基于智慧医院的智慧财务管理建设的思考与实践

刘威 林琳 赤峰学院附属医院财务部

引言

目前在我国医院信息化建设，信息化工具的引入和资源配置，使我国医疗系统迅速发展，为医院提供了智慧医疗的基础条件，同时推进财务管理系统的完善和建立，使我国公立医院的智慧管理进入快车道。受管理人员主观因素、地方因素和社会因素等条件的影响，智慧财务管理建设存在一定的差异性和问题，基于此，本文对公立医院智慧财务管理建设中存在的问题进行了分析并提出了对应的解决措施，促进我国医疗卫生事业的发展，致力于提高人们的生活质量。

一、公立医院智慧财务管理建设中存在的问题

财务管理是公立医院管理中的重要组成部分，财务管理质量的高低同时也反映了一个医院的综合实力，财务管理的相关工作能够直接影响到公立医院的经济效益和社会效益，在一定程度上也会影响人们的就医环境。受各种因素的影响，我国公立医院智慧财务管理建设存在严重的问题，现开展以下探讨。

（一）缺乏良好的风险管理意识

良好的风险管理意识是做好财务管理建设的关键环节，公立医院的智慧财务管理需要以完善的风险管理体系为基本前提，虽然公立医院为非营利性机构，但是也需要完善的财务管理系统和运营体系来支撑医疗服务。从宏观角度看，随着经济的发展和医疗市场的开放，我国各种医疗机构不断增加，随之而来的是激烈的市场竞争，为财务管理建设带来了复杂多变的竞争环境，从而带来了不确定的财务管理因素，而国家出台的相关经济政策也对公立医院财务管理产生了各种影响，加上部分管理人员缺乏一定的风险管理意识，从而在管理和运营上对智慧财务建设提出了更高的挑战。

从微观角度上来看，财务风险贯穿于整个财务管理建设当中，例如财务运营、资源分配和筹集资金等方面，在筹集资金过程中其风险因素主要体现在负债问题上，在购进医疗设备过程中存在一定的投资风险，包括固定资产折旧费和维修费等。由于部分公立医院相关财务管理人员没有对医疗设备等固定资源的远期效益进行预算，从而出现固定资产闲置的问题，一方面浪费资源，占用空间，增加医院经济压力；另一方面为财务管理增加了工作难度，在一定程度上增加了财务管理风险。财务风险贯穿于整个财务管理体系，覆盖面较广、管理难度大，因此健全的财务风险管理制度能够有效减少医院经济损失，促进我国医疗卫生事业的发展。

（二）财务信息化管理制度不健全

完善的信息化管理制度是现阶段我国公立医院智慧财务管理系统实施的基本前提，目前智慧财务管理系统的应用为人们提供了便捷的就医条件，例如挂号、缴费和结算的自动化管理，在提高就医效率的同时还减少了医患矛盾。但部分公立医院还存在着信息化管理制度不健全的问题，对互联网信息工具的应用不够成熟，各项财务软件只是单一的系统集群，财务凭证的审核和财务报表的编制各系统之间缺乏有效的联系，导致各部门缺乏有效沟通，具体财务数据得不到互联互通，各部门得到的财务信息和数据存在一定的差异，导致财务信息核算出现错误，而校准财务数据则需要大量的人力和物力，因此，不仅造成资源浪费，而且增加了财务管理负担。

目前部分公立医院的财务软件无法实现全面管理，无法对风险因素进行分析处理，而部分财务管理人员工作水平不高，只将工作重点放在财务核算当中，对财务系统的收益数据无法进行深入分析和管理，再加上工作人员系统操作错误，导致财务管理系统在数据采集等方面存在严重的滞后性。另外，由于公立医院财务系统复杂且数量较多，各个财务系统之间没有实现有效衔接，缺乏统一集成管理平台，使得智慧财务管理出现数据割裂和来源不统一等问题，进而影响财务工作质量和工作效率，在一定程度上影响了医院财务系统的运营和管理，无法提供有效的数据支撑。

二、智慧财务定义与特征

（一）定义

智慧财务指的是借助各种信息化手段进行智能财务管理并进行相应的系统互联互通集成，智慧财务在公立医院中的应用实现了云计算和大数据的有效运用，具有成本低、效率高和信息准确等优点，智慧财务管理系统的应用使医院服务更加便捷和精准，同时使财务管理更加科学准确。智慧财务的目标是优化医院管理服务、提升财务管理效率和完善用户体验，同时智慧财务的实现途径也是至关重要的，包括人员角色重置、优化财务管理组织流程、重建财务系统和优化内外环境等，都是实现公立医院财务信息化管理的重要环节。

