。对患者生命体征进行严格监测，术中告知患者手术进程，安慰患者紧张情绪，尊重患者隐私，做好保暖措施，手术结束及时清理创口，清点器械。(4)术后护理。术后患者平卧，抬高患肢30°-40°，促进静脉回流，避免肿胀。密切观察皮肤颜色、温度、动脉搏动，观察有无牵拉所致的神经血管损伤。(5)并发症护理。每天用75%酒精擦拭患者创口及周围皮肤，避免钉道感染；严密观察针孔处分泌物的颜色、流量，若有脓性分泌物，及时抗感染。(6)饮食护理。嘱患者多食高蛋白、高维生素、易消化的食物，勿食辛辣刺激、生冷食物，保持饮食清淡，营养均衡。(7)运动护理。术后1周根据患者情况指导患者进行康复训练，运动强度由低到高、循序渐进，避免过度劳累，若钉道处有肿胀，应立即停止锻炼，抬高患肢。

3 观察指标及评价标准：(1)术后恢复情况观察指标。其评价方法为：优：患者症状消失，骨折愈合，无畸形，无疼痛，活动范围正常；良：患者症状明显改善，骨折愈合良好，无畸形，轻微疼痛，活动受限不足50%；差：患者症状、骨折情况无改善，常疼痛，活动严重受限。(2)并发症发生情况观察指标。其评价方法为：统计2组患者出现感染、螺钉松动、骨折移位、延迟愈合的发生情况。(3)生活质量观察指标。其评价方法为：采用SF-36健康量表，从生理功能、生理职能、疼痛、总体健康、活力、社会关系、情感、精神等8个维度评估患者护理前后的生活质量。(4)护理满意度观察指标。其评价方法为：按照本院自制的满意度调查表评价患者满意情况，包括医护人员服务态度、骨折愈合效果、环境情况、舒适度、疼痛感等方面，共100分，90-100分为非常满意，60-89分为满意，0-59分为不满意。

5 结果

5.1 2组术后恢复情况对比：观察组术后恢复优良率高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后恢复情况比较(n，%)

5.2 2组并发症情况对比:观察组术后并发症总发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生率比较(n，%)

5.3 2组护理前后生活质量对比:护理后，2组生活质量评分均升高(P<0.05)，观察组患者生活质量评分升高的更显著(P<0.05)，见表3。

表3 2组护理前后生活质量评分比较(分，

5.4 2组护理满意度对比：经统计，观察组患者满意人数为42(非常满意25+满意17)，满意度为95.45%；对照组患者满意人数为37(非常满意12+满意25)，满意度为84.09%。观察组护理满意度(95.45%)显著高于对照组(84.09%)(P<0.05)。

讨 论

随着交通、工业事业的飞速发展，由暴力损伤所致的四肢长管骨骨折的发生率逐年上升。轻者表现为身体局部的肿胀和活动受限，重者引发休克等全身症状危及生命[5]。目前临床上对于此类患者主要采取骨外固定支架治疗，操作简便，创伤小，固定效果较好，可以减少机体损伤程度，医护人员可以根据针孔与骨折的实际情况，及时调整治疗方案[6-7]。但长时间的骨外固定有感染、固定松动的风险，因此需要正确的护理措施配合。

科学优质的护理措施可以有效配合手术治疗，促进患者尽早康复，进一步提高医疗质量。本研究所采取的综合护理措施是以患者为中心，实行岗位责任制，为患者提供全面、人性化的综合性护理，每位护士负责不同的任务，以真诚的态度为患者的整个治疗周期提供优质的护理[8]。护理措施针对围术期各个阶段，从心理、生活、饮食、用药、康复训练等各个维度有针对性地对每位患者提供全面护理。患者由于意外事故导致骨折，因此容易产生恐惧、紧张的不良情绪，因此入院后给予患者积极的心理疏导，减轻负面情绪，更好的配合治疗。患者入院后向患者讲解院内情况，让患者尽快适应周围环境，也能消除患者的紧张情绪，减轻患者的心理负担。患者术后抬高患肢、乙醇消毒、无菌换药、密切观察生命体征及骨折情况等措施均有利于减少术后并发症，促进骨折愈合。本研究结果显示，实施综合护理的观察组术后恢复优良率明显高于常规护理的对照组(P<0.05)，说明研究所采取的综合护理干预可以促进患骨折恢复，效果明显；对于术后并发症方面，观察组患者的发生率远远低于对照组(P<0.05)，说明对观察组患者采取的综合护理干预不会对患者产生不良影响，可以减少术后并发症，提高诊疗质量，安全性较高；2组护理后生活质量评分均升高，但观察组患者的各项评分升高更显著(P<0.05)，说明综合护理干预可以帮助患者重新建立信心，保持健康的体魄和积极的心态，预后效果较好；最后，护理满意度方面，观察组远远高于对照组(P<0.05)，说明综合护理可以提高患者满意度，促进医患关系。

综上所述，对于骨外固定支架治疗的四肢长管骨骨折患者采取综合护理干预，可以更好地配合手术治疗，有效减少并发症发生，提高预后效果，值得临床推广应用。