类风湿性关节炎患者实施功能锻炼联合延续性护理的效果研究

杨变婷

【摘要】目的：探讨对类风湿性关节炎患者采取功能锻炼联合延续性护理的应用价值，观察患者的预后。方法：选取2021年8月—2022年4月因类风湿性关节炎在我院接受治疗的87例患者，将其按照入院顺序编号，将编号打乱分成两组，对照组（有43例纳入本组）在治疗期间施以常规护理联合功能锻炼，研究组（有44例纳入本组）在对照组的基础上为其提供延续性护理，分析康复效果，对比临床症状改善情况、疼痛与疾病活动性程度以及生活质量评分。结果：比较两组，研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均较少，握力较高（P<0.05）；研究组VAS、DAS28评分均较低（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者开展功能锻炼并结合延续性护理可更有效的改善其临床症状，提高生活质量，建议推广应用。

【关键词】类风湿性关节炎；功能锻炼；延续性护理；疼痛；关节活动

Effect of functional exercise combined with continuous care in patients with rheumatoid arthritis

YANG Bianting

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of functional exercise combined with continuous nursing for patients with rheumatoid arthritis， and observe the prognosis of patients. Methods： A total of 87 patients receiving treatment for rheumatoid arthritis in our hospital from August 2021 to April 2022 were selected， and the numbers were numbered according to the order of admission. The numbers were divided into 2 groups. The control group （43 cases were included in this group） received routine nursing combined with functional exercise during the treatment. The study group （44 cases included in this group） provided continuous care on the basis of the control group， analyzed the rehabilitation effect， and compared the improvement of clinical symptoms， pain and disease activity， and quality of life score. Results： Compared with the two groups， the number of joint swelling， joint tenderness and morning stiffness were less in the study group， and the grip strength was higher（P<0.05）； VAS and DAS28 scores were lower in the study group（P<0.05）. Conclusion： Functional exercise combined with continuous nursing for patients with rheumatoid arthritis can improve the clinical symptoms and quality of life more effectively， and it is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Rheumatoid arthritis； Functional exercise； Continuity of care； The pain； Joint activities

近年來，类风湿性关节炎的临床发病率较高，该疾病是较为常见的多系统性炎症性自身免疫疾病，患者发病时周围的关节会受到累及而产生疼痛[1]。类风湿关节炎病程较长且发展缓慢，具有反复发作的特点，若不及时治疗会导致迁延不愈，患者的身体健康与生活质量都会受到影响而有所降低[2]。临床治疗类风湿性关节炎多采取抗风湿药以及特定抗炎药物等给予针对性治疗，在治疗的同时配合相应的功能锻炼可提高恢复效果[3]。为了让患者出院后仍能持续得到优质的护理，本次研究主要探讨对类风湿性关节炎患者采取功能锻炼联合延续性护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取87例因类风湿性关节炎在我院接受治疗的患者，随机编号均分两组，对照组43例，男23例，女20例，年龄43～75岁，平均年龄（60.25±2.13）岁；研究组44例，男25例，女19例，年龄42～73岁，平均年龄（60.32±2.21）岁，一般资料经统计学分析后计算得出，P>0.05。纳入标准：①经影像学技术等方法检查确诊为类风湿关节炎；②患者及家属在知情且自愿下参与研究，配合相关检查以及诊疗工作，并填写调查问卷。排除标准：①认知、精神异常无法与医护人员正常交流；②心脑血管疾病；③合并多器官功能衰竭；④合并恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者为其提供常规护理并开展功能锻炼。

（1）健康宣教与心理疏导：针对类风湿性关节炎发病原因、临床表现、早期功能锻炼的目的以及内容等详细为患者讲解，纠正以往不良的行为习惯，为患者树立正确的疾病认知，能够积极配合医护人员的指导，提高治疗依从性。叮嘱患者遵医嘱按时按量用药，定期来院复查。在饮食方面尽量少吃或不吃高热量的食物，控制体重，避免因体重过重而增加关节的负担，结合患者具体情况适量补钙，预防骨质疏松症。日常做好关节部位的保暖措施，告知患者恢复是个漫长的过程，保持良好的心态对病情恢复极为重要，学会调节情绪，告知相同病情且恢复效果较好的病例增加其信心。

（2）功能锻炼：①有氧运动：为患者讲解有氧运动的内容以及相关事项，指导患者可适量进行散步、骑单车、慢跑等运动，每次30分钟，每周4次即可，运动时间以及强度根据患者的耐受力而定，以不感到疲惫为宜，让患者认识到长期坚持适量运动有助于缓解其关节与肌肉组织痉挛，可改善肌肉的舒张能力。②肌力训练：指导患者开展力量训练以提升肌力，如俯卧撑、哑铃等抗阻力运动，以患者耐受为宜；在对患肢做好保护措施的情况下可进行抗阻等张训练，等长训练及静力收缩训练法根据患者患病的具体情况给予针对性的运动训练，如患者为膝关节病变可进行股四头肌的肌肉收缩训练。③关节活动：确保关节不负重的前提下指导患者开展指关节屈伸以及腕关节旋转活动，逐渐增加肘关节、膝关节与踝关节的屈伸與旋转活动，每次20～30min即可。