（二）特征

智慧财务概念的首次出现是在2008年，是在“智慧地球”概念的基础上发展而来的，在IBM的认知中“智慧地球”具有以下三种特征。第一，“智慧地球”在一定程度上能够感知度量世界的根本变化；第二，“智慧地球”的应用能够让整个地球联系起来，有助于全世界的互联和互通；第三，“智慧地球”在连接整个世界的基础上能够实现全球范围内信息的智能化。通过了解智慧财务的特征及定义，认识到IBM提出的“智慧地球”的应用需要具备一定的条件，也就是信息的普及和物联网的建立与应用，将人与信息化管理进行有效结合，产生“智慧地球”。而智慧财务则与智慧地球类似，只是将智慧地球的概念运用于财务管理系统当中，以此得知，智慧财务在公立医院的感知变化主要体现在医院环境的优化，角色重置主要体现在相关财务管理工作人员专业水平的提高和管理意识的改变，其管理体制的高层领导人员则能够起到良好的领导作用。

三、公立医院智慧财务管理建设具体流程

智慧财务管理系统的应用具备完整的流程，第一，实地调查工作。在智慧财务管理建设之前，需要对相应的公立医院进行调查，主要涉及公立医院的各项业务、财务数据、财务管理方式、信息化运用程度和财务管理人员工作素养等，这时就需要公立医院的财务部门进行带头，组织医院各部门开展调查，通过会议探讨医院各部门的数据和信息。同时，各部门领导人员需要根据相关数据确定本部门需要的智慧财务系统功能，并分析智慧系统相关功能是否能与本部门数据处理功能相吻合，从而提高智慧财务落地的合理性和实用性。第二，智慧财务管理系统引入之后要对原本的财务系统和功能进行完善，健全财务管理业务流程。第三，完善财务管理功能后则需要提高相关财务工作人员的操作技能和专业素养，由于智慧财务管理建设需要高精尖的技术型人才，新系统的采用也会相应地改变系统基础操作，基于此医院应该对相关工作人员进行专业培训，开展系统化训练，提高工作人员操作熟练度，更好地实施智慧财务管理措施。第四，在智慧财务管理建设初期会存在各种问题和漏洞，例如财务凭证信息遗漏、单据遗漏或流程失误等，因此需要针对出现的问题及时调整，在完善业务流程的同时保证各项业务的正常进行。

四、公立医院智慧财务管理建设存在的意义

随着智慧财务管理工作的不断深入，对我国医疗卫生事业产生了较为积极的影响。第一，智慧财务管理有助于提升公立医院工作效率，大数据时代使得各项财务审批流程更加便捷，各项审批信息更加科学准确，在加快审批速度的同时还为患者提供了便利的就医条件。第二，从工作人员的角度出发，智慧财务管理在很大程度上解放了财务人员的双手，在财务核算过程中工作人员可以直接借助大数据的分析处理功能，获取准确的财务数据，在减少人力的同时还减轻了财务工作人员的压力，激发员工工作积极性，能够更好地投入到后续工作当中。第三，有助于财务信息透明化，在智慧财务系统中，各项财务报表是通过立体的方式呈现出来的，立体财务报表信息全面，报表中各项信息都有链接进行解释，包括财务数据的来源、计算方式和具体票据等，使得公立医院的财务状况一目了然，使财务信息更加透明化，同时还可以通过财务报表对财务信息进行检查和监督。

五、公立医院智慧财务管理建设具体办法

智慧财务管理建设以高精准度、大数据、场景化和自动化管理为主要特征，应用在公立医院财务管理体系中能够有效提高工作效率，目前我国公立医院智慧财务管理存在一定的问题，例如风险管理意识较弱、管理制度不完善等，直接影响医院的经济效益。因此要从实际问题出发，积极实施具体管理措施，通过架构集成管理数据平台、构建统一虚拟融合理念、加大技术资金的投入、提升数据分析能力、重塑财务流程、注重报销流程、设定管理目标等一系列措施推进智慧财务管理建设。