研究组：该组患者在常规护理与功能锻炼的基础上增加延续性护理。

（1）建立延续性护理小组：组内护理人员应具备专业的理论知识与与实践操作技能，掌握类风湿性关节炎的护理重点，定期对护理人员进行培训，确保护理人员能够独立为患者提供专业性的护理服务。患者出院前为其发放类风湿性关节炎健康知识手册，再次对患者强调保持规律的作息、健康饮食结构、遵嘱用药以及坚持运动的重要性。

（2）建立微信交流平台：由专人管理微信平台，患者出院时向其发放微信公众平台的二维码将其拉入微信群内，开通微信公众号，每日定时在公众号内发布与类风湿性关节炎相关的文章或视频，每周定时推送，内容包括运动方式、常见并发症以及预防措施等，护士长审核后上传推送给患者，患者能够随时随地进行阅读以及观看。同时，患者可以将想要咨询的内容汇总并发送到微信群中，每日由护理人员在微信群中设置1～2小时的答疑解惑时间，根据患者的个体化情况给予针对性的指导，鼓励患者积极参与。每周定时通过网络平台发送1次健康知识，每周定时进行1次电话随访，了解患者近期的健康状况并给予相应的指导。

1.3 观察指标

（1）对比临床症状改善情况。

（2）对比疼痛程度与疾病活动性，①疼痛：采用VAS视觉模拟疼痛评分法，在纸上画出直线，标注0～10分，0分：无痛；1～3分：轻微疼痛尚可忍受；4～6分：中度疼痛对生活与睡眠有一定影响；7～10分：强烈疼痛，对生活与睡眠严重影响。②疾病活动性：采用DAS28评分，总分9.4，分界值为2.6，得分高表示疾病活动性高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床症状改善情况。

治疗前对比无显著性的差异（P>0.05）；治疗后，研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均较少，握力较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比VAS、DAS28评分。

护理前对比无显著性的差异（P>0.05）；护理后，研究组VAS、DAS28评分均较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎是常见的因关节组织慢性炎性反应引发的全身免疫性疾病[4]。临床表现为下层骨及软骨和滑膜被侵蚀，关节受损进而引发关节肿胀和疼痛等，部分患者病情较为严重，其关节功能会丧失，长期临床观察发现类风湿性关节炎可并发心血管疾病以及骨质疏松等多种疾病，若未及时治疗不仅会增加治疗的难度，影响患者的身心健康，还会延长恢复进程，生活质量显著下降[5]。临床治疗类风湿性关节炎主要通过药物治疗来缓解疼痛、消除炎性反应等症状，在治疗的同时配合有效的护理措施可进一步提升疗效。在护理人员的指导下进行有氧运动、肌力训练以及关节活动等康复锻炼可改善其机体状态，恢复关节功能，运动时间与强度随着患者病情的改善可自行调节，持续进行功能锻炼可缓解其关节疼痛、肿胀进而改善患者的生活质量[6]。因该疾病恢复的时间较长，需要患者持久的进行功能锻炼，很多患者出院后依从性下降，锻炼不持久，恢复效果不理想，因此有必要对患者开展延续性护理，让患者在院外仍能够得到优质的护理服务，出院前再次进行健康宣教，叮嘱其日常注意事项，为其建立微信交流平台，定期发布类风湿性关节炎相关知识的文章与视频以供患者随时了解自身疾病相关的内容，通过电话随访掌握患者的康复情况并给予相应指导，督促患者坚持运动，养成良好的生活与饮食习惯，保持健康的体魄[7]。

综上所述，对类风湿性关节炎患者采取功能锻炼可改善其关节功能，缓解临床症状，同时配合延续性护理可提升患者的依从性，进一步提高总体疗效，建议推广应用。

参考文献

[1] 姜桂莲，张金姬，尹金铭.老年类风湿关节炎患者应用延续性护理对其自我效能和生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3422-3425.

[2] 王璐，梁慧敏，魏蔚，等.基于自我效能理论的功能锻炼指导在类风湿关节炎患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（10）：744-749.

[3] 祁盈盈，王朋朋，谢盼盼.运动康复护理应用于类风湿关节炎患者中对关节功能恢复的影响分析[J].反射疗法与康复医学，2020，29（6）：175-176.

[4] 连芬萍，司霞，张百灵.护理门诊结合微信平台在类风湿关节炎患者延续护理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（4）：683-685.

[5] 张影，李元丽，王单.个体化延续护理对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].中日友好医院学报，2019，33（4）：264.

[6] 王蕾明，卢立芹，徐瑾.基于马斯洛需要层次论的护理对类风湿关节炎患者治疗效果及关节功能的影响[J].中国临床研究，2021，34（2）：268-271.

[7] 李瑞，吴朝露，张莹莹.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].首都食品与医药，2020，27（14）：129.