（一）制定智慧财务管理目标

明确的目标是一切发展的动力，智慧财务管理建设也不例外，为实现公立医院智慧财务精细化需要根据医院的实际发展状况制定合理的管理目标，实现各项财务管理的精细化管控，例如成本控制、成本核算、编制报表等。这就需要财务管理人员在原本操作系统的基础上增加智慧管理系统，根据医院多维度数据来完善内控体制，充分利用大数据的处理分析功能对业务流程进行优化，加强精细化闭环管理。为实现精细化财务管理要优化各项业务流程，做好医院财务部门内控工作，提升财务信息化水平，构建集成业务办理平台，将零散的财务数据进行集中处理，有助于提高统计工作效率，跟手工数据处理方式相比更具优势。例如医保报销业务流程，传统的医保报销流程为自费缴费、就诊、报销，在增加财务工作量的同时还浪费了患者的时间，而通过智慧财务系统则可以直接走医保通道，患者可直接就诊，省去了报销审批等中间环节，大大提高工作效率，为群众提供便捷的就医条件。

（二）完善报销系统，促进报账平台化

公立医院报销体系是以报账智能构建为基本前提，将多个财务报销系统集中为一个报账平台，系统报账平台具有数据实时共享、一体化处理等功能，在预算控制和合同付款等业务流程中发挥着重要的作用。根据智慧财务管理系统能够有效促进一体式服务，同时还具备操作简单的优点，工作人员借助手机APP、微信小程序等工具就能完成相关审批工作，充分应用商旅平台，在开展报销工作过程中，为减少报销无效的问题，需要工作人员集中处理报销结算费用，鉴别发票的真假，并进行拍照、防重，将所有信息录入到报账平台系统中，为后续的记账和报账提供完整的财务数据。费用报销前应该提前在系统中向领导提出申请，经过批准后进入平台开展其他工作。例如差旅费报销，将原始单据等凭证上传至商旅平台后会自动生成报销单据，批量OCR识别技术能够将不符合报销条件的单据予以拒绝，同时对于不符合规定的合同，禁止其进入到预算系统内。报销单通过审批后传送到报账岗，工作人员对相关财务数据进行核对并出具凭证，出纳人员工作人员根据凭证进行相应的汇款工作，汇款详细信息可从短信内容中查看，同时经办人可以通过互联网实时追踪到报销进度，从而实现对账智能化、界面平台化和管理标准化的目的。

（三）加大智慧财务管理技术资金投入力度

智慧财务管理技术的应用需要大量的资金支持，智慧财务管理建设是智慧医院建设的必经之路，也是公立医院实现发展与进步的重要依据。首先，为保障智慧财务管理建设，医院应该加大资金的投入力度，加强信息系统的技术支撑，根据业务实际需求购进相关医疗设施和其他硬件设施，完善其他基础设施，促进智慧财务管理建设的发展。其次，智能化财务运营管理是智慧财务管理的重要组成部分，为实现公立医院财务管理自动化，相关工作人员应该整合各项财务职能，降低运营成本，提高公立医院经济效益和社会效益，简化管理流程，为此医院要不断完善各个财务系统。最后，良好的专业素养是做好财务业务的重要支撑，因此，医院应该提高财务工作者的专业素养和专业技能，定期对财务工作人员的专业知识进行考核，包括金融、医学、管理、财税、互联网等，还需要掌握良好的数据分析能力和使用各种财务软件的能力。

（四）优化外部硬件环境

智慧财务管理建设的最终目的是服务于智慧医院建设，为医院提供全面的便捷的财务服务，基于此医院要改变传统的外部硬件环境，完善挂号、就医缴费和电子发票等业务。在完善挂号方式方面，医院可以建立属于自己的挂号平台，例如微信公众号和支付宝平台，患者可以提前挂号并根据自己的病情选择合适的门诊，完善缴费渠道，为减少医院缴费窗口的压力，提倡使用微信支付和其他移动支付方式，加强电子发票业务，完善电子发票业务流程，提高信息传递效率，节约人力财力和物力。

结语

总之，智慧财务管理建设是保证未来公立医院高质量平稳运行的根本保障，智慧医院的实现依托智慧财务管理系统的集成和实现，需要医院不断优化外部硬件环境，加大智慧财务管理技术资金投入力度，完善报销系统，促进报账平台化和集成化，推进智慧财务管理建设实践。